Varizes Insuficiência Venosa

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Cirurgia Especialidade Vascular – Varizes
As veias são responsáveis pelo retorno venoso ao coração;
Sentido do fluxo é superficial para profundo, céfalo-caudal;
As vavulas impedem o refluxo do sangue, orientando o fluxo venoso ao proporcionar um menor fluxo entre os átrios e os tornozelos; 
· MMSS (80% Drenagem superficial e 20% profunda)
· MMII (20% drenagem superficial e 80% drenagem profunda)
Fatores de risco: 38% pop. Geral e 75% quando > velhos (acima de 40 anos); ortostatismo e multíparas. 
Sinais e sintomas: dor, edema (unilateral/bilateral, agudo/crônico), claudicação venosa (paciente se queixa de dor ao andar e só há melhora com elevação dos membros diferentemente da arterial que cessa quando o paciente para), dermatite ocre, eczema, lipodermatoesclerose, úlceras. 
· Na insuficiência varicosa crônica – é típico que a maioria das varizes se encontrem abaixo do joelho; 
Propedêutica do aparelho venoso 
- o exame deve ser feito com o paciente de pé;
Inspeção: rubor, ulceras e varizes;
Palpação: sinal de godê/ cacifo, trajeto venoso, veias perfurantes, aumento da temperatura, frêmitos (comunicação artério/venosa), pulsos femoral, poplíteo, tibial posterior e pedioso; 
Percussão: - do trajeto da veia (manobra de schuartz; 
- teste dos garrotes (rima-brodie-tredelemburg): o paciente levanta 60° com os garrotes (no maléolo e na raiz da coxa);
Ausculta: Manobra alipio correia neto, 1° teleangectasias, tromboflebites; 
Tratamento 
Elastocompressão 
· Baixa – 15-20
· Média – 20-30
· Alta 30-40
· Altissima (linfoedema)
Medicamentos venotonicos 
· Draosmina-hesperidina 
· Aminoftona
· Picnogenol
Escleroterapia – com a espuma quimioablação 
Laser endovenosos – termoablação (> moderno por radiofrequência);
Cirurgia: indicada para a classificação c4/c5/c6 – a cirurgia se faz eficiente para eliminar o tronco varicoso e insuficiente; 
Técnica
· Doppler/realidade aumentada;
· Microcirurgia de varizes por punção para varizes reticulares;