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2 CASO CLÍNICO ASMA

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TXXIV Larissa Cardeal 
 
 
2. CASO CLÍNICO ASMA 
 
 
 
 
 
 
- poderia ser covid, deveria ser descartado o quadro > 
paciente tem anosmia 
- poderia ser rinossivite inflamatória pela irmã ter esse 
diagnóstico e paciente possui dor de cabeça 
 
- tosse seca, sibilância, sintomas noturnos é bem típico 
de asmáticos (tosse seca e dispneia noturna) 
- tabagismo pode ser um fator desencadeante, mas não 
é associado 
- febre, anosmia, cefaléia não são sintomas de asma 
- melhora com salbutamol (broncodilatador), asma tem 
muita relação com aspectos genéticos 
- sibilância é característica de asma 
 
- a escala de mMRC é importante 
- dispneia é sintoma subjetivo e deve ser relatado junto 
à escala de mMRC 
 
TXXIV Larissa Cardeal 
 
 
 
 
- poluição, tabagismo passivo, comidas artificiais >> mais 
presentes em grandes metrópoles 
- o tabagismo é um fator de risco para exacerbação da 
asma, e não como etiologia/causa 
 
- obs: todas alternativas estão corretas 
> HIPÓTESE DIAGNÓSTICA 
- asma alérgica, rinite alérgica 
 > DD: covid, 
- asma descompensada com sibilos 
> ETIOLOGIA 
- causa para descompensação da asma: 
 > tabagismo passivo também pode exacerbar 
> cessação do uso de medicamento > não 
aderência ao tratamento de uso de Alenia 
> covid sobreposto que descompensa a asma 
> alguma infecção aguda devido à presença de 
febre (febre por si só não aparece em asma) 
> pirose, associada ao RGE que pode exacerbar a 
asma por aspiração 
- causas gerais: 
 > genética: etiologia geral 
 > crises frequentes mensalmente, pode ser 
associado à moradia em metrópole 
 
- medicamentos que descompensam a asma: beta-
bloqueadores, antiinflamatórios (diclofenaco, 
cetoprofeno), AAS 
 
 
- hemograma normal descarta infecção em andamento 
- negativo pra COVID 
- positivo para infeção por influenza 
TXXIV Larissa Cardeal 
 
 
 
 
- maioria das radiografias de asma é normal >> 
radiografia de tórax normal 
 
 
 
 
- laba é de longa duração, não utilizado apenas em 
crises; salbutamol é utilizado durante as crises 
> REVISÃO ASMA 
 
ASMA: 
 
- obs: a grande característica da asma é a ausculta de 
sibilos durante as crises 
- no DPOC: a inflamação é neutrofílica, causada pelo 
tabagismo, principalmente 
TXXIV Larissa Cardeal 
 
 
 
- a asma sazonal ocorre em países que possuem 
períodos estacionais muito bem definidos: seja em frio 
ou em outono por aumento da polinização 
 
- asma atópica: associada à alta liberação de mastócitos 
- asma não atópica: pode associar atividades físicas e 
estresses 
 
- a exacerbação ocorre no período noturno 
> mecanismo da doença: 
 
- aumento do número de macrófagos, eosinófilos, 
células caliciformes 
- há aumento da produção de muco pelas células 
caliciformes 
- aumento da camada de músculo liso 
- recrutamento de mastócitos > Th2 
- o epitélio pode descamar 
- na asma com remodelamento se parece com DPOC >> 
asma crônica, desde a infância até os 45 anos, por 
exemplo >> inflamação crônica 
 
 
- HRVR: hiperresponsividade das vias aéreas 
 
TXXIV Larissa Cardeal 
 
 
 
 
> DIAGNÓSTICO DE ASMA: