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TXXIV Larissa Cardeal 2. CASO CLÍNICO ASMA - poderia ser covid, deveria ser descartado o quadro > paciente tem anosmia - poderia ser rinossivite inflamatória pela irmã ter esse diagnóstico e paciente possui dor de cabeça - tosse seca, sibilância, sintomas noturnos é bem típico de asmáticos (tosse seca e dispneia noturna) - tabagismo pode ser um fator desencadeante, mas não é associado - febre, anosmia, cefaléia não são sintomas de asma - melhora com salbutamol (broncodilatador), asma tem muita relação com aspectos genéticos - sibilância é característica de asma - a escala de mMRC é importante - dispneia é sintoma subjetivo e deve ser relatado junto à escala de mMRC TXXIV Larissa Cardeal - poluição, tabagismo passivo, comidas artificiais >> mais presentes em grandes metrópoles - o tabagismo é um fator de risco para exacerbação da asma, e não como etiologia/causa - obs: todas alternativas estão corretas > HIPÓTESE DIAGNÓSTICA - asma alérgica, rinite alérgica > DD: covid, - asma descompensada com sibilos > ETIOLOGIA - causa para descompensação da asma: > tabagismo passivo também pode exacerbar > cessação do uso de medicamento > não aderência ao tratamento de uso de Alenia > covid sobreposto que descompensa a asma > alguma infecção aguda devido à presença de febre (febre por si só não aparece em asma) > pirose, associada ao RGE que pode exacerbar a asma por aspiração - causas gerais: > genética: etiologia geral > crises frequentes mensalmente, pode ser associado à moradia em metrópole - medicamentos que descompensam a asma: beta- bloqueadores, antiinflamatórios (diclofenaco, cetoprofeno), AAS - hemograma normal descarta infecção em andamento - negativo pra COVID - positivo para infeção por influenza TXXIV Larissa Cardeal - maioria das radiografias de asma é normal >> radiografia de tórax normal - laba é de longa duração, não utilizado apenas em crises; salbutamol é utilizado durante as crises > REVISÃO ASMA ASMA: - obs: a grande característica da asma é a ausculta de sibilos durante as crises - no DPOC: a inflamação é neutrofílica, causada pelo tabagismo, principalmente TXXIV Larissa Cardeal - a asma sazonal ocorre em países que possuem períodos estacionais muito bem definidos: seja em frio ou em outono por aumento da polinização - asma atópica: associada à alta liberação de mastócitos - asma não atópica: pode associar atividades físicas e estresses - a exacerbação ocorre no período noturno > mecanismo da doença: - aumento do número de macrófagos, eosinófilos, células caliciformes - há aumento da produção de muco pelas células caliciformes - aumento da camada de músculo liso - recrutamento de mastócitos > Th2 - o epitélio pode descamar - na asma com remodelamento se parece com DPOC >> asma crônica, desde a infância até os 45 anos, por exemplo >> inflamação crônica - HRVR: hiperresponsividade das vias aéreas TXXIV Larissa Cardeal > DIAGNÓSTICO DE ASMA:
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