TESTES DE TRIAGEM NEONATAL

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TESTES DE TRIAGEM NEONATAL 
Teste do pezinho 
• Entre o 3º e 7º dia de vida – nunca antes de 
48hrs e nunca depois de 30 dias. 
• Punção no calcanhar do bebê (pode ser outro 
local periférico) e o sangue é adsorvido em um 
papel filtro -> ficar em temperatura ambiente 
até a completa secagem do sangue (2 hrs) -> 
encaminhar ao laboratório. 
• DOENÇAS DETECTADAS: 
o Fenilcetonúria; 
o Fibrose cística; 
o Falciforme; 
o Hemoglobinopatias; 
o Hipotireoidismo congênito; 
o Hiperplasia adrenal congênita; 
o Deficiência de biotinidase; 
 
Teste da orelhinha 
• 50% das perdas auditivas são por doenças 
genéticas e dessas, 70% são não sindrômicas – 
não dectável ao exame morfológico. 
• Fatores perinatais que aumentam risco para 
perda auditiva: 
o Asfixia (apgar < 6 no quinto minuto) 
o HF de surdez congênita; 
o TORCHS 
o Hiperbilirrubinemia (> 15 a termo e > 
12 pré-termo) 
o Sepse/meningite 
o Hemorragia intraventricular 
o Convulsões 
o Anomalias craniofaciais 
o Espinha bífida; 
o Cromossomopatias 
o Drogas ototóxicas 
o Peso de nascimento < 1500g 
o Ventilação mecânica > 5 dias 
• Déficit auditivo: 
o Leve: >26dB 
o Moderada: >40dB 
o Moderada/grave: > 55dB 
o Grave: >70 dB 
o Grave/profunda: >90dB 
• Déficit quando não diagnosticado e corrigido 
acarreta prejuízo na cognição, fala, linguagem. 
• Momento adequado para início do 
tratamento: antes dos 6 meses 
• Tipos de testes: 
o EOA (melhor): fone externo no ouvido 
do bebê -> emissão de estímulo 
sonoro -> captação do seu retorno 
(eco) -> registra no computador em 
um gráfico. 
▪ Avalia apenas sistema de 
condução e cóclea. 
▪ Se resultado alterado: repetir 
até os 3 meses de vida. 
 
 
o Bera: precisa de sedação. Fones de 
emissão sonora -> capta ondas 
eletrofisiológicas geradas pelos 
estímulos sonoros deflagrados pela 
fonte 
▪ Detecta alterações na via 
neural até tronco encefálico. 
▪ Se resultado alterado: repetir 
após os 4 meses. 
Teste do olhinho 
• Teste do reflexo vermelho ou teste de 
Bruckner. 
• Feito com oftalmoscópio ou retinoscópio. 
• Detecta anormalidades grosseiras do 
segmento posterior do olho – leucocoria: 
catarata, retinoblastoma, retinopatia da 
prematuridade e coriorretinite. 
• Resposta normal: reflexo vermelho brilhante 
quando a luz incide na pupila. 
• Resposta anormal (exemplos): reflexo branco 
- leucocoria, pontos pretos, assimetria -> 
necessidade de dilatação pupilar (colírio de 
tropicamida 1%, tropicamida + fenilefrina 2,5% 
ou ciclopentolato 0,25% + fenilefrina 2,5%) e 
• investigação por oftalmologista. 
 
Teste do coraçãozinho 
• Teste da oximetria 
• Detecção precoce (antes dos sinais clínicos) 
das cardiopatias congênitas críticas -> fluxo 
pulmonar ou sistêmico é dependente de canal 
arterial = atresia de artéria pulmonar, 
hipoplasia de coração esquerdo, coarctação de 
aorta. 
• Canal arterial tem o fluxo naturalmente 
reduzido nas primeiras 10 horas de vida e se 
fecha completamente entre 3º e 10º dia de 
vida -> a maioria das cardiopatias não se 
manifestam antes do fechamento do canal 
arterial. 
• Fazer o teste em todo neonato > 34 semanas 
gestacional após 24h de vida e antes de 48h. 
• Local: extremidade do membro superior 
direito (saturação pré-ductal) + extremidade 
de um dos membros inferiores (saturação pós-
ductal) 
• Normal: sat >= 95% em ambos os locais + 
diferença < 3% entre as medidas do membro 
sup e inf. 
• Anormal: sat < 95% em um dos locais OU 
diferença >= 3 entre as medidas dos locais → 
fazer nova aferição em 1 hora → se ainda 
anromal: ecocardiograma dentro das próximas 
24 hrs. 
 
Teste da linguinha 
• Avaliação da anquiloglossia – língua presa: 
frênulo lingual curto ou tem tecido em excesso 
= limitação da movimentação da língua e 
consequentemente sucção, deglutição, 
mastigação, fala. 
• Clínico e indolor. 
• Correção cirúrgica somente se grave. 
• Não é teste neonatal obrigatório.