Amputação de MMSS

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A mão possui funções muito importantes, como: 
preensão e pinça (ponta a ponta, polpa a polpa, trípode) e é 
muito difícil protetizar. 
 Quando um paciente precisa de amputação em 
membro superior, o objetivo da cirurgia não é deixar o coto 
“bonito” para a prótese, mas sim funcional. A prioridade nesses 
casos é sempre preservar a função (na mão, por exemplo, é 
necessário preservar o máximo de tecido possível e, muitas 
vezes, a cicatriz não fica esteticamente perfeita). 
 
✓ Traumas: trabalho, automobilístico, em minas (90%); 
✓ Vasculares: arteriosclerose, neuropatia diabética; 
✓ Tumores; 
✓ Infecciosas; 
✓ Congênitas: usa-se maior fixação externa, a 
amputação é mais precoce, porém tem maior 
aceitação. 
 
 Podem acontecer tanto no bloco cirúrgico como após 
o procedimento de amputação. Algumas delas são: infecção, 
retardo na cicatrização, diminuição da amplitude de movimento, 
neuroma terminal, aderência cicatricial e dor fantasma. 
 
✓ Transcarpiana; 
✓ Carpo-metacarpiana; 
✓ Transmetacarpiana; 
✓ Interfalangeana; 
✓ Polegar; 
✓ Desarticulação de cotovelo; 
 
 
 
✓ Transradiais; 
✓ Desarticulação rádio-cárpica; 
✓ Desarticulação da escápula; 
✓ Interescápulotorácica; 
✓ Desarticulação do ombro; 
✓ Transumerais. 
 
 
 
 A maioria das amputações interfalangeanas ocorrem 
por traumas e o paciente pode ter que amputar todo o dedo, 
retirar o metacarpo. Existem vários tipos e, em situações 
específicas, elas recebem um nome: hemiamputação radial, 
hemiamputação ulnar, mão falângica ou mão metacarpiana. 
 A desarticulação do punho ou rádio-cárpica também é 
causada por traumas. O indivíduo perde a função da mão e a 
mão corresponde à 50% da função de todo o MMSS. 
 Na amputação transradial é necessário preservar ao 
máximo o comprimento do membro, mantendo cerca de 8cm 
do osso rádio e preservando a inserção do músculo bíceps 
braquial, evitando que o músculo expulse a prótese. 
 A desarticulação do ombro, a amputação transumeral 
e a desarticulação da escápula acontecem, principalmente, em 
decorrência de tumores. 
 
✓ Redução da ansiedade; 
✓ Aumento da força muscular de membros inferiores e 
inferiores; 
✓ Aumento da ADM 
✓ Prevenir contraturas; 
✓ Controle muscular no coto; 
✓ Aumento da força muscular contraleteral; 
✓ Diminuição do edema do coto 
✓ Estimulação da independência. 
 As próteses de membro superior são de pouca 
cosmese nas funcionais e melhor cosmese nas estéticas, não 
reproduzem todos os movimentos da mão, não reproduzem a 
sensibilidade e são mais utilizadas quando as amputações são 
bilaterais. 
 
✓ Cosméticas/estéticas: substituem estruturas 
malformadas, aproximam-se ao máximo das 
características normais (cor, formado dos dedos), são 
fabricadas em silicone de alta resistência, são leves e 
fáceis de higienizar. 
✓ Endoenergéticas ou mecânicas: são de propulsão 
muscular, os tirantes apresentam boas suspensão, os 
encaixes podem ser fechados ou aberto e os 
dispositivos finais podem ser mão ou gancho. Nessas 
próteses, as mãos conseguem abrir e fechar, mas o 
indivíduo não tem controle sobre a força exercida. 
✓ Exoenergéticas ou mioelétricas: o indivíduo passa por 
testes de sensibilidade no local em que serão colocados 
os eletrodos. Esses eletrodos são colocados nos 
músculos e, a partir da contração dos mesmos, o 
indivíduo consegue movimentar as mãos. Pode ter 
revestimento cosmético também. 
✓ Híbridas: potenciais eletromiográficos em músculos 
remanescentes auxiliam na abertura e fechamento da 
mão, mas elas possuem tirante de tração para flexão 
e extensão do cotovelo. 
 
 Dependem do nível da amputação, do estado do coto, 
das condições físicas do paciente, da atividade física e 
profissional que ele tem, do ambiente de trabalho e moradia, 
das condições socioeconômicas, das experiências anteriores 
com próteses e de seu nível cultural.