Diabetes Mellitus

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Diabetes Mellitus
Hiperglicemia crônica associada à defeitos na secreção de insulina, ou na ação da insulina, ou de ambos 
 
Classificação 
-DMT1: deficiência de secreção de insulina 
-DMT2: resistência a insulina + resposta 
compensatória inadequada de secreção de 
insulina 
Mecanismos de Controle 
-Insulina: 
 Entrada de glicose nas células (exceto 
cérebro) 
 Glicogenogênese (síntese de glicogênio 
hepático e muscular 
 Captação de aminoácidos + síntese 
proteica + inibe a degradação proteica 
 Lipogênese + impede a lipólise 
 
-Incretinas (GLP-1 e GIP)  hormônios 
liberados pelo intestino que estimulam o pâncreas 
a liberar insulina e ↓ glucagon e sinaliza ao SNC 
para ficar saciado 
 
-Hormônios contrarreguladores (↑ glicose) 
 Glucagon: jejum há níveis reduzidos de 
insulina e altos de glucagon  
gliconeogênese hepática e glicogenólise 
 após refeição aumenta insulina e reduz 
glucagon 
 Adrenalina; cortisol; GH/IGF-1  
patologias que aumentam esses 
hormônios causam DM 
Octeto ominoso  8 vias que levam ao 
aumento da hiperglicemia 
1. Aumento da lipólise: ausência de insulina 
aumenta a lipólise, a qual intensifica ainda 
mais a resistência à insulina 
2. Aumento da reabsorção de glicose: 
diabéticos tem maior limiar de glicose 
sanguínea para começar liberar na urina 
3. Diminuição da captação de glicose pelo 
músculo 
4. Disfunção de neurotransmissores 
5. Aumento da produção de glicose hepática: 
a deficiência de insulina impede o fígado 
de perceber que tem glicose, então começa 
a produzir mais 
6. Aumento de secreção de glucagon 
7. Diminuição da secreção de insulina pelas 
células β pancreáticas 
8. Diminuição dos efeitos das incretinas 
 
Célula β pancreática 
Sintomas 
-Poliúria + polidipsia + polifagia 
-Perda de peso, tontura, mal estar, dor nas pernas 
Diagnóstico 
-Glicemia capilar (dextro) NÃO tem valor 
diagnóstico  jejum < 100, pós refeição < 200 
 Glicemia 
em Jejum 
TOTG – 
75mg de 
glicose – 
medir 
após 2h 
Hb1Ac 
Normal < 100 < 140 < 5,7 
Pré-
diabético 
100-125 140-199 5,7-6,4 
Diabético > 126 > 200 > 6,5 
 
-Realizar 2 medidas 
 Exceção: sintomas + glicemia ao acaso > 
200  diagnóstico fechado 
-HbA1c falsamente alta  Hb mais tempo 
 Anemia carencial; esplenectomia; 
insuficiência renal 
-Hb1Ac falsamente baixa  Hb menos tempo 
 Anemia homolítica; transfusão de sangue; 
hemorragia; gravidez 
Tratamento Não Farmacológico 
-Diminuir peso  manter IMC entre 18,5 e 24,9 
-Dietas saudáveis 
-Atividade física  150-220 min/semana 
-Cuidar dos calçados 
-Moderar/cessar consumo de álcool e tabagismo 
Complicações 
-Macrovasculares: AVE + IAM + DAOP 
-Microvasculares: retinopatia + nefropatia 
diabética + neuropatia diabética 
 O endotélio nessas estruturas não 
consegue regular a glicose intracelular  
hiperglicemia  ↑ produtos de 
glicosilação avançada (AGE) 
1. Alteração genômica 
2. Interação com proteínas da MEC  
anormalidades estruturais e funcionais + 
interação célula e matriz prejudicada 
3. Modificação de proteínas e lipídeos