ATIVIDADE INTEGRADORA 4 SEMESTRE

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ATIVIDADE INTEGRADORA 4° SEMESTRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Qual(is) dos fármacos mencionados no caso clínico atua(m) como agonista 
opioide fraco? Explique como ele(s) é(são) capaz(es) de promover analgesia 
pela ação nos níveis pré- e pós-sinápticos da sinapse neuronal. * 
Informações incoerentes (extras ou não): - 3 PONTOS. 
 
Codeína (5 PONTOS) e tramadol (5 PONTOS) são agonistas fracos. 
 
Ambos são agonistas do receptor μ (ou MOR) (5 PONTOS) acoplado às proteínas Gi/Go 
(5 PONTOS). As alterações intracelulares promovidas pelo receptor ativado são: 
1. fechamento de canais de cálcio pré-sinápticos, o que inibe a entrada de Ca2+ e reduz 
a liberação de transmissores pelo neurônio (15 PONTOS). NÃO DESCONTAR PONTO 
caso o aluno não mencione neurônio I da via nociceptiva/trato espinotalâmico lateral; 
2. abertura dos canais de potássio pós-sinápticos, o que aumenta a condutância de K+ 
seguida de hiperpolarização da membrana, tornando menos provável que o neurônio 
dispare potenciais de ação (15 PONTOS). NÃO DESCONTAR PONTO caso o aluno 
não mencione neurônio II da via nociceptiva/trato espinotalâmico lateral; 
 
Se o aluno substituir uma das frases 1. e 2. pela sentença abaixo, considerar como 
correta: 
• inibe a enzima adenilato ciclase com redução na geração de AMPc, diminuindo a 
liberação de neurotransmissores (15 PONTOS). NÃO DESCONTAR PONTO caso o 
aluno não mencione neurônio II da via nociceptiva/trato espinotalâmico lateral. 
 
 
Qual parâmetro laboratorial presente nesta situação clínica reforça a sugestão 
do médico patologista em relação à origem do tumor? E, caso este paciente seja 
submetido a prostatectomia radical e radioterapia, este parâmetro laboratorial 
poderá continuar alterado? * 
O parâmetro laboratorial que reforça a possibilidade do tumor ser de origem prostática 
é o PSA elevado. Além disso, provavelmente o PSA continuará elevado uma vez que 
na doença disseminada, como no presente caso, este parâmetro é usado como 
indicativo de verificar a disseminação e/ou a recorrência da doença. 
 
Padrão de correção 
Se citou que o parâmetro laboratorial é PSA (50%) 
Se citou que o PSA provavelmente continuará elevado mesmo após prostatectomia 
radical e radioterapia devido a disseminação da doença (50%) 
Para esse estudo foram selecionados 150 pacientes atendidos pelo Centro 
Oncológico, com idade igual ou superior a 50 anos que possuíam diagnóstico 
confirmado de câncer de próstata por biópsia tecidual no período de julho de 
2015 à janeiro de 2016. Para o grupo de comparação, foram selecionados 154 
indivíduos sem diagnóstico de câncer, atendidos pelo Serviço de Hemoterapia, 
no período de novembro de 2015 a junho de 2016, seguindo o mesmo critério 
etário, sendo excluídos deste grupo, indivíduos que relatassem portar qualquer 
tipo de câncer. Todos os indivíduos foram entrevistados, respondendo 
questionário que continham 51 questões relacionadas às características 
sociodemográficas; hábitos pregressos de vida (incluindo consumo de tabaco); 
condição de saúde; uso de medicamentos. Todos os indivíduos que se 
propuseram a participar da pesquisa foram incluídos após assinatura do Termo 
de Consentimento Livre e Esclarecidos (TCLE), sendo aprovado pelo comitê de 
ética (CEP). Foi considerado tabagismo o consumo de tabaco em qualquer 
quantidade na forma dos produtos cigarro, charuto ou cachimbo, sendo 
classificados: em tabagismo atual e passado. Sobre o hábito de consumo, 
considerou-se o consumo regular e eventual do tabaco. Foram definidos como 
tabagista "regular" aquele que fazia uso diário de pelo menos um produto 
qualquer de tabaco e "eventual" aquele que mencionou fumar sem regularidade 
diária. A quantidade de produtos com tabaco fumados por dia e a idade de início 
do hábito tabagista foram definidas com base no perfil epidemiológico do 
fumante brasileiro. Indicar o tipo de estudo realizado? Citar 2 vantagens e 2 
desvantagens deste tipo de estudo. Indicar a medida de associação utilizada 
neste tipo de estudo e como é calculada. * 
Estudo caso - controle = (10 pontos) 
Vantagens: resultados obtidos rapidamente, baixo custo, muitos fatores de risco podem 
ser investigados simultaneamente, adequado para doenças raras, não há necessidade 
de acompanhamento dos participantes (menor risco de perda), o número de 
participantes, nos grupos, pode ser pequeno, mesmo quando se trabalha com mais de 
um controle por caso. (10 pontos) 
Desvantagens: dificuldade de seleção dos controles, as informações obtidas 
frequentemente são incompletas, os vieses de memória, de seleção e de confusão, 
impossibilidade de cálculo direto da incidência entre expostos e não-expostos e, 
portanto, do risco relativo, se a exposição é rara nos casos, pode ser difícil realizar o 
estudo ou interpretar os resultados. (10 pontos) 
Medida de associação: odds ratio ou razão de chances. (10 pontos) 
Como é calculado: (10 pontos) calculado através da razão dos produtos cruzados, 
através da tabela 2 x 2, onde relaciona-se fator de exposição com o desfecho. Calcula-
se a razão entre: número de expostos entre os casos (a) X número de não expostos 
entre os controles (a) (numerador) pelo número de expostos entre os controles (b) X 
número de não expostos entre os casos (c) (denominador) 
cada ítem acima vale 10 pontos 
 
Qual(is) o(s) núcleo(s) do sistema nervoso central que primariamente sofreram 
degeneração para justificar os sintomas motores de membros superiores deste 
paciente? Dica: não precisa mencionar o lado lesado. * 
Substância Nigra 
Substantia Nigra: 100% 
Substância negra: 100% 
Substância negra pars compacta: 100% 
Substância negra pars reticulata: 50% 
Mencionar a substância negra e outros núcleos da base: retirar 50% por núcleo adicional 
mencionado, além da substância negra. De tal forma: zerar a questão se forem 
mencionados 02 núcleos a mais. 
Erros adicionais: retirar 50% por menção de fatos não relacionados QUE ESTEJAM 
ERRADOS. Não precisa descontar pontos de informações excessivas, mas corretas.