Tipos de Diuréticos e suas Funções

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Diurese: é a perda de água através da urina, ou seja, 
se há aumento da diurese há aumento da perda de 
água através da urina 
Natriurese: perda de sódio, ou seja, aumentar o 
débito urinário de sódio 
Para que haja perda de água, é necessário haver a 
perda de soluto, pois a água acompanha 
osmoticamente o soluto em questão, portanto, uma 
natriurese desencadeia uma diurese. Assim, a 
maioria dos diuréticos agirá de modo a impedir que 
o sódio saia da luz tubular, ação que impede a 
reabsorção de outros solutos que andam por 
cotransporte. Portanto, o gradiente manterá a água 
no túbulo e ela será eliminada. É importante 
entender que a ação desses diuréticos não é 
diretamente reter a água nos túbulos e sim criar um 
mecanismo para que naturalmente ela fique 
retirada, ou seja, a diurese é uma consequência da 
permanência do sódio mediante diuréticos. 
Função do Diurético 
Reduzir o volume do líquido extracelular, 
principalmente e, doenças associadas ao edema 
(líquido intersticial) e a hipertensão arterial (volume 
plasmático) 
Diuréticos Inibidores de Anidrase Carbônica 
 
Fármaco: Acetozolamida 
Local de ação: Túbulo Contorcido Proximal. 
Nesse tipo de diurético, é afetado o cotransporte de 
Na+ com HCO3- e H+, através da inibição da atividade 
da anidrase carbônica. Essa inibição prejudica a 
reabsorção de HCO3-, mantendo-o no túbulo junto 
com o sódio pois trabalham em cotransporte. Assim, 
o túbulo permanece hiperosmótico impedindo que 
a água seja reabsorvida. Portanto, os diuréticos 
inibidores de anidrase carbônica agem como 
diuréticos osmóticos. Uma desvantagem é que 
como o transporte de sódio pela membrana foi 
corrompido, os íons H+ que saiam enquanto os de 
sódio entravam na célula, acabam permanecendo o 
que pode provocar acidose, primeiro pelo seu 
acúmulo e segundo pois não há bicarbonato na 
célula para realizar neutralização. 
Diuréticos de Alça 
 
Fármaco: furosemida, ácido etacrínico, bumetanida 
Local de ação: Segmento Ascendente Espesso da 
Alça de Henle 
Esses diuréticos inibem a reabsorção ativa de NA+, 
K+ e Cl-, criando na luz tubular um gradiente 
favorável à permanência de água, favorecendo 
então o débito urinário, pois menos água retornará 
ao meio extracelular. Além disso, esse tipo de 
medicamento afeta o sistema multiplicador de 
contracorrente, pois como não há retorno desses 
íons, a medula deixa de ser hipertônica, ou seja, o 
destino de deslocamento por osmose da água. 
Esse tipo de medicamento também impede que haja 
a regulação de concentrar ou diluir a urina nas 
porções finais do néfron. 
 
 
 
 
Diuréticos Tiazídicos 
 
Fármaco: Clorotiazida 
Local de ação: Túbulo Contorcido Distal Inicial 
Esse tipo de diurético impede a reabsorção de Sódio 
e Cloreto na porção inicial do túbulo contorcido 
distal. Uma vez que não são absorvidos, 
permanecem na luz tubular e agem como agentes 
osmóticos que hiperconcentração a área impedindo 
a reabsorção de água 
Diuréticos Antagonistas dos Receptores de 
Mineralocorticoides 
 
Fármaco: Espironolactona e eplerenona 
Local de ação: Ducto Coletor 
Nessa modalidade de antidiuréticos, os fármacos 
competem como sítios ativos os quais a aldosterona 
iria se ligar. Assim sem a aldosterona o sódio não é 
absorvido e o potássio não é secretado e, desse 
modo, o gradiente por conta do sódio está 
deslocado para o lúmen tubular, funcionamento 
então como um diurético osmótico. Uma vantagem 
desse tipo de fármaco é que não há a perda de 
potássio como nos demais pois ele é impedido de 
ser secretado pela ausência da aldosterona. 
Diuréticos Bloqueadores dos Canais de Na+ 
Fármaco: Amilorida e triantereno 
Local de ação: Ductos Coletores 
 
Semelhantes aos antagonistas da aldosterona, 
nesses diuréticos, os canais de cálcio são inibidos e 
por consequência o soluto permanece no túbulo 
retendo a água nele. Como o transporte de sódio 
está afetado, a bomba de sódio também acaba 
prejudica, assim o potássio não é secretado, por isso 
esse também é um tipo de diurético que preserva 
potássio. 
Diuréticos Osmóticos 
Agentes: ureia, manitol e sacarose 
Local: durante o trajeto dos túbulos 
Esses diuréticos consistem na injeção na corrente 
sanguínea de substâncias que são facilmente 
filtradas e não dificilmente reabsorvidas no néfron, 
assim cria-se um gradiente osmótico favorável a não 
reabsorção da água, mantendo-a na luz tubular. 
Algumas doenças promovem a diurese, como a 
diabetes melitos, uma vez que a concentração de 
glicose presente no filtrado é maior do que a que o 
néfron é capaz de reabsorver, assim uma porção do 
soluto permanece no túbulo e desloca o gradiente 
da água para ele impedindo que seja reabsorvida, 
promovendo assim a poliúria.