Avaliação do consumo alimentar

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1 @nutristudies.loren 
→ Perguntas dos questionários – de acordo com o perfil 
da pessoa 
- Criança, gestante... 
 
→ Relação dieta-saúde: 
• Ausência de alguns alimentos durante viagens 
longas – doenças 
 
→ 1785: prevenção do escorbuto na marinha 
• Suco de limão na ração da marinha inglesa 
 
→ Nutrientes usados para manutenção da saúde e 
prevenção de doenças 
 
→ Dieta humana é muito complexa – combinação de 
alguns nutrientes pode interferir na absorção do outro 
 
INQUÉRITOS ALIMENTARES 
→ São métodos utilizados para avaliar o consumo 
alimentar de indivíduos e pop. em um determinado 
período de tempo estabelecido previamente 
 
→ Consegue mensurar se a ingestão de alimentos está 
ou não de acordo 
 
→ Tendência da ingestão de diferentes alimentos ou 
grupos 
 
→ Vigitel faz perguntas relacionados a marcadores 
chaves – se consume feijão... 
 
→ Podem ser: 
• Quantitativos – coletar informações sobre os 
alimentos consumidos e as quantidades da forma 
mais minuciosa possível. 
- Permitem o cálculo da adequação da dieta 
 
• Qualitativos – características da dieta através das 
informações sobre os alimentos consumidos. 
- Não permite cálculo de adequação 
 
AVALIAÇÃO DO CONSUMO ALIMENTAR 
→ Tem como objetivo: 
• Investigar a relação entre dieta, saúde e estado 
nutricional 
 
• Avaliar a adequação da ingestão alimentar de 
grupos populacionais e sua magnitude 
 
• Identificar grupos de risco – intervenção nutricional 
 
• Elaborar programas de suplementação 
 
• Alocação de recursos e direcionamento de 
políticas públicos 
 
• Conhecer a evolução do padrão de consumo de 
alimentos em localidades 
 
DEFINIÇÕES 
→ Os métodos são classificados de acordo com o 
tempo em que as informações são colhidas 
 
→ Métodos Prospectivos – registram a informação 
presentes (atual) 
✓ Registro alimentar 
✓ Pesagem direta dos alimentos 
✓ Análise em duplicata – estudos caríssimos e feitos 
em laboratório 
 
→ Métodos retrospectivos – colhem a informação no 
passado imediato ou de longo prazo 
✓ Recordatório 24h – mais utilizado 
✓ História alimentar 
✓ Questionário de Frequência Alimentar (QFA) 
 
→ Não existem um método mais sensível ou melhor, 
depende do contexto e das situações em geral 
- Detecta primeiro estágio de inadequação 
 
RECORDATÓRIO 24H 
 
→ 24h do dia anterior 
 
 
2 @nutristudies.loren 
→ Define e quantifica todos os alimentos e bebidas 
ingeridos no período anterior a entrevista 
 
→ 1, 3 ou 7 dias 
 
→ Método útil para conhecer a ingestão média de 
energia e nutrientes de grupos culturalmente 
diferentes 
 
→ Entrevista pessoal, por telefone ou o próprio indivíduo 
• Atenção redobrada para não induzir resposta 
 
→ Influenciado por várias variáveis – sexo, idade, 
cultura... 
• Normalmente, as meninas tem mais atenção em 
saber o que comeu no dia anterior 
 
• A partir dos 12 anos, antes disso é feito com 
acompanhante pois os menores não lembram 
 
• Pacientes +70 anos – pode ou não lembrar 
 
→ Uso e limitações: 
• 1 R24h – não representa a ingestão habitual 
 
• Amostra representativa – todos os dias da semana 
 
• Na prática clínica – 2 a 3 dias para avaliar o dia 
atípico 
 
→ Vantagens: 
✓ Curto tempo de administração 
✓ Baixo custo 
✓ Pode ser utilizado em qualquer faixa etária e em 
analfabetos 
✓ O procedimento não altera a ingestão do 
indivíduo 
✓ Permite obter detalhes específicos sobre os 
alimentos consumidos e seu modo de preparo 
✓ Recordatórios seriados podem estimar a ingestão 
habitual – dias alternados 
✓ Participante não necessita recorrer a memória a 
longo prazo 
✓ Procedimento não modifica a ingestão habitual 
do indivíduo 
 
→ Desvantagens: 
• Depende da memória e atenção do entrevistado 
 
• Depende da capacidade do entrevistador em 
estabelecer canais de comunicação – requer 
entrevistador treinado 
 
 
• Um recordatório não estima a ingestão habitual 
 
• Dificuldades em estimar o tamanho das porções 
 
• Pode ser que a ingestão do dia anterior seja atípica 
 
• Tende a haver subestimação das ingestões em 
comparação com outros métodos 
 
• Pode ser mais difícil em certos grupos da 
população. Ex.: idoso, adolescentes. 
 
• Pessoa pode não dizer a verdade por uma série de 
motivos. Ex.: vergonha 
 
• Alimentos como molhos, frutas, caldos, lanches – 
são menos relatados com exatidão 
 
• Requer vários dias para dados confiáveis sobre a 
ingestão de alimentos menos frequentes 
 
• O tamanho das porções é difícil de ser calculada 
com exatidão – subestimação 20% geral, 30% idosos 
e crianças 
 
→ Exemplo: 
 
• Dificuldade – tamanho da porção, memória, n° de 
porções, modo de preparo, dia atípico 
 
→ Recordatório 24h – detalhes 
 
 
→ Quando tiver preparações – especificar e descrever 
 
→ Recursos auxiliares para relato detalhado do 
tamanho das porções: 
 
3 @nutristudies.loren 
✓ Álbum fotográfico 
✓ Kits de medidas caseiras 
✓ Réplicas de alimentos 
 
MÉTODO MULTIPLE PASS 
→ Criada na déc. 90 e aperfeiçoada pelo 
Departamento de Agricultura dos EUA (USDA) – 2003 
 
→ Estimula o entrevistado a recordar os alimentos 
consumidos no dia anterior 
 
→ 5 passos para produzir o recordatório 
1. Listagem rápida dos alimentos e bebidas 
consumidos no dia anterior 
 
2. Questões sobre alimentos que não usualmente 
omitidos em R24h 
 
3. Horário em que cada alimento foi consumido, 
local e ocasião 
 
4. Detalhamento dos alimentos e quantidades, 
revendo as informações sobre horário e ocasião 
do consumo 
 
5. Revisão final das informações e sondagem 
 
→ Seu uso reduz o erro 
 
REGISTRO ALIMENTAR OU DIÁRIO ALIMENTAR 
→ Equivale ao método prospectivo 
 
→ Surgiu da déc. 1930 – Burke e Stuart 
 
→ Objetivaram avaliar a ingestão alimentar de crianças 
e solicitavam às mães que preenchessem por um 
período de 3 dias 
 
→ Recolhe informações sobre a ingestão atual de um 
indivíduo ou de um grupo populacional 
 
→ O indivíduo registra todos os alimentos e bebidas 
consumidos no lar e fora dele 
 
→ Deve ser aplicado por 3, 5 ou 7 dias 
• Acima de 7 dias – geralmente usado para pesquisa 
 
→ Deve ser realizado em dias alternados – pelo menos 3 
dias e abranger um dia do final de semana (dia 
atípico) 
 
→ Período maior que 3 a 4 dias consecutivos, conduz á 
fadiga 
 
→ Tipos de registros alimentares 
• Registro por estimativa das porções – registro do 
tamanho das porções consumidas em medidas 
caseiras 
 
• Registro por peso – alimentos pesados e registrados 
antes do consumo, bem como pesa e registar as 
sobras 
 
→ Vantagens: 
✓ Os alimentos são anotados no momento do 
consumo 
 
✓ Não depende da memória 
 
✓ Menor erro quando há orientação 
 
✓ Mede o consumo atual 
 
✓ Maior precisão (registro de peso) e exatidão das 
porções ingeridas 
 
→ Desvantagens: 
• Alfabetização 
 
• Maior tempo, motivação e cooperação 
 
• Conhecimento de medidas caseira – dificuldade de 
estimar as porções 
 
• Consumo pode ser alterado pois o indivíduo sabe 
que está sendo avaliado 
 
• Menor adesão de pessoas sexo masculino 
 
→ Procedimentos: 
• Individuo registra todos os alimentos em medidas 
caseiras, inclusive as sobras 
 
• Indivíduo deverá pesar todos os alimentos 
consumidos, inclusive as sobras 
 
• Registrar os ingredientes, forma de preparo, marca 
dos alimentos 
 
• Anotar detalhes a respeito da quantidade de sal, 
açúcar, óleo e molhos, alimentos diet ou ligth 
 
→ Registro alimentar por meio de métodos visuais – 
atenção pois pode haver distorção da imagem 
 
DEFINIÇÕES 
→ Dieta atual – média do consumo alimentar em curto 
período de tempo corrente 
 
 
4 @nutristudies.loren 
→ Dieta habitual – média do consumo alimentar em um 
período de tempo determinado (meses ou ano), em 
que o indivíduo mantémum padrão constante 
 
QUESTIONÁRIO DE FREQUÊNCIA DE CONSUMO 
ALIMENTAR (QFCA) 
→ Ferramenta simples, econômica e capaz de distinguir 
os diferentes padrões de consumo 
 
→ Considero o mais completo e informativo método de 
avaliação da ingestão dietética 
 
→ É um instrumento elaborado para estimar o consumo 
alimentar usual médio ao longo de um período 
 
→ Estudos epidemiológicos – dietas X DCNT 
 
→ 3 tipos: 
• QFA Qualitativo – coleta informação sem a adição 
do tamanho de porções 
 
 
• QFA Quantitativo – tem o quantitativo completo, 
porção média e tamanho da porção 
- Muito usado em pesquisa 
 
 
• QFA Semi-quantitativo – especifica o tamanho de 
uma porção de referência como parte da 
pergunta 
 
→ Pode ser preenchido online 
 
→ Pode ser: 
• Geral – lista de alimentos de todos os grupos 
 
• Seletivo – seleção de alguns alimentos (estudos 
doença x nutriente – alimentos fonte) 
 
→ Vantagens: 
✓ Estima ingestão habitual do indivíduo 
 
✓ Minimiza a variação intrapessoal ao longo dos dias 
 
✓ Informação global da ingestão de um período 
amplo de tempo 
 
✓ Não altera o padrão de consumo 
 
✓ Baixo custo 
 
 
→ Desvantagens: 
• Memória e noção da porção de médio-longo prazo 
 
• Tende a superestimar a ingestão em comparação 
com outros métodos 
 
• Idoneidade é duvidosa para certos segmentos da 
população que talvez não tenham fácil acesso aos 
alimentos da lista 
 
• Dificuldade para o entrevistador conforme o n° e a 
complexidade da lista de alimentos 
 
ANÁLISE DA DUPLICATA DAS PORÇÕES 
→ Método mais direto para quantificação dos alimentos 
ingeridos 
 
→ Procedimento 
• Mesma porção dos alimentos ingeridos é retirada e 
armazenada em vasilhames específicos, sendo 
congelado a seguir 
 
• Analisado quimicamente em laboratório 
 
• Permite análise de alimentos ausentes em tabelas 
de composição química de alimentos 
 
→ Vantagens: 
✓ Alta precisão 
✓ Muito usado em estudos metabólicos 
✓ Análise química dos alimentos 
✓ Não necessita de validação por outros métodos 
✓ Bom para avaliar consumo individual 
 
 
→ Desvantagens: 
• Custo elevado 
• Ingestão habitual pode ser alterada 
• Requer mais tempo 
• Necessita de grande cooperação do entrevistado 
 
5 @nutristudies.loren 
HISTÓRIA ALIMENTAR 
→ Avalia o consumo usual – método quali-quantitativo 
 
→ Apresentado por Burke em 1947 
 
→ Extensa entrevista 
Mais ou menos 1h de duração 
 
→ Obter informações sobre hábitos atuais e passados 
 
→ N° de refeições, apetite, preferências alimentares, uso 
de suplementos, R24 mais detalhado, fumo, atividade 
física... 
 
→ Vantagens: 
✓ Descrição da dieta usual 
✓ Considera variação sazonal 
✓ Elimina variações do dia a dia 
✓ Pode ser usada em estudos longitudinais 
✓ Avaliação qualitativa e quantitativa 
 
→ Desvantagens: 
• Necessita de nutricionais treinados 
 
• Dificuldade para padronizar a coleta de 
informações 
 
• Depende da memória do entrevistado 
 
• Longo tempo de administração (1-2h) 
 
CUIDADOS COM OS INQUÉRITOS 
→ Evitar qualquer sinal de surpresa 
 
→ Aprovação ou desaprovação do padrão alimentar 
 
→ Insistir nos detalhes – marca, característica (diet, light, 
desnatado, integral), frutas e hortaliças (casca), pão 
(miolo) 
 
→ Forma de preparo 
 
→ Não induzir respostas 
 
→ Questionar sobre o consumo de bebidas alcoólicas, 
balas e doces, sal, açúcar e óleo de adição 
 
→ Questionar se é um dia típico ou atípico 
 
→ Evitar comunicar previamente a data da entrevista 
 
 
CONSIDERAÇÕES 
→ O uso das informações obtidas varia conforme o 
método escolhido 
 
→ Cada método tem suas especificidades e limitações 
e são passíveis de erros 
 
→ Conjugar diferentes instrumentos de inquérito 
dietético – maior detalhamento e qualidade dos 
dados 
 
→ A escolha deve considerar a utilidade e a 
simplicidade de cada método, bem como a sua 
exatidão