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FRAN GOMES PATOLOGIA CLÍNICA CASO 1 ❖ Paciente: macho, canino, 2 anos ❖ Histórico: animal parou de se alimentar, estava apático e com sangramento pela face externa das orelhas ❖ Exame físico: mucosas pálidas, anorexia e presença de carrapatos Suspeitas: anemia causada por hemoparasitas; sangramento espontâneo pela possível trombocitopenia. Hemácias, hemoglobina e hematócrito abaixo dos valores de referência, indicando anemia; VCM acima e CHCM abaixo dos valores de referência, indicando uma anemia macrocítica hipocrômica; apresenta reticulocitose, indicando que a medula óssea está responsiva (anemia regenerativa); o sangramento na orelha foi confirmado pelas plaquetas abaixo dos valores de referência, indicando trombocitopenia. No esfregaço sanguíneo foi observado anisocitose e policromasia (presença de policromatófagos). A presença de monócitos ativados e linfócitos reativos, sugerindo a presença de algum patógeno no sangue. ❖ Exames complementares: esfregaço de ponta de orelha e PCR ❖ Diagnóstico: RANGELIOSE CANINA CASO 2 ❖ Paciente: felino, fêmea, 10 anos de idade ❖ Histórico: animal estava apático, vomitava após se alimentar e toma muita água ❖ Exame físico: mucosas pálidas, úlceras na mucosa oral, desidratação a 5%, poliúria e polidipsia CASOS CLÍNICOS LEUCOGRAMA FRAN GOMES PATOLOGIA CLÍNICA Animal desidratado já indica alteração no hematócrito e possivelmente nas proteínas plasmáticas (redução do volume plasmático); a desidratação possivelmente é por causa do vômito e pela poliúria (apesar de tomar muita água está urinando bastante). As úlceras na mucosa oral geralmente são observadas em síndromes urêmicas (devido insuficiência renal). Hemácias, hmoglobina e hematócrito estão abaixo dos valores de referência, enquanto VCM e CHCM estão nos valores normais, indicando uma anemia normocítica normocrômica (não tá produzindo eritropoietina). As proteínas plasmáticas elevadas é pela desidratação, que reduz o volume plasmático. A creatinina e ureia elevadas indicam uma insuficiência renal crônica. ❖ Diagnóstico: INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA CASO 3 ❖ Paciente: macho, canino, 4 anos, SRD ❖ Histórico: apatia, perda de apetite e urina escura ❖ Exame físico: febre, mucosas pálidas e ligeiramente ictéricas, dor abdominal, discreta desidratação e linfonodos aumentados Urina escura pode ser hemólise ou hematúria, junto a isso as mucosas pálidas/ictéricas sugere bilirrubinúria, sendo então a icterícia por hemólise extravacular. A dor abdominal pode ser por esplenomegalia. Desidratação sugere o aumento das proteínas plasmáticas. Hemácias, hemoglobina e hematócrito estão abaixo dos valores de referência, assim como o CHCM, e o VCM está acima dos valores normais, classificando anemia macrocítica hipocrômica. Proteínas plasmáticas aumentadas → desidratação. *Cuidado ao fazer exame no animal desidratado com proteínas plasmáticas aumentadas com hemácias, hemoglobina e hematócrito no limite inferior dos valores de referência, pois na desidratação há concentração das hemácias por perda do plasma; considerando isso, no momento que o animal for reidratado vai diluir as hemácias, então dá pra perceber uma anemia evidente. Reticulocitose indica que a medula está respondendo (anemia regenerativa). FRAN GOMES PATOLOGIA CLÍNICA ❖ Eritrograma – observações morfológicas: o Plasma ictérico e discretamente hemolisado o Anisocitose +++ e policromasia +++ o Corpúsculo de Howell-Jolly ++ o Esferócitos o Aglutinação o Metarrubrícitos: 40/100 leucócitos o Reticulocitose (coloração supravital) o Pesquisa de hemocitozoários: neg. Icterícia + hemólise: hemólise feita pelo SFM → macrófagos transformam hemoglobina em bilirrubina não conjugada); hemólise em outro lugar → hemoglobina livre (extra e intravascular) No início da hemólise intravascular os macrófagos conseguem captar a hemoglobina e converter em bilirrubina; no momento que tem uma hemólise intravascular muito intensa vai ter icterícia e hemólise concomitante. Anisocitose e policromasia devido presença de reTiculócitos. Corpúsculos de Howell-Jolly apresentam restos de RNA (resquícios do núcleo de metarrubrícitos) indicando problema na maturação das hemácias. Esferócitos indica fagocitose parcial da membrana das hemácias; marcação antigênica na membrana das hemácias tendem a aglutinar. Metarrubricitose e reticulocitose junto indica resposta medular (só metarrubricitose as células estariam saindo mas não havendo regeneração). Leucocitose e neutrofilia com desvio a esquerda (número de bastonetes não excede o número de segmentados) e monocitose. ❖ Diagnóstico: ANEMIA HEMOLÍTICA IMUNOMEDIADA IDIOPÁTICA CASO 4 ❖ Paciente: felino, fêmea, persa, 9 anos ❖ Histórico: recebeu diversas medicações para o trato respiratório e urinário ❖ Exame físico: prostração e mucosas pálidas LEUCOGRAMA FRAN GOMES PATOLOGIA CLÍNICA ❖ Diagnóstico: ANEMIA HEMOLÍTICA COM CORPÚSCULO DE HEINZ INDUZIDO POR DROGAS CASO 5 ❖ Paciente: leitoa apática, pálida, isolada dos demais ❖ Exame físico: mucosas hipocoradas, apatia, cerdas ásperas, febre, taquipneia e tamanho reduzido ❖ Diagnóstico: ANEMIA POR DEFICIÊNCIA DE FERRO CASO 6 ❖ Paciente: equino, macho, PSC ❖ Histórico: saiu do RJ para disputar um Grande Prêmio em La Paz; durante a corrida o animal cansou rapidamente, chegando em último lugar FRAN GOMES PATOLOGIA CLÍNICA CASO 1 ❖ Paciente: canino, fêmea, Boxer, 9 anos inteira ❖ Anamnese: apatia, anorexia e secreção vulvar purulenta ❖ Sinais clínicos: ao exame clínico o animal apresentava hipertermia e desidratação 4% CASO 2 ❖ Paciente: cão, macho, SRD, 9 anos ❖ Anamnese: apatia, vômito, aumento de volume abdominal ❖ Exame físico: constatou-se mau estado nutricional e presença de diversos nódulos avermelhados no tronco, pescoço, prepúcio e membros do animal CASOS CLÍNICOS FRAN GOMES PATOLOGIA CLÍNICA CASO 3 ❖ Paciente: canino, fêmea, fox, 13 anos ❖ Anamnese: dispneia e tosse há um mês ❖ Exame físico: taquicardia, taquipneia, ausculta cardíaca e pulmonar abafada, nódulos mamários ❖ Exames complementares: o Rx de tórax o Hemograma o Bioquímicos o Análise de líquido pleural ❖ Diagnóstico citológico: NEOPLASIA DE ORIGEM EPITELIAL ❖ Diagnóstico histopatológico: CARCINOMA DE ORIGEM INDETERMINADA CASO 4 ❖ Paciente: felino, macho, SRD, 3 anos o Animal foi encaminhado para realização de orquiéctomia eletiva o Hemograma completo
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