Atividade avaliativa I - Questionário -Curso Mudanças no Financiamento do SUS

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	sexta, 28 jan 2022, 10:40
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Questão 1
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Com a criação do SUS, a saúde passa a ser direito de cidadania e, portanto, universal. Entretanto, para que uma política pública se concretize, é necessário garantir as condições materiais para isso, e o financiamento é um elemento central nessa articulação. Sobre o processo histórico de financiamento do SUS, pode-se afirmar que:
Escolha uma opção:
a. Com a definição pela CF da responsabilidade tripartite do financiamento do SUS, o impasse continuou, mas foi amenizado progressivamente, ao longo dos anos de 1990, pois a esfera federal praticamente dobrou sua participação no financiamento das ações e serviços de saúde.
b. Desde a Constituição Federal (CF) de 1988, o financiamento do SUS foi garantido em termos de estabilidade e quantidade de recursos suficientes, caracterizando o equilíbrio dessa pauta para as políticas públicas de saúde.
c. A resultante da correlação de forças entre o setor público e o setor privado na Constituinte foi o acordo de um modelo de financiamento misto. O setor privado financia até 50% das ações e serviços, até o limite das carteiras de beneficiários dos planos de saúde, e o setor público financia o restante.
d. O financiamento do SUS é uma pauta historicamente crítica. É consenso setorial a incoerência entre a quantidade de recursos disponibilizados e a natureza universal, equânime e integral do sistema prevista constitucionalmente. 
O Brasil é o único país com sistema de saúde universal cujo gasto público é inferior ao privado. Comparado a países com renda similar ou sistemas de saúde similares, o investimento público é baixo e incoerente com a proposta constitucional.
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Questão 2
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A partir do Previne Brasil, o cadastro do usuário passa a ser o elemento fundamental para a realização do componente capitação ponderada. Entre os aspectos a serem considerados, está o elemento vulnerabilidade socioeconômica. Dentro dos critérios de vulnerabilidade apontados no Previne Brasil estão:
Escolha uma opção:
a. Pessoas que somente recebam benefício previdenciário no valor de até três salários-mínimos, independente do cadastramento em programas sociais.
b. Pessoas cadastradas e beneficiárias somente do Benefício de Prestação Continuada (BPC) que recebam benefício previdenciário no valor de até dois salários-mínimos.
c. Pessoas cadastradas e beneficiárias apenas do Programa Bolsa Família (PBF) e que recebam benefício previdenciário no valor de até dois salários-mínimos.
d. Pessoas cadastradas e beneficiárias do BPC, do Programa Bolsa Família ou que recebam benefício previdenciário no valor de até dois salários mínimos. 
Os elementos que compõem a vulnerabilidade socioeconômica da população cadastrada na equipe de Saúde da Família (eSF) e na equipe de Atenção Primária (eAP) são os três apontados: pessoas cadastradas e beneficiárias do Benefício de Prestação Continuada, do Programa Bolsa Família ou que recebam benefício previdenciário no valor de até dois salários mínimos.
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Questão 3
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Texto da questão
No final de 2019, o Ministério da Saúde propôs mudanças no financiamento da Atenção Primária à Saúde. Foram marcos dessas mudanças as portarias 2.979/2019 e 3.510/2019. Sobre os novos componentes do financiamento de custeio da Atenção Primária à Saúde, à luz das referidas portarias, pode-se afirmar que:
Escolha uma opção:
a. Contemplam capitação ponderada, pagamento por desempenho e incentivo para ações estratégicas, com base per capta de financiamento de custeio.
b. Funcionam com foco no Piso da Atenção Básica (PAB) Fixo com base per capta, bem como no incentivo de ações estratégicas.
c. Contemplam capitação ponderada, pagamento por desempenho, incentivo para ações estratégicas e provimento de profissionais. 
O novo modelo de financiamento da Atenção Primária à Saúde, expresso nas portarias 2.979/2019 e 3.510/2019, considera como novos componentes do financiamento de custeio: a capitação ponderada, o pagamento por desempenho, o incentivo para ações estratégicas e o provimento de profissionais.
d. Funcionam com foco no Piso da Atenção Básica (PAB) Fixo com base per capta, bem como por pagamento por desempenho.
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Questão 4
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O monitoramento e a avaliação são ferramentas de transparência que têm entre seus objetivos analisar o acesso e a qualidade dos serviços prestados e possibilitar a implementação de medidas de correção e/ou aprimoramento das ações e serviços. A Nota Técnica n. 5/2020/DESF/SAPS/MS apresenta as fichas de qualificação do conjunto de indicadores que compõem o incentivo financeiro de Pagamento por Desempenho da Atenção Primária à Saúde (APS) para o ano de 2020, no âmbito do Programa Previne Brasil. Marque a alternativa que NÃO contempla premissas apontadas na referida Nota Técnica.
Escolha uma opção:
a. Definir o incentivo financeiro do pagamento por desempenho por município e Distrito Federal.
b. Solicitar que os municípios apontem as prioridades e o planejamento de ações para melhoria da qualidade da APS. 
Essa premissa não existe na Nota Técnica n. 5/2020, pois, ao propor essa Nota Técnica, o Ministério da Saúde já havia considerado, com base epidemiológica e sanitária, as prioridades e o planejamento de ações da APS, visando à qualidade da atenção prestada.
c. Promover a democratização e transparência da gestão da APS e o fortalecimento da participação das pessoas, por meio da publicização de metas e resultados alcançados.
d. Orientar o processo de pagamento por desempenho no âmbito da gestão municipal, assim como entre este e as outras esferas de gestão do SUS.
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Questão 5
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A partir da Constituição Federal de 1988 (CF/88), instaura-se o acesso à saúde integral como um direito social a todo cidadão e cidadã, devendo esse direito ser concretizado por meio do Estado. No âmbito do financiamento da saúde pública, houve mudanças importantes. Marque, a seguir, a opção que apresenta aspectos centrais do financiamento introduzidas pela criação do SUS na CF/88.
Escolha uma opção:
a. A CF/88, ao criar o SUS, definiu que 30% de todos os impostos federais passariam a financiar a saúde pública no Brasil até a publicação da LOA. Estabeleceu ainda que, desse percentual, 10% poderia ser desvinculado para fins de manutenção do equilíbrio fiscal no país.
b. O financiamento das ações e serviços públicos de saúde passou a ter recursos oriundos das Caixas de Aposentadoria e Pensão (CAP) dos empregados formais, do Tesouro dos estados e do Orçamento da Seguridade Social (OSS).
c. O financiamento das ações e serviços públicos de saúde foi definido pela CF/88 como tripartite, sendo custeado pela arrecadação de impostos da União, estados e municípios, passando a integrar o Orçamento da Seguridade Social (OSS). 
Antes do SUS, quando o direito à saúde estava vinculado à inserção no mercado formal de trabalho, as ações e serviços de saúde eram financiadas com recursos oriundos das contribuições individuais nas folhas de pagamento. Com a criação do SUS, esse financiamento passou a ser tripartite, custeado pela arrecadação de impostos da União, estados e municípios, passando a integrar o Orçamento da Seguridade Social (OSS).
d. Com o SUS, o financiamento da saúde pública no Brasil passou a ser realizado com recursos oriundos das folhas de pagamento. Isso demarca o princípio solidário do sistema, que é sustentado por contribuições de empregados e empregadores.
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Questão 6
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A organização dos repasses financeiros do Fundo Nacional de Saúde, a serem transferidos fundo a fundo em dois blocos de financiamento, separou o fluxo orçamentário do fluxo financeiro. Isso permite que os gestores tenham maior flexibilidade na aplicação dos recursos disponíveis para a saúde.
Sobre a aplicação dos recursos transferidos por meio do Bloco de Manutenção das Ações e Serviços Públicos de Saúde e do Bloco de Estruturação da Rede de Serviços de Saúde, à luz da Portaria 828/2020, pode-se afirmar que:
Escolha uma opção:
a. Os seis blocos de financiamento anteriores engessavam a tomada de decisão da gestão local. Com os novos blocos, os gestores podem definir as áreas de aplicação dos recursos, livres da obrigação de identificação das áreas e dos níveis de atenção priorizados.
b. Ainda que os municípios não precisem vincular seus orçamentos às áreas, garantindo maior flexibilidade à gestão, as transferências federais serão divulgadas no sítio eletrônico do Conselho Nacional de Saúde (CNS), para fins de transparência e monitoramento.
c. A aplicação dos recursos a partir dos novos blocos, de modo flexível, fica condicionada a um maior detalhamento do orçamento dos municípios do que o que era realizado anteriormente, com identificação de Programas de Trabalho mais específicos. 
As formas complementares de organização e identificação das informações sobre transferências federais não ensejarão, em hipótese alguma, necessidade de identificação, nos orçamentos dos municípios, estados e Distrito Federal, de Programas de Trabalho mais específicos que aqueles existentes no Orçamento Geral da União que deram origem ao repasse.
d. Ainda que os municípios não precisem vincular seus orçamentos às áreas, garantindo maior flexibilidade da aplicação dos recursos, para fins de transparência, as transferências federais serão identificadas por nível de atenção ou área de aplicação.
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Questão 7
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A partir do Previne Brasil, entre os componentes de custeio está o incentivo para ações estratégicas. Marque a alternativa que NÃO se enquadra no rol de programas e ações compreendidos como estratégicos.
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a. Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde.
b. Estratégia de Agentes de Combate às Endemias. 
Embora os Agentes de Combate às Endemias tenham passado a integrar a eSF a partir da revisão da PNAB 2017, eles não se enquadram em ação estratégica para fins do Previne Brasil.
c. Unidade Odontológica Móvel.
d. Programa Saúde na Escola.
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Questão 8
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O SUS tem 32 anos de existência marcados por inúmeros avanços, mas também muitos desafios a superar. Para entender a complexidade desse sistema, que é um dos maiores do mundo, é fundamental reconhecer importantes marcos regulatórios do seu financiamento, tal como a Lei n. 141/2012. De acordo com essa lei, ficou estabelecido que:
Escolha uma opção:
a. Municípios, estados e a União ajustarão os valores mínimos a serem aplicados anualmente no SUS ao no Índice de Preços ao Consumidor (IPCA), a fim de atender ao Novo Regime Fiscal do país por vinte exercícios financeiros.
b. Municípios aplicarão anualmente, no mínimo, o correspondente a 15% da arrecadação de impostos e os estados 12%, mas não foi estabelecido piso para a União, deixando, mais uma vez, em aberto a participação federal no financiamento do SUS. 
A Lei 141/2012 regulamentou o mínimo a ser aplicado anualmente pela União.
c. Municípios aplicarão anualmente, no mínimo, o correspondente a 15% da arrecadação de impostos, os estados 12% e a União 20%, a partir de acréscimos progressivos, considerando o exercício anterior e a variação da Receita Corrente Líquida (RCL) do país.
d. A participação da União no financiamento é determinada pela variação do PIB. Contudo, essa definição foi alterada pela EC-86 e, posteriormente, pela 95/2016, atrelando a variação ao Índice de Preços ao Consumidor (IPCA).
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Questão 9
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Entre os elementos gerais considerados no cálculo para a definição de incentivos financeiros da capitação ponderada estão:
Escolha uma opção:
a. 1,3 (um inteiro e três décimos) para as pessoas que atendam aos critérios de vulnerabilidade socioeconômica ou perfil demográfico; 1 (um inteiro) para as pessoas que não se enquadrem; e 1 (um inteiro), 1,45 (um inteiro e quarenta e cinco décimos) ou 2 (dois inteiros), de acordo com a classificação geográfica do município ou Distrito Federal.
b. Pessoas cadastradas nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), tomando ainda como base, as pessoas cadastradas em programas como o Programa Bolsa Família (PBF), Benefício de Prestação Continuada (BPC), Benefício previdenciário no valor de até dois salários mínimos.
c. População cadastrada na equipe de Saúde da Família (eSF) e equipe de Atenção Primária (eAP) no Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB); vulnerabilidade socioeconômica da população cadastrada na eSF e na eAP; perfil demográfico por faixa etária da população cadastrada na eSF e na eAP; e classificação geográfica definida pelo IBGE. 
A partir do Previne Brasil, com a capitação ponderada, os critérios de cálculo são a população cadastrada, a vulnerabilidade socioeconômica da população, o perfil demográfico e a classificação geográfica.
d. Quantidade de pessoas domiciliadas no município ou Distrito Federal, indicadores de processo e resultados intermediários das equipes (como: prevenção e manejo de doenças infecciosas e crônicas), indicadores de resultados em saúde (como: saúde materno-infantil) e indicadores globais de APS (como: avaliação da qualidade assistencial e experiência do paciente).
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Questão 10
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Leia a situação a seguir:
O Plano de Saúde do município Crajaú irá prever a realização de melhorias na estrutura física da rede básica de saúde. Ao todo, 13 Unidades de Saúde da Família serão reformadas sem que sejam ampliadas. Para tanto, a equipe de gestão da secretaria de saúde está considerando que esse gasto será identificado no orçamento do município como Estruturação da Rede de Serviços de Saúde, identificado para a Área da Atenção Primária. Sobre essa decisão que a equipe está prestes a tomar, à luz da Portaria 828/2020, pode-se afirmar que:
Escolha uma opção:
a. Está inadequada, pois reformas, ampliações e adequações de estruturas físicas em unidades já existentes enquadram-se no bloco de financiamento específico da AB, componente PAB-Fixo.
b. Está inadequada, pois no Bloco de Estruturação da Rede de Serviços de Saúde até podem ser enquadradas despesas de reforma, desde que ocorra ampliação do imóvel, o que não é o caso. 
A equipe deve prever o gasto com as reformas no orçamento referente ao Bloco de Manutenção das Ações e Serviços Públicos de Saúde, destinado exclusivamente à manutenção das condições de oferta e continuidade da prestação das ações e serviços públicos de saúde, inclusive para financiar despesas com reparos e adaptações, como consertos, revisões, pinturas, instalações elétricas e hidráulicas, reformas e adaptações de bens imóveis etc., sem que ocorra a ampliação do imóvel.
c. Está adequada, pois reformas e adequações de estruturas físicas em unidades já existentes enquadram-se no Bloco de Estruturação.
d. Está adequada, pois a identificação no orçamento para a Área da Atenção Primária condiz com a natureza da ação que será realizada (reforma de Unidades de Saúde da Família).
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