Buscar

ANEMIAS

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Prévia do material em texto

Anemias Microcíticas
Talassemias
Produção
-talassemia
-talassemia
Quadro clínico variável
Lab Microcitose, 
hemácias em alvo, sem 
anisocitose ou plaquetose
Perfil de Ferro normal
Dx Eletroforese de Hb
Qual o VCM ?
Retic > 2% / Absolutos > 100.000 céls/mm3
M
ay
sa
 M
ism
ett
i
Reticulócitos aumentados?
Há evidência de 
hemólise
Bilirrubina indireta 
DHL 
Haptoglobina
Hemólise Sangramento Agudo
80 100 
Normocítica
< 80 
Microcítica
Anemia Definição da OMS
Homens adultos Hb 13g/dL
Mulheres adultas Hb < 12g/dL
Mecanismos compensatórios
-difosfoglicerato (DPG)
Redistribuição do fluxo sanguíneo
Megaloblásticas 
Não-megaloblásticas
A
ne
m
ia
s 
N
or
m
oc
ít
ic
as
Doença Renal Crônica
Uremia importante, Hemólise 
e disfunção plaquetária
TTO Reposição de 
eritropoetina (normalização 
dos estoques de Fe). 
Alvo StTransf > 30 
e Ferritina >500
Inflamação crônica
hepcidina c/ 
Anemia
Manifestação de uma 
doença subjacente
Leve a moderada Hb >8
Normocítica e 
Microcítica
Dx Perfil de ferro
Ferritina
transferrina Transferrina
normal e CTLF ou TIBC normal. 
TTO Doença de base
Doença Crônica
Anemia Ferropriva
SANGRAMENTO CRÔNICOPerdas
Crianças em fase de crescimento
Gestantes
Ingesta < 
demanda
Dx Perfil de ferro
+ comum, Ingesta/absorção < demanda/ 
perdas. Balanço negativo
FE absorvido no duodeno meio ácido
Gastrite atrófica. Cirurgias c/ by-
pass duodenal
Absorção
Pop em risco Mulher idade fértil e Gestantes
Em adultos sítio TGI + comum
< 50 anos
> 50 anos
EDA (
COLONOSCOPIA
(Ca colorretal)
e que não 
menstruam
Quadro clínico Sd anêmica, queilite angular, 
unha/cabelo frágeis, perversão alimentar (PICA)
Lab A. microcítica e hipocrômica, RDW
anisocitose e palquetose (>450.000)
TTO Correção sangramento se possível e
reposição de Fe (Sulfato ferroso VO ou Fe 
parenteral IV casos refratários)
Anemia Macrocítica Não-Megaloblástica
Anemia macrocítica
hipoproliferativa
Causas
alcoolismo, 
doenças 
hepáticas, 
hipotireoidismo
, Sd
mielodisplásica 
e deficiência de 
cobre
Deficiência de Folato
Vegetais verdes e fígadoFonte
Jejuno e parte no íleo 
Capacidade ilimitadaAbsorção
Dx Nível sérico de ácido fólico
Nível sérico de homocisteína
TTO Ácido fólico por via oral
Baixa ingesta x demanda
Etilista, gestantes, anemias 
hemolíticas
Disabsorção: DII, doença celíaca
Ca
us
as
Anemias 
Megaloblásticas
Rim produz Eritropoetina
Normocítica e normocrômica
Inicia com Cl Cr <60
DRC estádio > 3
Não são encontrados macro-ovalócitos
Nem neutrófilos hipersegmentados
Sim Não
Sim Não
> 100 
Macrocítica
Deficiência de Vitamina B12
Alimentos de origem animal
Risco Vegetarianos estritos e veganos
Produz o fator intrínseco (FI)
Cirurgias, gastrite atróficas
Absorve o complexo cobalamina-FI
Ileíte, ressecção ileal, 
supercrescimento bacteriano
Dx Nível sérico da vit B12 
Nível sérico de ácido metilmalônico
TTO Vitamina B12 parenteral (IM ou SC)
Fo
nt
e
Estômago
Íleo

Outros materiais