1-Semiologia cardiovascular

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Semiologi� cardiovascula�
->Composição sistêmica:
● Coração: bomba
● Artéria: leva sangue do coração para os tecidos
● Veia: leva sangue dos tecidos para o coração
● Capilares: faz a integração entre veia e artéria
-Circulação pequena: sangue sai do VD, chega no pulmão, recebe oxigenação, chega no AE, vai para o VE.
-Circulação grande: sangue sai do VE, vai para o corpo, realiza trocas gasosas e pega substratos do metabolismo, retorna
para o AD e vai para o VD.
-Funções:
● Regula PA
● Carreia hormônios para local de ação
● Regula temperatura corporal pela dilatação e contração dos vasos
● Promoção de homeostasia corporal
Avaliação do paciente cardiopata
-Anamnese
● Identificação: nome, idade, sexo, cor, estado civil, nacionalidade, naturalidade, residência, profissão.
● QP: principal motivo que buscou a consulta. Escrita com as palavras do paciente
● HMA: escrita de acordo com termos técnicos.
1. Cronologia
2. Evolução
3. Localização
4. Tipo de dor
5. Intensidade de dor
6. Como iniciou
7. Fatores de agravo
8. Fatores de
melhora
9. Fatores
associados
10. Tratamento prévio
e atual
● HPP: doenças passadas do paciente, comorbidades, traumas, cirurgias, internações, fraturas, vacinações, alergia a
medicamentos.
● HF: relação de saúde dos familiares mais próximos bem como presença de comorbidades mais comuns (DM, HAS,
neoplasias, doenças coronarianas)
● HS: alimentação, habitação, ocupação, atividade física, etilismo, tabagismo, condições socioeconômica e cultural, vida
conjugal e familiar.
Considerações importantes
-Idade:
● Crianças e jovens: predominam anomalias congênitas e episódios iniciais de moléstia reumática
● 20-50 anos: mais comum doença de Chagas e HAS
● Acima de 50: mais comum a doença arterial coronariana
-Sexo:
● Mulheres jovens: maior ocorrência de lesões mitrais, especialmente estenose e prolapso da valva mitral.
● Homens até 45 anos: predomina aterosclerose coronariana
● Acima de 45 anos: incidência de aterosclerose coronariana igual em ambos os sexos
-Naturalidade:
● Doenças endêmicas
-Hábito de vida:
● tabagismo, etilismo e sedentarismo estão relacionados com aparecimento de aterosclerose e HAS
-Condições socioeconômicas e culturais
● Moléstia reumática é mais frequente em pessoas de renda mais baixa
-pode ser em decorrência das más condições alimentares e habitacionais ou falta de tratamento precoce adequado
sinais e sintomas
● Dor cardíaca
● Dispneia: respiração rápida
e superficial
● Tosse e expectoração
● Hemoptise
● Chieira
● Cianose
● Edema
● Palpitação
● Desmaio
● Síncope: desmaio com
perda de sentido e
consciência
● Astenia: perda de força
física
● Alterações de sono
dor
-Origem cardíaca: angina, IAM, pericardite, aneurisma dissecante da aorta
-Origem não cardíaca: cervicobraquialgia, gastrite, hérnia de hiato e traumas.
-Avaliação da dor:
1. Localização:
● Posicionamento de dor cardíaca mais comum é retroesternal, podendo ser sentida à esquerda ou, mais
raramente à direita
● Se for percebida na pele ou em outras estruturas superficiais, tem origem na parede torácica
● Dor perimamilar ou por debaixo do mamilo quase nunca é de causa cardíaca, podendo ser provocada por
osteoartrite ou distensão do estômago
2. Irradiação:
● Dor por obstrução de artéria coronária pode irradiar para pavilhão auricular, maxilar inferior, nuca, região
cervical, membros superiores, ombros, região epigástrica e interescapuloertebral
3. Característica
● Dor anginosa é do tipo constritiva, com sensação de aperto de tórax ou região retroesternal. Costuma ser
descrita como aperto, opressão, peso, queimação e sufocação
4. Intensidade
5. Duração
● Dor de angina1 tem duração curta, variando entre 2 e 3 minutos, sendo raros os casos que passam de 10
min. A angina instável pode durar mais de 20 min
● Dor de IAM dura mais de 20 min e pode chegar até a horas
6. Frequência
7. Fatores desencadeantes ou agravantes:
● Dor de angina estável ocorre geralmente após esforço físico, podendo também ser desencadeada por todas
as condições que aumentam trabalho cardíaco (emoções, taquicardia, frio, grande refeição)
● Dor de infarto geralmente tem início com o paciente em repouso
8. Fatores atenuantes
● A dor de angina é atenuada pelo repouso e pelos vasodilatadores coronários. A de angina instável
desaparece depois
9. Sintomas concomitantes
● Precordialgia intensa, acompanhada de vômitos, náuseas e sudorese intensa sugerem IAM
->Dispineia:
-Etiologia:
● Respiratória: bomba ventilatória comprometida
● Cardiovascular: débito cardíaco diminuído
● Outras: psicogênicas, intoxicações e reações alérgicas
-Escala de Borg: intensidade de dispneia
-Escala de Fletcher:
0-Ausente
1- Subir ladeiras ou escadas
2- Andar no plano mais de 100 metros
3- andar no plano mais de 10 metros
4- Mover-se no quarto, vestir-se, alimentar-se
1
Sua origem é apenas hipóxia, pelo fechamento da artéria coronária
5-Em repouso
-Edema:
● Proveniente do acúmulo de líquido intersticial proveniente do plasma sanguíneo
● Bilateral
● Indolor
● Mole, fica marca da mão
● Frio, sem marcas de inflamação
-Palpitações:
● Percepção incômoda de batimentos cardíacos, irregulares
● São contrações cardíacas mais fortes e mais intensas, lentas ou rápidas, rítmicas ou arrítmicas, decorrentes de
transtornos do ritmo ou da frequência cardíaca.