Bilirrubina

Prévia do material em texto

Bilirrubina 
 
27 
 
-Uma hemoglobina é produzida e permanece 
no interior das hemácias, que duram 120 dias 
(meia vida). 
-A bilirrubina está relacionada com um sinal 
clínico de uma doença, a icterícia. 
Degradação da Hemoglobina: 
-Grupo Heme: 
 Fe2+ ligado a 4 anéis pirrólicos 
(porfirinas); 
-Na degradação da hemácia separamos as 
cadeias de aminoácidos (globinas) do 
grupamento heme, o qual seus anéis formam 
a biliverdina. Posteriormente, a biliverdina 
continua a ser metabolizada e forma a 
bilirrubina. 
-Como o processo de síntese corre: 
 A hemácia é fagocitada pelos 
macrófagos (células 
reticuloendoteliais), liberando Hb; 
 As globinas são separadas, o ferro 
reutilizado e os anéis porfirinicos 
formam a biliverdina e, por fim, a 
bilirrubina não conjugada. 
-A bilirrubina é pouco solúvel no sangue, 
necessitando de uma proteína solúvel para 
seu transporte. Assim, a bilirrubina não 
conjugada se liga a albumina e é transportada 
ao Fígado pelo sangue. 
-No Fígado, sobre um processo de 
conjugação (união com o ácido glucônico), 
pela enzima Bilirrubina Glucunoril Transferase 
 a bilirrubina não conjugada (indireta) se 
torna conjugada (direta). 
-A bilirrubina conjugada é transportada para a 
vesícula biliar, onde é excretada para o 
intestino pelo ducto biliar. A bilirrubina forma 
urobilinogênio e, parte desse composto, forma 
estercobilina (de cor amarronzada). A outra 
parte do urobilinogênio é transportada para o 
sangue, onde parte é retransportada para o 
fígado, e parte para o rim, onde o 
urobilinogênio forma urobilina (cor amarelada 
da urina), onde é excretada. 
Tipos de Icterícia (o que pode resultar no 
aumento de bilirrubina): 
-Anemias hemolíticas elevam a produção de 
bilirrubina indireta (icterícia pré-hepática)  
fígado não consegue conjugar todo esse 
composto. 
-Problemas hepáticos, como toxinas, 
infecções, cirrose e tumores, dificultam a 
conjugação da bilirrubina (processo se torna 
mais lento), elevando a quantidade de 
bilirrubina indireta. Porém, 
concomitantemente a isso, o órgão consegue 
conjugar, de forma mais lenta, mas por conta 
dos problemas hepáticos ele não consegue 
transportar essa bilirrubina conjugada 
formada para a vesícula biliar, liberando-a no 
sangue, resultando em seu aumento também. 
 Essa icterícia é denominada de intra-
hepática. 
-Quando temos problemas no ducto biliar, 
como uma obstrução (colestase), a bilirrubina 
conjugada não consegue ser eliminada no 
intestino, voltando ao sangue, resultando em 
seu aumento e no quadro de icterícia pós-
hepática.