Exercícios fixação - patologia clínica

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· Loxoscelismo é a denominação do quadro clínico que ocorre em indivíduos picados por aranhas do gênero Loxosceles (aranha-marrom), tendo relatos de acidentes no Brasil, Peru, Chile, Argentina e nos Estados Unidos. O veneno da ranha possui propriedades vaso construtivas, trombóticas, hemolíticas e dermonecróticas, levando a necrose no local da picada e é constituído por uma mistura de proteínas com atividades tóxicas ou enzimáticas. A coagulação intravascular pode ocorrer durante o processo de desenvolvimento da lesão dermonecrótica causando oclusão de vênulas e arteríolas, e quando o veneno é injetado sistematicamente, a coagulação também é observada em órgãos como pulmão, fígado e rim, comprometendo suas funções fisiológicas.
Em um caso de coagulação intravascular disseminada (CID), é esperado encontrar como resultados no coagulograma (D: diminuído; A:aumentado; N: normal).
Contagem de plaquetas_____________ TTPa_________________ TP_______________ Fibrinogênio____________
· A vitamina K é uma vitamina lipossolúvel absorvida pelo intestino delgado e transportadas pelas vias linfáticas. Alguns fatores podem interferir na absorção como a fisiologia do indivíduo, doenças especificas, má absorção gastrointestinal, secreção biliar, estado nutricional, ingestão insuficientes das fontes dessa vitamina, uso de anticoagulantes cumarínicos, nutrição parenteral total e ingestão de megadoses de vitamina A e E (antagonistas da vitamina K). Ela atua como co-fator para a carboxilação de resíduos específicos de ácido glutâminico para formar o ácido gama carboxiglutâmico, aminoácido presente nos fatores de coagulação (fatores II, VII, IX e X)
Considerando o exposto, avalie as opções:
I.A deficiência de vitamina K não afeta a hemostasia primária 
II. A vitamina K tem grande importância nos mecanismos de coagulação, pois interfere exclusivamente nas vias extrínseca e comum, confirmado por um TTPa prolongado
III. A deficiência de vitamina K interfere na via intrínseca e comum, confirmado pelo prolongamento do TP.
É correto afirmar que:
a) Somente a I está correta
b) A I e a II estão corretas
c) A II e a III estão corretas 
d) A I e a III estão corretas
e) Todas estão corretas
f) Nenhuma está correta
· Defina azotemia e exemplifique quando ela pode ocorrer e suas consequências.
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· Pode ser considerado uma causa de azotemia pré renal, renal e pós renal respectivamente:
a) Leptospirose, pielonefrite e ruptura da bexiga
b) Hipovolemia, desidratação e urolitíase
c) Vômito, pielonefrite e leptospirose
d) Leptospirose, desidratação e ruptura de ureter
e) Hipovolemia, insuficiência renal e urolitíase
· Sobre os testes de integridade hepatocelular, de colestase e de função hepatocelular, complete V e F. Corrija e explique as F.
( ) As enzimas hepáticas podem ser classificadas da seguinte maneira: enzimas de extravasamento e enzimas identificadoras de necrose.
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( ) A ALT, AST GGT e SDH são consideradas enzimas de extravasamento uteis para avaliação da integridade celular hepática
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( ) A GLDH e a FA são consideradas enzimas indicadoras de colestase, uteis para mensuração de quadros clínicos que envolvem redução ou interrupção do fluxo nos canais biliares.
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( )A mensuração das proteínas plasmáticas totais pode auxiliar no diagnóstico de redução da função hepática principalmente se for mensurada a globulina.
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( ) A mensuração de bilirrubina total bem como das porções conjugada e não conjugada podem auxiliar no diagnóstico de disfunção hepática, embora o aumento ou a diminuição não esteja relacionado única e exclusivamente a problemas hepáticos.
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( ) A mensuração da atividade da ALT tem valor diagnóstico de hepatopatias em cães, gatos e ruminantes.
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( ) A mensuração de enzimas hepáticas é a melhor opção para definição de função hepática.
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· De que maneira pode ser feita a diferenciação entre mioglobinúria e hemoglobinúria na urinálise?
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· Quais dos fatores extra pancreáticos abaixo podem interferir na ação das enzimas pancreáticas, e como podem confundir e dificultar o diagnóstico de pancreatite?
a) Uso de corticoides que pode causar aumento da lipase em cães.
b) Azotemia também pode levar ao aumento da amilase e da lipase em cães, embora o mecanismo ainda não esteja esclarecido.
c) A dor causada por uma pancreatite aumenta a liberação de corticoides endógenos, aumentando o glucagon, inibindo a insulina e causando hiperglicemia.
d) Todos estão corretos.
e) Nenhum dos anteriores está correto.
· The Awkward Yeti é uma série de quadrinhos desenvolvido pelo cartunista Nick Seluk desde 2012 e que tem feito sucesso demostrando de forma divertida e irreverente os conceitos biológicos, psicológicos e fisiológicos, utilizando personagens como o coração, cérebro, fígado, pâncreas, todos do grande Yeti chamado Lars. Um dos quadrinhos que ajudou a popularizar a personagem da vesícula biliar foi o apresentado ao lado.
Com base na imagem responda:
Nesse caso do quadrinho, quais parâmetros mensuráveis no sangue podem apresentar alterações no quadro agudo emcães?
I) AST
II) ALT
III) FA
IV) GGT
V) Bilirrubina
VI) Amilase
VII) Lipase
VIII) Tripsina
· Utilizando as informações da tabela abaixo responda:
	A inflamação do trato urinário inferior felino (ITUIF) é caracterizada por um ou mais dos seguintes sinais clínicos: hematúria e estranguria, micção inapropriada e obstrução uretral parcial ou completa. Esses sinais clínicos foram historicamente denominados de síndrome urológica felina. Ela pode ser dividida em duas categorias, baseando -se na presença ou ausência de cristalúria de estruvita.
a) Se o componente do urólito for a estruvita, com urina alcalina, um dos tratamentos possíveis é instruir uma dieta alcalinizadora para manter a urina com pH de 8,5.
b) Se o componente do urólito for oxalato de cálcio, um dos tratamentos preconizados é instruir uma dieta acidificante para manter o pH da urina <6,5.
c) Três fatores são essenciais para o desenvolvimento da urolitíase, sendo: a concentração elevada dos constituintes formadores do urólitos na urina, o pH favorável e a retenção de urina no trato urinário.
d) Todos anteriores estão corretos
e) Nenhum dos anteriores estão corretos
· A Senna occidentalis, conhecida popularmente como fedegoso, é conhecida na região sul do país por ser causa de intoxicação em bovinos, principalmente pela ingestão de folhas e sementes. Os principais sinais clínicos são diarreia, fraqueza muscular, tremores musculares, andar incoordenado, relutância de movimentação, urina escura e decúbito esternal. As principais lesões macroscópicas envolvem áreas pálidas em musculatura esquelética e miocárdio.
Sabendo disso, analise o resultado dos bioquímicos da urinálise de um bovino que vive em uma área contendo essa planta e com sinais de apatia, decúbito esternal e urina amarronzada.
Analisando os resultados, com base na anamnese, nos sinais clínicos e de exames complementares, elabore um laudo com os achados dos exames laboratoriais e suas justificativas (Por que aumenta ou diminui o resultado do parâmetro? Qual é o resultado esperado em um animal saudável? Por que essas alterações se desenvolvem desta forma neste caso?)
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· O teste de tolerância a glicose oral, mais conhecido por curva glicêmica é útil para detectar menor tolerância a glicose em animais persistentemente hiperglicêmicos. Consequentemente é uma forma indireta de avaliar a resistência a insulina. O gráfico abaixo demonstra respostas de cães ao teste, com diferentes tolerâncias.
A
B
C
Analisando o gráfico responda:
a) A demonstra um animal com tumor secretório de insulina TSI
b) B demostra animal com TSI
c) C demonstra animal diabético
d) A demonstra animal diabético
e) C demonstra animal hígido
 
· Ao receber um gato SRD, de 4 anos, macho de nome Fluffy, agressivo, estressado, com histórico de aumento de consumo de água, de aumento de frequência de micção e de volume urinário e com perda de peso, apesar de boa ingestão alimenta, você precisa colher sangue e enviá-los ao laboratório. A partir dos seus conhecimentos acerca da patologia clínica, preencha a ficha a seguir, requisição para o exame laboratorial, com todas as informações que julgares importantes para isso e assinalando os testes que iras solicitar ao laboratório para confirmação do seu diagnóstico de diabetes mellitus.
	HEMATOLOGIA
	
	BIOQUÍMICOS
	
	URINÁLISE
	
	OUTROS
	Hemograma + contagem de plaquetas
	
	Ácido úrico
	
	Exame qualitativo de urina
	
	
	PPT
	
	Ácidos biliares
	
	Sedimentoscopia
	
	
	Eritrograma
	
	Albumina
	
	Urocultura sem antibiograma
	
	
	Leucograma
	
	ALT
	
	Urocultura com antibiograma
	
	
	Reticulocitos
	
	AST
	
	Análise de cálculo
	
	
	Mielograma
	
	Amilase
	
	
	
	
	Fibrinogênio
	
	Bilirrubina total
	
	
	
	
	Pesquisa de hematozoários
	
	Cálcio
	
	
	
	
	TP
	
	Colesterol
	
	
	
	
	TTPA
	
	Creatinina
	
	
	
	
	
	
	Creatina Quinase
	
	
	
	
	
	
	LDH
	
	
	
	
	
	
	Fosfatase Alcalina
	
	
	
	
	
	
	Fósforo
	
	
	
	
	
	
	Frutosamina
	
	
	
	
	
	
	GGT
	
	
	
	
	
	
	Glicose
	
	
	
	
	
	
	Globulinas
	
	
	
	
	
	
	Lipase
	
	
	
	
	
	
	Potássio
	
	
	
	
	
	
	Proteínas totais
	
	
	
	
	
	
	Sódio
	
	
	
	
	
	
	Ureia
	
	
	
	
Com base na sua solicitação de exames da questão anterior, justifique suas escolhas explicando quais alterações espera encontrar e por que.
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· Cadela SRD de 12 anos e 6kg que chegou a consulta com histórico de anorexia, vomito e fezes amolecidas. No exame clinico, percebeu-se urina avermelhada. Foi realizada ecografia abdominal que revelou pólipos na bexiga bem como rins com cálculos e pielonefrite. Os achados laboratoriais foram os seguintes:
Analisando os resultados, com base na anamnese, nos sinais clínicos e de exames complementares, elabore um laudo com os achados dos exames laboratoriais e suas justificativas (Por que aumenta ou diminui o resultado do parâmetro? Qual é o resultado esperado em um animal saudável? Por que essas alterações se desenvolvem desta forma neste caso?)
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· Felino macho da raça Siamês com 5 anos e 6,5kg com histórico de anorexia, apatia e perda de peso, após troca de alimentação. No exame clinico apresentava mucosas ictéricas e desidratação. Foi realizada ultrassonografia que evidenciou aumento do fígado. Os achados laboratoriais foram os seguintes: 
Analisando os resultados, com base na anamnese, nos sinais clínicos e de exames complementares, elabore um laudo com os achados dos exames laboratoriais e suas justificativas (Por que aumenta ou diminui o resultado do parâmetro? Qual é o resultado esperado em um animal saudável? Por que essas alterações se desenvolvem desta forma neste caso?)
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