Manejo de traumatismo dos tecidos moles da face

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Manejo de traumatismo dos tecidos moles da face
Introdução
Representada pela interrupção da integridade de um tecido corpóreo, em maior
ou menor e�ensão, causada por qualquer tipo: físico, químico ou
mecânico(trauma específico de um agente específico)
CLASSIFICAÇÃO
Ferida contusa - pressão: ex bicicleta
ferida puntiforme - pressão: ex agulha, pensar maus tratos, tortura em crianças e
idosos, multiplas e localizadas
ferida incisa - deslizamento, ex: faca, canivete,
ferida pér�ro incisa - penetração e deslizamento. Ex: faca
ferida corto contusa - pressão e deslizamento
ferida pér�ro contusa - penetração e pressão
Ferida contusa - ABRASÃO
Perda da camada superficial do tecido cutâneo
obs: apenas descreve-se no parecer às características, aspectos clínicos, tipo da lesão,
região
Principal cuidados: limpar com soro 0,9% em temperatura ambiente
cobertura com óleos, pomadas
laser de baixa p�ência
ferida puntiforme
- causadas por instrumentos pontiagudos, per�rantes com diâmetro geralmente
uniforme
- caracteriza-se pela prevalência da pro�ndidade da ferida
- limpeza local , observar e remover presença de corpos estranhos
- grande risco de tétano: rever vacina antitetânica e aplica se necessário
Ferida incisa
- causada por instrumentos afiados que deslizam sobre o tecido mole
-
Ferida pér�ro-incisa
- quando tem a ação de per�rar e cortar ao mesmo tempo
Ferida per�ro-contusa
- instrumento não tem tanto poder de penetração. a capacidade está na força de
ação
- ex: facão, machado, enxada, mordida
Avaliar:
EXTENSÃO, PROFUNDIDADE, AGENTE ETIOLÓGICO, GRAU DE CONTAMINAÇÃO,
TEMPO DO TRAUMA, IMUNIZAÇÃO
Tipos de contaminação da ferida:
Limpa - lesões feitas em condições assépticas e isentas de microrganismos
patogênicos
incisões cirúrgicas
sem indícios de sinais
Contaminada - decorrentes de quebra da técnica asséptica em ato cirúrgico
LIMPEZA
medidas passivas, condutas superficiais
uso de fluido que minimize o trauma mecânico e químico
soro fisiológico
evitar o uso de antissépticos pois retarda a cicatrização
DEBRIDAMENTO
mecânico ou nao cirurgico
remocção de tecidos desvitalizados, precisa anestesias as vezes, frição com
gazes
facil realização, mas não remove todo
debridamento cirurgico/ instrumental
lamina de bisturi ou tesoura
mais eficaz
sangramento
sutura de tecidos
SOLUÇÃO
agua oxigenada
efetivo contra bacteria anaeróbias
toxicidade p fibroblatos
iodo
cit�ixico p fibroblastos
alergua
retarda cicatrização
Clorexidina
- eficaz reduzida na presença de matéria orgânica
soro
Vítimas de PAF (arma de fogo)
irrigação abundante
debridamento
redução aberta do osso
reposicionamento do tecido
remoção dos fragmentos
tiros na face via de regra não são fatais, porém destrutivos
remoção de fragmentos
prescrição antibiótica
tipos de cicatrização
primária
secundária
Cuidados pós- operatorio
monitorar ferida
retalhos regionais e enxertos em secundamente
curativos com antibi�ico topico
evitar sol nos 6 primeiros meses
Fatores prejudiciais a cicatrização
corpos estranhos
tecido necr�ico