CIRURGIA ORTOGNÁTICA

Prévia do material em texto

CIRURGIA ORTOGNÁTICA
Planejamento:
- Exames físicos
- análise facial e avaliação do paciente intra oral
- exames imaginológicos
ANÁLISE FACIAL
perfil facial
- análise frontal:
Fornece dados de:
- simetria/ assimetrias laterais (linhas médias)
- Simetrias/ assimetrias verticais (níveis faciais)
- comprimentos verticais
- contornos faciais
ANÁLISE FACIAL
Linhas médias:
- ponta do nariz
- linha média dentária maxilar
- linha média dentária mandibular
- linha média do mento
Análise frontal:
A largura da base alar pode ser semelhante à distância entre os cantos internos dos olhos,
porém o aspecto subjetivo de beleza pode definir medida diferente
ANÁLISE FACIAL -
níveis faciais:
- plano bipupilar
- maxila
- mandíbula
- mento
ANÁLISE FACIAL -
Frontal (verticais)
- proporção dos terços faciais: terço médio: linha das sobrancelhas, terço inferior:
subnasal - mento: 1:1
- lábio superior
- vermelhão do lábio superior
- exposição de incisivos superiores
- espaço interlabial
- vermelhão do lábio inferior
- lábio inferior
Avaliação do terço inferior:
- comprimento do lábio superior (19-22mm)
- comprimento de lábio inferior (42- 48mm)
Avaliação do vermelhão dos lábios:
- lábio superior: 6 mm
- labio inferior 8 - 12mm
- pode estar relacionado a características raciais e por procedimentos de
preenchimento
ANÁLISE FACIAL -
Perfil:
- Posição neutra da cabeça
- lábios em repouso
- côndilos em relação cêntrica (idealmente)
Terço médio:
- rima orbitária
- projeção zigomática
- subpupilar
- projeção da base nasal
obs: são favorecidas com osteotomia Le Fort 1
Terço inferior:
- projeção anterior do lábio inferior
- contorno do sulco mento-labial (ponto B’)
- projeção do pogônio
- linha mento-pescoço
ANÁLISE IMAGINOLÓGICA
- Telerradiografía de perfil
- PA de face
- Tomografia computadorizada
- Radiografia panorâmica
O que avalia:
- Angulação dos incisivos
- plano oclusal
- limites anatômicos
- presença de compensações
- amplitude da discrepância
- mento
OBJETIVOS DA CIRURGIA ORTOGNÁTICA
- Restauração da função normal do sistema estomatognático
- Oclusão em classe caninos / harmonia dentária
- Estética
- Estabilidade dos resultados
INDICAÇÕES DA CIRURGIA
- Grandes discrepâncias
- otimização da estética facial
- melhor intercuspidação
OSTEOTOMIA MAXILAR -
Le fort l :
Indicações:
- Movimenta maxila nos 3 planos
- indicada para segmentação, reposicionamento superior e inferior,
avanço
- Mordida aberta anterior
- alteração na curva de spee
- mordida cruzada posterior
- extrusão dento-alveolar que invadiu um espaço edêntulo
OSTEOTOMIA SAGITAL DO RAMO MANDIBULAR
indicação:
- avanço mandibular
- recuo mandibular
- correção de assimetrias
- giros horários e anti horários
MENTOPLASTIA
- Extrusão ou intrusão do mento
PREPARO ORTODÔNTICO :
- quando nao fazer: menos de 7mm de abertura
- ideal: mais de 7mm
OSTEOTOMIA MAXILAR EM 2 SEGMENTOS
EXPANSÃO ORTODÔNTICA DE MAXILA ASSISTIDA CIRURGICAMENTE
OSTEOTOMIAS MANDIBULARES
ortodontia pos cirurgica - periodo de ajuste 4/ 8 meses
DTM - RADIOGRAFIAS
- Tomografia - parte óssea
- ressonância: tecidos moles
- panoramica - condilar
- sintilografia: avalia crescimento do condilo - mulheres ate 15/ homens: 17/18
ano
ARTROCENTESE
Indicação
- inflamação e dor
- deslocamento do disco com ou sem redução
- limitação de origem articular
- fraturas de condilo
DISCOPEXIA
-
Indicação: deslocamento do disco com ou sem redução
tecn 2 - mini implante
tecn 3- mini ancora de titânio
OSTEOTOMIA VERTICAL DO RAMO
- reposição passiva do ramo ANTERIOR e INFERIOR por ação
da musculatura