Semiologia do Idoso

Prévia do material em texto

Semiologia Clínica do idoso
Princípios para assistência ao idoso
Polifarmácia
Avaliação geriátrica ampla (agA)No Brasil considera- se como idoso o indivíduo acima
de 60 anos ( em países desenvolvidos a idade é 65 anos) .
Acima de 80 anos considera - se super idoso. Surgiu como uma forma de avaliar o paciente incluindo
os aspectos físicos, mentais , sociais , funcionais e ambientais.
Idoso ativo : Socialmente ativo
, interage com a Para isso são utilizados instrumentos capazes de identifi-
sociedade
,
trabalha
, paga contas e etc . car sinais de demência , delirium , depressão , fragilidade ,
Idoso parcialmente ativo : Menos ativo, fica em casa, déficits visuais e auditivos .
aposentado . Através da AGA vamos avaliar 4 principais dimensões :
Idoso acamado / limitado : Necessita de cuidados
. 1. Equilíbrio e mobilidade
2. Atividades da vida diária
3. Atividades instrumentais da vida diária
10
. Função cognitiva
Estado Funcional
11
.
Rastreio para depressão
Integração biopsicossocial e espiritual ;
Tratar continuamente;
Apoiar a família ; Saúde Mental Condições
Desenvolver habilidade na comunicação ;
"09"içãoe humor ) médicas
não tratar como criança .
Construir boa relação médico - paciente ; 4. Lista ou mapa de problemas
Realizar exame e avaliação completos; Funcionamento 5. Comorbidades
Social
As doenças frequentemente se apresentam de forma atípica . 6. Gravidade das doenças
Muitos distúrbios são de origem multifatorial . 7. Inventário de medicamentosI 12 . Disponibilidade e adequação dePromover a prevenção e a manutenção da saúde; suporte familiar e social 8. Deficiências sensoriaisTratar de modo sensato com atenção a tomada de deci- 13. Condições ambientais 9. Avaliação nutricionalsões éticas;Manter colaboração interdisciplinar; Os 5 "I" da geriatria são :Respeitar o idoso pela sua utilidade e valor;Fornecer assistência compassiva. Insuficiência cognitiva : Avalia-se a atenção , raciocínio ,pensamento, memória, juízo , abstração e linguagem .Incontinência urinária ou fecal : Na avaliação da mulheridosa deve- se lembrar da possibilidade de incontinência deesforçopor frouxidão da musculatura pélvica e no homem ido -Ocorre quando o idoso faz o uso de muitos medicomen - SO , a incontinência por transbordamento na hipertrofia prostá -tos. A quantidade de substâncias administradas pode aumen - tica .tar os riscos de interações medicamentosas e reações adversas, Instabilidade postural ;
gerando sintomas como alterações nos ritmos cardíacos e Imobilidade : A avaliação da marcha e do equilíbrio é
respiratórios , hipotensão ou hipertensão , distúrbios gastrointes- fundamental para uma vida independente.
finais
,
dores abdominais
,
tonturas
,
sudorese
, alergia e tosse . Iatrogenia : Consiste em um estado de doença , efeitos ad-
S efeitos colaterais dos fármacos podem ocorrer em baixas doses . versos ou alterações patológicas causadas ou resultantes de um
Ex : difenidramina = confusão mental ; tratamento de saúde correto e realizado dentro do recomendável,
Ex : digoxina pode causar anorexia ; que são previsíveis , esperados ou inesperados , controláveis
Ex : diuréticos podem causar incontinência urinária . OU NÃO.
Exame físico do Idoso
Face
Cavidade oral
Ouvidos
Pescoço
Exame do tórax
Ausculta
Exame do abdome
Membros
Assimetria facial : ausência de dentes é comum em idosos desvio da coluna : cifose
e pode dificultar o diagnóstico de uma paralisia facial . Tiragem costal : portadores de DPOC , obstrução de vias aéreas
discinesiasorofaciais ou bucolinguais : muito comum em altas.
pacientes com déficit cognitivo, nos edentulosos e nos que usam Ginecomastia : pode ocorrer no envelhecimento normal . Causas
drogas antipsicóticas e antiparkinsonianas. clássicas como tumores , uso de medicamentos , hepatopatias de-
Artérias Temporais aumentadas, tortuosas ou sem pulso SU- vem ser considerados em casos mais hipertróficas .
gere arterite temporal . Frequência e padrão respiratório :
Taquipneia pode predizer infecção respiratório .
Expansão torácica no idoso é muito comum e nem
sempre está relacionada a condições patológicas.
As lesões benignas mais encontradas são :
Úlceras bucais traumáticas
Aftas (cada vez menos prevalentes após os 50 anos)
veias varicosas ventrais a língua Dificuldade de realizar incursões profundas.
Estomatite induzida por dentaduras Crepitações de base são frequentes e não possuem signi-
Estomatite angular ficado clínico .
Cáries dentárias e/ou doenças peridontais nos que Em caso de pneumonia os sinais identificados a ausculta
mantiveram os dentes naturais nem sempre correspondem a imagem radiológica , uma vez que
as alterações podem aparecer em até 72 horas após os sintomas
÷.
..
Prega no lobo da orelha (sinal de lichtenstein ) : consiste em
uma prega oblíqua bilateral do lobo da orelha . É observado co - Observar massas pulsáteis
-
na idade avançada e constitui um marcador exter- Em casos de abdome agudo pode apresentar sem rigidez
no da aterosclerose . e até mesmo com flacidez .
Teste do sussurro : Avaliação prática da acuidade auditiva . Fígado pode ser palpável devido a deformidades da caixa
torácica
.
Ü&ÊÉ Sinal de Lichtenstein ou Frank
Avaliar Sensibilidade
Grau de comprometimento
Mobilidade
Bócio : difuso é incomum do idoso , porém quando comum Sinais de violência
deve- se a doença de graves, tireoidite , efeito de medicamentos , Encantamentos e desvios
ou linfoma. O bócio multinodular é mais frequente eraramenteconstitui fator de risco ou malignidade .
Limitação da movimentação do pescoço : secundária a os-
teoartrose cervical .