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RELATO DE CASO Paciente com 42 anos. Sexo feminino. 15 anos na profissão de manicure. Trabalha de segunda a sábado, 10 hrs por dia. Forneça uma breve visão geral da apresentação. Descreva o foco principal da apresentação e por que ela é importante. Introduza cada um dos principais tópicos. Para fornecer um roteiro para o público, você pode repita este slide de Visão Geral por toda a apresentação, realçando o tópico específico que você discutirá em seguida. 1 Há dois meses relatou para o Agente comunitário, sentir dor na região cervical e limitação do movimento de flexão da cabeça. Encaminhada para um médico especialista RELATO DE CASO RELATO DE CASO Relatou ao médico a mesma queixa de dor cervical que atrapalham suas atividades na vida diária. CERVICALGIA É a dor que atinge a região do pescoço (cervical) principalmente a região posterior. A paciente foi diagnosticada com cervicalgia mecânica miofascial crônica A região cervical possui grande mobilidade, sendo assim ela é altamente dependente do suporte muscular para mantê-la estável, tornando assim os músculos mais suscetíveis a lesões. Fonte:www.cruzsalud.com CAUSAS As causas mais comuns de dor cervical são decorrentes de desordens mecânicas, que envolvem alterações posturais e fatores ergonômicos, que geram alterações e compensações musculares resultando em dor e rigidez no pescoço. Estresse, que causa a rigidez muscular Mau condicionamento físico Má postura Envelhecimento SINAIS E SINTOMAS Cefaléia Diminuição da Amplitude de Movimento Dor Fraqueza nos Membros Superiores Rigidez do pescoço Tonturas Fonte: o2porminuto.ativo.com 7 Vértebras C1 (Atlas) e C2 (Áxis) – Cervical Superior Não ha inclinação C3 – C7 – Cervical Inferior A COLUNA CERVICAL FONTE: http://pt.slideshare.net/douglas_kazanan/anatomia-da-coluna-cervical FONTE: http://www.fisioterapiaparatodos.com/p/anatomia/anatomia-da-coluna-vertebral/ Mobilidade articular A nível cervical a mobilidade é maior do que as outras partes, na verdade aqui os movimentos podem conseguir: • Flexão de 50° • Extensão de 45° • Inclinação lateral de 45° • Rotação de 65° A COLUNA CERVICAL FONTE: http://www.concursoefisioterapia.com/2010/07/avaliacao-fisioterapeutica-da-coluna.html DIAGNÓSTICO O diagnóstico médico para cervicalgia de uma forma geral é feito analisando um conjunto de sinais que podem ser identificados já na anamnese. Esses sinais podem dar indícios até mesmo do tipo de cervicalgia e são melhor explorados em exames físicos e de imagem para que se tenha o máximo de informações para um diagnóstico mais preciso possível. DIAGNÓSTICO E EXAMES MÉDICOS Com uma boa anamnese pode-se identificar sinais de alerta para cervicalgia. Exames físicos: Identificam alterações palpáveis como contraturas musculares na região de nuca e pescoço e pontos miofasciais. Exemplos: Inspeção estática e dinâmica, palpação, avaliação da mobilidade passiva/marcha e manobras especiais. fFonte:http://1.bp.blogspot.com/-TRRRNnxUuKc/UjuJ5dncQEI/AAAAAAAADUY/IEe8XqTJ2O0/s1600/cervical+6.JPG DIAGNÓSTICO E EXAMES MÉDICOS Exames complementares: Radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, eletroneuromiografia, exames laboratoriais. Complementam diagnósticos de cervicalgia por alteração de estrutura óssea ou de hérnia discal. Fonte: http://www.elsevier.es/imatges/40/40v37n01/grande/40v37n01-13191094fig2.jpg DIAGNÓSTICO E EXAMES MÉDICOS O tratamento fisioterapêutico deve ser baseado na avaliação clínica do paciente, sempre levando em consideração o sintoma do mesmo. Inicialmente podem ser utilizados recursos para promover alívio da dor. Exercícios que visam o fortalecimento dos músculos que fornecem suporte para a coluna cervical devem ser introduzidos. TRATAMENTO TRATAMENTO Alívio da Dor Acupuntura Fisioterapia com calor e Ultrassom Órtese Cervical Tratamento de Espasmos Fortalecimento Muscular Reeducação Postural MEDICAMENTOS Paracetamol não apresenta melhoras expressivas da dor. Ciclobenzaprina para pacientes com cervicalgia crônica inespecífica decorrente de síndrome dolorosa miofacial. Anti-inflamatórios não apresentam melhoras no tratamento de cervicalgia inespecífica crônica. FONTE: http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/12848574/El-abuso-de-los-medicamentos-de-venta-libre.html AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA Anamnese Questionário “Avaliação dos distúrbios cervicais” Variáveis Presença de dor cervical nos últimos meses Características sociodemográficas (idade, escolaridade, posse de Bens, renda) Perfil profissional (profissão, situação previdenciária) Características da cervicalgia Duração do episódio (horas, um dia, um dia a uma semana, uma semana a um mês, > 1 mês) Conduta terapêutica (Consulta médica, automedicação (medicação obtida sem receita ou aconselhamento médico) Tratamento Fisioterapêutico ou não convencional (medicinas alternativas: acupuntura, ervanária) Autocuidado (massagem, Correção postural) Avaliação da intensidade da dor - Escala Visual Analógica (EVA) FONTE: http://www.henriquecarneiro.com.br/dor-de-cabeca/escala-analogica-visual-de-dor AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA Inspeção visual: Ortostase, Sedestação, Decúbito ventral, dorsal e lateral (frontal, dorsal e lateral direito e esquerdo) Exames Físicos FONTE: http://cienciasmorfologicas.webnode.pt/introdu%C3%A7%C3%A3o%20a%20anatomia/posi%C3%A7%C3%A3o%20anatomica/ AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA Palpação dos pontos sensíveis dos músculos cervicais superficiais, laterais e profundos (trapézio superior, reto posterior menor e maior da cabeça, obliquo superior e inferior da cabeça, esplênios, longuíssimo da cabeça e pescoço, levantador da escápula e romboides) Exames Físicos FONTE: http://educacaocontinuadanaenfermagem.blogspot.com.br/2013/04/musculos-esqueleticos-compoe-o-sistema.html FONTE: http://spallafisioterapia.com.br/tag/ponto-gatilho/ AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA Palpação dos pontos sensíveis - paciente posicionada em decúbito dorsal ou ventral numa superfície rígida, com os membros inferiores fletidos e os pés apoiados na mesa de exame. É realizada a palpação bilateral desses músculos e o indivíduo é instruído a não realizar nenhuma contração da musculatura cervical. FONTE: http://pt.slideshare.net/dicefalo18/musculos-de-la-cabeza-y-cuello PLANO FISIOTERAPÊUTICO Uma técnica rápida, indolor e eficaz utilizada para a liberação de pontos de tensão músculo-fasciais. Funções: Favorece o equilíbrio do tônus - afetar a atividade proprioceptiva inapropriada Normalização da tensão fascial - ocorrendo uma ação relaxante do tecido Melhoria da circulação e redução do edema Redução da dor Aumento da força Terapia de Liberação Posicional A identificação de pontos sensíveis (PS) na musculatura cervical, por meio de uma digitopressão suave. Para a liberação do PS de um determinado músculo: mantém-se a pressão sobre o ponto e em seguida a cervical da paciente é passivamente e lentamente colocada numa posição de conforto, a partir da aproximação da origem e inserção do referido músculo. O posicionamento e a digitopressão é mantida por intervalo de 90 segundos e após este tempo libera-se a digitopressão e reposiciona-se a cabeça do participante passivamente e lentamente até a posição neutra. Na mesma sessão, este procedimento é realizado em todos os PS encontrados na palpação e em cada ponto repete-se a técnica até se obter uma resposta mínima de alívio dos sintomas de 70% ao fim da sessão, quando comparada ao início. PROCEDIMENTO PLANO FISIOTERAPÊUTICO A associação de termoterapia superficial com infravermelho na região cervical durante vinte minutos, seguida de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), comeletródios sobre os pontos de acupuntura. Durante trinta minutos, duas vezes por semanas durante seis semanas. Uso de meios físicos FONTE: https://quarkmedical.wordpress.com/2013/03/11/o-infra-vermelho-no-tratamento-fisioterapico/ FONTE: http://www.fisioterapiadeisescholze.com.br/?file=fisioterapia-ortopedica PLANO FISIOTERAPÊUTICO O ultrassom de cabeçote Aplicado em movimentos circulares sobre no máximo cinco pontos dolorosos ou gatilho miofaciais na região cervical e do ombro, durante o tempo máximo de quinze minutos. FONTE: https://fisioterapiainteligente.wordpress.com/sobre-as-tecnicas/ FONTE: http://www.fisiofernandes.com.br/sonopulse-iii-ultrassom-de-1-e-3-mhz-ibramed.html#.VTaWzSFViko Massagem em fricção transversa desses pontos e liberação miofacial durante dez minutos, duas vezes por semana, durante seis semanas Reduz a dor, o consumo de analgésicos e o número de pontos gatilho, porém não é superior ao placebo. PLANO FISIOTERAPÊUTICO Estabilização segmentar cervical: Exercícios que visam a ativação dos músculos profundos que fornecem o suporte para a coluna cervical. Fonte: http://itcvertebralsjc.com.br/etapas-do-tratamento PLANO FISIOTERAPÊUTICO Ergonomia: Adaptação do ambiente de traba- lho, para uma me- lhor posição da coluna Fonte: http://interfisio.com.br/?artigo&ID=504&url=Analise-Ergonomica-dos-Postos-de-Trabalho-em-um-Salao-de-Beleza--Equipe-de-Manicures/Pedicures PLANO FISIOTERAPÊUTICO
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