Giardiase

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Giardíase 
Etiologia 
Giardia lamblia, Giardia intestinalis e Giardia duodenalis. 
Formas de vida 
A giárdia pode ser encontrada em forma de 
trofozoíto e cisto. 
Trofozoíto 
É a forma ativa, que se alimenta e reproduz muito 
rapidamente, instalando a infecção em pouco tempo. 
Tem aspecto piriforme, simetria bilateral, 20 µm de 
comprimento e 10 µm de largura. 
Ele apresenta dois núcleos envolvidos por disco 
suctorial, que funcionam como uma “ventosa” 
realizando a fixação do parasita à mucosa intestinal 
do hospedeiro. Também apresentam quatro pares 
de flagelos que permitem a movimentação do 
parasita. 
 
 
 
 
 
Cisto 
É a forma de resistência, que é eliminada para o 
meio pelas fezes. 
Tem aspecto oval ou elipsoide, 12 µm de 
comprimento, 8 µm de largura, 2 ou 4 núcleos e 
uma delicada membrana destacada do citoplasma. 
Ele apresenta axonema que é uma estrutura 
proteica que caracteriza o cisto. 
 
 
Transmissão 
A transmissão é feita por meio de: 
 Ingestão de água e alimentos contaminados 
com cistos; 
 Colocar na boca objetos e mãos 
contaminados com cistos; 
 Contaminação por manipuladores de 
alimentos; 
 Disseminados por insetos; 
 Locais de aglomeração humana; 
 Entre membros familiares. 
Habitat do parasita 
O parasita habita o intestino delgado nas porções 
mais altas, duodeno e jejuno e raramente habita o 
intestino grosso. 
Ciclo biológico 
Os cistos maduros são ingeridos através de água e 
alimentos contaminados ou outro meio de 
transmissão. 
No intestino delgado os cistos se desenvolvem por 
meio de desencistamento, levando a uma 
colonização de trofozoítos na mucosa do intestino 
delgado(duodeno). 
Ocorre a divisão binária dos trofozoítos e o 
desenvolvimento por meio de encistamento para 
que seja possível a eliminação de cistos nas fezes. 
 
 
 
 
 
 
 
Patogenia 
A Giardia provoca diarreia e má absorção de 
nutrientes através dos seguintes mecanismos: 
 Trofozoítos aderem microvilosidades 
intestinais através do seu disco suctorial, 
formando o atapetamento dos trofozoítos e 
impedindo a absorção de nutrientes. 
 Proteases da Giardia, que agem com 
glicoproteínas da superfície das células 
epiteliais, causando atrofia e lesões nas 
microvilosidades, levando a diarreia e má 
absorção. 
 Processos inflamatórios gerando respostas 
imunológicas (IgA e IgE) e através da ação 
de mastócitos que liberam histamina, levando 
ao edema e à contração da musculatura lisa 
do trato intestinal e, consequentemente, 
aumento de sua motilidade, levando a diarreia 
e má absorção. 
Sintomas 
Fase aguda 
Crianças: 
 Diarreia aquosa com esteatorreia 
 Irritabilidade, insônia e náusea 
 Vômitos e perda de apetite 
 Dor abdominal 
Adultos: 
 Diarreia, cólica intestinal e constipação. 
 Náuseas, dor epigástrica sugerindo ulcera 
duodenal 
 Azia, sensação de plenitude gástrica 
Fase crônica 
Pode durara meses se não tratada: 
 Má absorção 
 Estetorreia 
 Perda de peso 
 
 
 
Primo-infecção 
 Diarreia aquosa, explosiva, odor fétido e 
gases 
 Distensão e dores abdominais 
 Raramente muco e sangue nas fezes 
 Diarreia crônica 
Complicações 
Má absorção de gorduras 
Vitaminas lipossolúveis: A, D, E, K. 
Vitamina B12. 
Ferro e xilose. 
Fezes abundante e de cor clara 
Diagnóstico laboratorial 
Parasitológico de fezes (PPF) 
Métodos: 
 FAUST: para identificar a presença de cistos, 
quando as fezes forem pastosas; 
 Hematoxilina férrica: para identificar a 
presença de trofozoítos, quando as fezes 
forem diarreicas; 
 Método direto a fresco ou corado com lugol 
para identificar a presença de trofozoítos, 
quando as fezes forem diarreicas. 
 Fezes formadas, deve-se procurar por 
cistos, solicitando FAUST e fezes diarreicas, 
deve-se buscar por trofozoítos, solicitando 
HF. 
 É necessário solicitar três amostras de fezes 
em dias alternados para evitar o período 
negativo. 
Sensibilidade do exame: 
 1 amostra: 50 – 70% 
 3 amostras: 90% 
Enterotest 
É o último recurso. Consiste em uma análise do sulco 
duodenal e requer paciente internado em jejum há 
4 horas. O paciente engole uma cápsula gelatinosa 
presa a um fio de nylon que deve permanecer no 
TGI por pelo menos 5 horas, após, é retirado e 
encaminhado para análise laboratorial. 
Tratamento 
O tratamento é realizado com derivados de 
nitroimidazólicos, como Metronidazol, Tinidazol e/ou 
Ornidazol. 
Epidemiologia 
A giárdia tem distribuição mundial – 1 milhão de casos 
por ano. 
Ocorre principalmente em crianças de 8 meses a 10-
12 anos de idade. 
Diarreia dos viajantes. 
A eliminação dos cistos pelo indivíduo infectado não 
é constante. 
O cisto resiste até 3 meses na água. 
Profilaxia 
A profilaxia consiste em: 
 Higiene pessoal. 
 Proteção dos alimentos. 
 Tratamento da água. 
 Tratamento precoce dos pacientes (babás, 
manipuladores de alimentos).