ANAMNESE PEDIATRICA

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Anamnese pediátrica
· Queixa que o paciente traz = SINTOMA
· O que vemos examinando o paciente = SINAL
· Toda anamnese tem uma sequência logica;
· ISDA = interrogatório sintomatológico especial/especifica ou sobre os diversos aparelhos;
· Linha do tempo da historia é importante;
	0 dias – 28 dias
	Recém-nascido
	29dias- 2 anos 
	Lactente
	2-5 anos
	Pré-escolar
	5-11 anos 
	Escolar
	11- 20 anos 
	Adolescente
· As consultas de puericultura nem sempre tem queixas;
· Há uma serie de aspectos importantes que podem mudar muito rápido
· Contexto familiar
· Educação
· Amadurecimento neurológico
· Alimentação
· Outros
· Anamnese pediátrica é longa e complicada;
· Sempre procurar unir os dados em um único raciocínio clinico= facilita o diagnóstico final.
· A única forma de não se perder = é ser SISTEMÀTICO;
PROCESSO DIAGNÒSTICO
ANAMNESE EXAME FÌSICO DIAGNOSTICO SINDRÔMICO DIAGNOSTICO ETIOLÒGICO (EXAMES COMPLEMENTARES, terão sua necessidade avaliada através dos diagnósticos anteriores).
DIAGNÒSTICO
· Historia clinica : 60% dos casos
· Historia clinica + exame físico = 70% a 90%;
ITENS DA ANAMNESE
1. Identificação
2. Queixa principal
3. Historia da doença atual
4. ISDA
5. História da gestação e do parto
6. Antecedentes patológicos
7. Historia alimentar
8. Historia das vacinações
9. História do desenvolvimento
10. Historia familiar
11. Condições de vida
12. Rotinas de vida
IDENTIFICAÇÃO
· Nome
· Idade/ data de nascimento
· Gênero
· Etnia
· Nacionalidade, naturalidade e procedência
· Nome do pais e do cuidador
· Fonte de encaminhamento
· Endereço e formas de contato
· Confiabilidade das informações
QUEIXA PRINCIPAL E DURAÇÃO
· Motivo que suscitou a procura do medico
· Usar palavras do informante (sic);
ex: “intestino solto há um dia”.
Historia natural da doença
· Pergunta abertas, permitindo que os pais contem sua historia espontaneamente;
· “Como começou?”
· “ Como evoluiu ? O que aconteceu depois?”
· “Quais sintomas apareceram?” O que mais a Sra. sentiu?”
· “Quais as medidas foram tomadas?” Recebeu algum tratamento?” Qual foi a resposta?”
· Explorar o máximo possível as queixas
ISDA = Interrogatório sobre diversos aparelhos
· Sinais e sintomas associados, coadjuvantes;
· Para não se perder montar a sequencia craniocaudal;
ANTECEDENTES PESSOAIS – Gestação e parto;
Gestação se foi desejada ou não
Agravos 
· Hipertensão
· Diabetes 
· Infecções 
· Medicamentos 
· Tabagismo
· Uso de drogas
· Sorologias
Condições de parto 
· Tipo
· Apgar
· Necessidade de reanimação
· Peso, estatura. Perímetro cefálico;
· Intercorrências na sala de parto;
Informações acerca do tempo de BERÇÁRIO
· Tempo de alta
· Peso na alta
· Intercorrências e procedimentos
Documento útil 
· Resumo de alta;
ANTECEDENTES MÓRBIDOS
· Condição da criança antes da doença atual;
· Medicação em uso;
· Alergias e reações adversas
· Internações
· Cirurgias (se possível, dados objetivos (resultado de exames, resumos da alta e relatórios de cirurgia);
HISTORIA ALIMENTAR
· Tempo de aleitamento; (se oi exclusivo, misto, desmame;
· Transição alimentar ( técnica, quantidade, aceitação e reações);
· Alimentação atual (diário alimentar).
Vacinações
· Sempre checar a carteira de imunização;
· Data e doses
· Reações adversas
· Calendários disponíveis;
· PNI (Min. Saúde, SBP e SBIM).
· Diferenças regionais
· Grupos especiais
· Síndrome de Down, cardiopatas, imunodeficientes, etc.)
DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
· Histórico atual
· Principais aquisições nos campos;
· Motor 
· Cognitivo
· Linguagem e comunicação;
· Social e emocional;
ANTECEDENTES FAMILIARES
· Idade dos pais e irmão;
· Antecedentes relacionados ao quadro atual;
· Demais antecedente;
CONDIÇÕES DE VIDA
· Características da habitação (saneamento, quartos..)
· N de pessoas;
· Dinâmica familiar;
· Escolaridade dos pais;
· Animais domésticos;
· Condições de saneamento
· Condições de segurança
ROTINAS DE VIDA
- Se fica na creche, se fica com a avó ou baba;
- Como é a rotina do sono, quantas vezes acorda;
- Como é o intestino;
- Se usa chupeta ou não;
- Se fazem refeições juntos;
- No momento de lazer o que faz, se usa telas...
- Se faz alguma atividade física;
- Atividade socias, eventos...
TODA CONSULTA pediátrica inclui alguns diagnósticos;
1. Crescimento;
2. Estado nutricional;
3. Alimentação;
4. Vacinação;
5. Desenvolvimento neuropsicomotor – DNPM;
6. Ambiente físico;
7. Ambiente emocional;