Avaliação Nutricional e do Crescimento físico

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Avaliação Nutricional e do Crescimento Físico 
https://www.sbp.com.br/departamentos-cientificos/endocrinologia/graficos-de-crescimento/ 
 
Dados antropométricos  curvas de crescimento  avaliar se a criança está 
crescendo e sendo nutrida conforme o esperado. 
Desenvolvimento físico  avaliar o aparecimento dos caracteres sexuais. 
 
 
Estatura – caráter poligênico. 
Crianças que não dormem bem ou que fazem exercícios físicos extenuantes  
problemas na liberação do GH  impacto no crescimento. 
https://www.sbp.com.br/departamentos-cientificos/endocrinologia/graficos-de-crescimento/
(0 a 2 anos de idade = lactente). 
Ex: Um bebê nasce com 50 cm. O esperado é que ao fim do primeiro ano de vida, ele 
tenha crescido 25 cm de comprimento, e que o seu comprimento final esteja em 
torno de 75 cm. 
OBS: Comprimento X Estatura? 
Até que a criança atinja 1 ano de idade medimos o comprimento, com a criança 
deitada. A partir do momento que avaliamos o crescimento em cm em pé 
chamamos de estatura. 
Fatores nutricionais e ambientais são IMPORTANTÍSSIMOS nessa fase. 
Amamentação necessária. 
 
- Fase pré-púbere = “fase de latência” = tem velocidade de crescimento, mas é 
baixa. Fatores genéticos e hormonais (criança não dormir bem por exemplo). 
PUBERDADE (MENINA) – entre 8 e 13 anos de idade – aparecimento do broto 
mamário – M2. 
PUBERDADE (MENINO) – entre 9 e 14 anos – crescimento do volume testicular – G2. 
- Fase puberal – V. de crescimento na fase puberal das meninas é menor que a dos 
meninos  influencia na altura final. Nos meninos esta fase também é mais tardia. 
Meninas atingem o pico do estirão em M3, a partir de quando vai decrescer a 
velocidade de crescimento, fazendo com que as meninas cresçam por menos tempo 
que os meninos. 
- Fase puberal final – G5 – crescimento de 1-1,5 cm/ ano. 
PN = Peso ao nascer 
O controle de peso deve ser rigoroso até o fim da fase lactente. 
Ganho de peso  importante p/ desenvolvimento físico e neuropsicomotor. 
RN  perda de 10% de peso – o bebê nasce edemaciado – perde peso para depois 
começar a ganhar peso. Bebês pré-termos podem perder mais que 10 % do PN até o 
10º dia pós-parto, necessitando de um cuidado mais especial. 
Deficiência de ferro por anemia ferropriva – déficit cognitivo importante e 
irreversível para a criança. 
 
Por exemplo: 
PN = 3.500 g 
Aos 6 meses  7000 g 
Aos 12 meses  10.500 g = 10,5 kg 
 
 
Aula de hoje  peso, comprimento/estatura, IMC, PC e CA. 
 
Pesa-bebê – graduada de 10 em 10 gramas. 
Plataforma – graduada de 100 em 100 gramas. 
 
Pés e joelhos juntos, calcanhares, bumbum e cabeça rentes a plataforma. 
Régua antropométrica – vai até ~1m – medir o comprimento do bebê. – Cabeça 
alinhada com o tronco, pernas esticadas, pé em 90º - auxílio da mãe. 
 
O cálculo do TH pode ser feito em qualquer idade. 
 
 
 
 
 
 
Valores de 
referência do IMC 
são diferentes dos 
adultos. 
 
Macrocefalia – hidrocefalia, tumores... 
Glabela – região entre as sobrancelhas 
 
Ao nascer, o normal é que o PC > 32 cm – se for menor que esta medida a criança 
tem microcefalia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
CURVAS DE CRESCIMENTO:
 
Além de divididas por idade, essas curvas também são divididas por sexo. 
 
 
Crianças entre 3 e 97 – crianças normais em estatura para a idade. Quando mais 
próximo estiverem destes percentis periféricos, maior a probabilidade de a criança 
ter uma estatura anormal para a idade.
 
 
IMC para idade, de meninas de 5 a 19 anos. 
Abaixo de -2 e acima de 2  anormalidade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
IMC para a idade é a melhor forma de avaliarmos o estado nutricional da criança, 
pois somente a avaliação do peso não indica se a perda de peso foi aguda ou 
crônica. Utilizando dois parâmetros que em tese devem andar juntos (peso e 
altura), é mais fidedigno o valor nutricional. 
Importante identificar entre quais percentis a criança caiu. O significado da 
localização vai ser dado por uma tabela. 
 
O gráfico do PC vai até os 5 anos de idade. A partir desta idade o cérebro não 
cresce mais e as fontanelas já se fecharam. 
 
Por mais que esteja dentro dos valores de normalidade, a cabeça desta criança está 
crescendo demasiadamente para sua idade. 
O PC deve acompanhar a curva do percentil 50, deve ser paralela a ela. 
 
 
 COMO INTERPRETAR OS GRÁFICOS? 
 
 
 
 
 
 
 
Coluna à esquerda  valores em percentil 
Coluna à direita  valores em Z score 
 
 
 
Diagnóstico: peso adequado para a idade. 
**** 
Correç
ão: 
15 
meses 
de 
vida! 
Ignora
r o 
peso 
atual 
 
 
Colocar na tabela de idade para estatura: 
 
Caiu no percentil 15 
Partiu tabela... 
 
 
 
 
 
NORMAL – não inclui os percentis 97 e 3. 
 
 
CASO CLÍNICO 
 
 
RESPOSTAS: 
a) Sim, pois o RN pode perder até 10% do seu peso até o 10º dia de vida. No 
caso, seria fisiológico perder até 320 g, e a criança perdeu 250 g. 
b) Para sabermos se o ganho ponderal está adequado temos que calcular 
quanto de peso o RN ganhou e em quanto tempo, e depois verificarmos se 
está dentro do padrão de normalidade: 
 PN = 3200 g; Peso da alta = 2950 g; Peso atual = 3310 g 
PESO ATUAL – PESO DA ALTA  3310 – 2950 = ele ganhou 360 g de peso, em 
12 dias (pois teve alta no terceiro dia). Logo, por dia, ele ganhou 360/12 = 30 
g. 
Então, a criança ganhou 30 g/dia e está dentro do primeiro trimestre. Dessa 
forma, a criança ganhou peso de forma adequada, pois o esperado p/ sua 
faixa etária era de que ele ganhasse de 25 a 30 g/ dia de vida.