Anamnese Psiquiátrica na Atenção Primária

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Júlia Figueirêdo – PINESC VII 
ANAMNESE PSIQUIÁTRICA NA ATENÇÃO 
PRIMÁRIA: 
A avaliação psiquiátrica se inicia logo que o 
paciente chega ao consultório, quando 
ocorre a análise da aparência do indivíduo, 
identificando más condições de higiene, 
desmazelo ou traços físicos sindrômicos. 
Mudanças no autocuidado podem 
ser indícios iniciais de que há 
comprometimento da saúde mental. 
Durante a anamnese, a avaliação do 
desenvolvimento neuropsicomotor é 
elemento básico, mesmo para adultos, uma 
vez que permite direcionar o diagnóstico de 
transtornos iniciados na infância, como o 
TDAH e o TEA. 
Durante a entrevista, compreender 
aspectos da personalidade e dos 
comportamentos pré-mórbidos 
também pode auxiliar na triagem dos 
transtornos mentais. 
 
Termos descritivos usados no registro da aparência 
O interrogatório biopsicossocial 
apresenta diversos papéis, sendo um dos 
mais importantes a diferenciação entre 
aspectos culturais e sinais/sintomas 
específicos de determinados transtornos. 
Ex.: alucinações por uso de 
psicotrópicos durante práticas 
religiosas X alucinações associadas à 
esquizofrenia. 
Outro propósito de perguntas relacionadas 
ao estilo de vida é a identificação de redes 
de apoio e possíveis fatores de risco que 
podem afetar o curso de uma doença ou 
transtorno. 
Após a conclusão da anamnese se segue a 
investigação das funções psíquicas, que 
atua como o “exame físico” da psiquiatria. 
Elas são descritas por: 
 Consciência: descreve o estado de 
alerta do paciente. Divide-se em 
neurológica (escala de coma de 
Glasgow), ético-filosófica (consciência 
dos próprios atos) e neuropsicológica 
(mediação entre a realidade interna e 
externa); 
o Alteração de destaque: delirium. 
 Atenção/Tenacidade: determina a 
capacidade individual em manter o foco 
durante a entrevista, podendo ser afetada 
pela distração (normal) e pela 
distraibilidade (incapacidade patológica 
de manter a concentração); 
 Orientação: é a noção individual sobre o 
mundo, dividida em alopsíquica 
(direcionada ao outro), autopsíquica 
(referente a si próprio), temporal e 
espacial; 
 Memória: corresponde a fixação de 
informações, tanto recentes, de longo 
prazo ou de execução (ações repetitivas); 
A amnésia é definida pela Lei de 
Ribot, que postula que a regressão de 
memórias ocorre na ordem e sentido 
inversos a sua aquisição, 
 Júlia Figueirêdo – PINESC VII 
principiando por aquelas menos 
usuais. 
 Inteligência: contempla todas as 
funções executivas superiores, seja no 
ponto de vista cognitivo (saber formal), 
na compreensão do sentido figurado 
ou no contexto emocional; 
 Linguagem: sua avaliação abrange não 
somente o domínio da fala e da 
comunicação não verbal, como 
também a compreensão de pistas 
sociais, que afetam a comunicação; 
 Humor e afetividade: são conceitos 
complementares que refletem os 
sentimentos do indivíduo e a 
concordância de sua expressão, 
respectivamente; 
 Psicomotricidade: descreve 
comportamentos motores, abrangendo 
estereotipias e movimentos 
repetitivos; 
 Personalidade: sua avaliação é crucial, 
dado que, como mencionado 
anteriormente, traços individuais 
podem inicialmente ser confundidos 
com características patológicas; 
 Pensamento: deve ser avaliado 
conforme a forma (velocidade), discurso 
(organização) e conteúdo (informações); 
o Alteração de destaque: delírio. 
 Sensopercepção: descreve as 
sensações captadas pelos órgãos dos 
sentidos e a compreensão do próprio 
corpo; 
o Alterações de destaque: alucinações 
(reação a estímulos inexistentes) e 
ilusões (distorção de estímulos). 
 Consciência do Eu/Juízo de realidade: 
agem como “verificadores” para as 
alterações de todas as funções 
supracitadas, determinando a 
consciência individual sobre a 
veracidade de suas percepções. 
Com o término da análise de tais funções, os 
achados mais relevantes devem ser 
compilados, em seus termos técnicos, na 
súmula psicopatológica. Com esses 
dados, poderão ser formados diagnósticos 
sindrômicos (mais abrangentes – síndrome 
psicótica) e nosológicos (maior 
especificidade – esquizofrenia). 
Por fim, pode ser definido o plano 
terapêutico individual, fundamentado 
em três pilares: psicoterapia, 
psicoeducação e 
psicofarmacologia. 
 
 Júlia Figueirêdo – PINESC VII 
 
Elementos da anamnese psiquiátrica