Tecido mamário e lactação

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Catharina Moura e Isis Agra, 1º semestre – Medicina | UNIDOM. 
Produzir leite para o RN. 
• Situam-se entre as 2ª, 6ª e 7ª costelas, no eixo vertical e entre a borda do esterno e a linha axilar 
média no eixo horizontal. 
• Músculos peitoral maior e menor, serrátil anterior e espaço retromamário. 
• Lobos: glândulas produtoras de leite; 
• Ductos: pequenos tubos que transportam o leite dos lobos aos mamilos; 
• Estroma: tecido adiposo + tecido conjuntivo que envolve os ductos e lobos, vasos sanguíneos e 
linfáticos. 
 INTERNA: 
 
▪ Alvéolos: unidade funcional, onde se encontra as 
céls produtoras de leite; 
▪ Lóbulos: conjunto de vários alvéolos; 
▪ Lobos: conjunto de vários lóbulos; 15 a 20 lobos 
secretores por mama, por ligamentos suspensores; 
▪ Ductos: vasos que conectam os alvéolos de um 
lóbulo até a ampola; 
▪ Ampola ou seio lactífero: reservatório de leite; 
▪ Ligamento de Cooper: tecido fibroso que promove 
a sustentação das gls mamárias. 
▪ Papila mamária: exteriorizam-se 15 a 20 orifícios 
ductais, que correspondem as vias de drenagem 
das unidades funcionantes, que são os lobos 
mamários. 
 
 EXTERNA: 
▪ Mamilo: 
▪ Pequeno corpo cilíndrico ou cônico; 
▪ Localizado pouco abaixo de cada mama e aproximadamente ao nível 4º nível intercostal; 
▪ Contém ductos provenientes das gls secretoras; 
▪ A pele é pigmentada, enrugada e áspera. 
 
▪ Aréola: 
▪ Área pigmentada que circunda o mamilo; 
▪ Pode variar de tamanho e cor; 
Catharina Moura e Isis Agra, 1º semestre – Medicina | UNIDOM. 
▪ Possui gls sudoríparas (manter a temp da pele), gls sebáceas (manter os mamilos lubrificados e 
limpos) e o folículo piloso (localizado ao redor da aréola e forma pequenas proeminências – gls 
areolares de Montgomery). 
 
▪ Pele: 
▪ Composta por tec de sustentação e revestimento que protege a gl mamária. 
 
▪ Glândulas Areolares (Tubérculos ou gls de Montgomery): 
▪ Gls sebáceas e sudoríparas localizadas nas aréolas mamárias e em torno dos mamilos; 
▪ Função: proteção da pele; 
▪ Substâncias voláteis nas secreções podem servir de estímulos olfativos para o apetite dos RN; 
▪ Altera o pH da pele. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 TIPOS DE MAMILO 
 
▪ Normal; 
▪ Invertido; 
▪ Pseudo-invertido; 
▪ Hipertrófico (comprido); 
▪ Pequeno/plano. 
 
 CLASSIFICAÇÃO: 
▪ Fibroglandular: 
▪ 15 a 30 anos; 
▪ Mulheres nulíparas > 30ª; 
▪ Gestantes ou lactantes; 
▪ Densa: muito pouca gordura. 
 
▪ Fibroadiposa: 
▪ 30 a 50 anos; 
▪ Mulheres jovens  3 gestações; 
▪ Densidade média: 50%gordura e 50% fibroglandular. 
 
▪ Adiposa: 
▪  50 anos; 
▪ Pós menopausa; 
▪ Densidade mínima; 
▪ Mamas de criança e homens; 
▪ Não tem tec glandular. 
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 Glândulas mamárias: 
▪ Glândulass tubuloalveolares; 
▪ Sofre alteração de hormônios sexuais; 
▪ Glândula mamária adulta inativa é composta de 15-20 lobos irregulares. 
 
▪ Características gerais: 
▪ Parênquima: 
▪ Parte funcional; 
▪ Ductos; 
▪ Unidades secretoras; 
▪ Céls mioepiteliais ao redor dos alvéolos com capacidade contráctil. 
 
▪ Estroma: 
▪ Parte de sustentação; 
▪ Tec conjuntivo denso não modelado; 
▪ Tec conjuntivo frouxo; 
▪ Tec adiposo unilocular. 
*Obs.: o parênquima e o estroma glandular podem ser alterados durante o ciclo menstrual e, 
principalmente, durante a gravidez e lactação. 
▪ A glândula mamária começa a se desenvolver na puberdade por ação hormonal; 
 Telarca: surgimento dos brotos mamários na puberdade. 
▪ O estrogênio e a progesterona dos ciclos sexuais promovem o desenvolvimento mamário; 
▪ Progesterona e estrógeno: 
▪ Crescimento físico das mamas; 
▪ Crescimento ductal; 
▪ Formação de glândulas rudimentares. 
 
▪ Estrogênio: 
▪ ↑ deposição de tecido adiposo na mama. 
 
▪ Progesterona: 
▪ Desenvolvimento final das mamas: crescimento dos lóbulos e multiplicação dos alvéolos. 
 
▪ Dopamina: 
▪ Regulador da secreção de prolactina; 
▪ Inibe PRL; 
▪ Evita a lactação em não gestantes! 
 
 Durante a gestação: 
É o período no qual a mama alcança o maior estágio de desenvolvimento! Na gestação existem as maiores 
cc de estrogênio e progesterona possíveis, devido a atividade placentária. 
▪ Crescimento parenquimatoso: 
▪ Desenvolvimento lóbulo-alvéolar e ramificação ductal extensa; 
 
▪ Degradação do estroma: 
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▪ Dar espaço para o aumento das estruturas funcionais. 
 
▪ Ação da PRL é inibida pela presença de estrogênio e progesterona (placentários). 
 Após o parto, com a saída da placenta: ↓ estrogênio e progesterona e ↑ PRL. 
Gestação = remodelamento mamário! ↓ do estroma e ↑ das glândulas mamárias. 
É em função dessa diminuição de tecido de sustentação que a mama, após a gestação, tende a cair! 
 
 Hormônios envolvidos no processo da lactação: 
▪ Estrógeno; 
▪ Progesterona; 
▪ Prolactina; 
▪ Lactogenio placentário humano – desenvolvimento físico das mamas; 
▪ GH; 
▪ Glicocorticóides adrenais; 
▪ Insulina; 
▪ Paratormônio. 
Estão envolvidos no recrutamento de aminoácidos, ácidos graxos, glicose, sais minerais, cálcio e outras 
substancias para a formação do leite materno. 
 Histofisiologia: 
▪ As estruturas lóbulo alveolares produzem o leite! 
 
▪ A lactogênese e a manutenção da produção de leite requer a 
secreção de PRL pela adeno hipófise. 
 
▪ Células epiteliais secretoras de leite: 
▪ Células alvo da PRL; 
▪ Estimula a produção de leite. 
 
▪ Células mioepiteliais: 
▪ Células alvo da OCITOCINA; 
▪ Estimula a ejeção do leite através da contração dessas 
células; 
▪ A ocitocina é estimulada 
pela sucção mamária e fatores 
psicológicos. 
 
Na mama existem mecanorreceptores que captam os 
estímulos de sucção, sinalizam o hipotálamo que responde 
diminuindo a cc de dopamina e aumentando PRL. Ou seja, 
sinais neurais são enviados do mamilo para o hipotálamo, 
para manter a produção do leite, através do bloqueio do h. 
inibidor da PRL, a DA. 
 
 Estímulos para a descida do leite: 
Catharina Moura e Isis Agra, 1º semestre – Medicina | UNIDOM. 
▪ Podem ser psicogênicos ou mecânicos: olhar o 
bebe, ouvir a voz, o choro, pensar no bebe, a 
sucção, massagem nas mamas...