Hipertensao Arterial na Infancia e Adolescencia

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Hipertensão Arterial na Infância e Adolescência
 Pacientes com infecção de trato urinário de 
repetição pode causar lesões no parênquima levando 
a hipertensão.
Principais Causas de Hipertensão na Faixa etária 
Pediátrica
 Quando e como deve ser realizada a aferição da PA 
nas crianças e adolescentes?
 A partir dos 3 anos de idade, em TODAS as crianças 
deve-se aferir a PA, ao menos 1 vez ano ano.
 Em crianças e adolescentes obesos, diabéticos, com 
doenças renais, com coarctação da aorta, obstrução 
do arco aórtico ou que façam uso de medicamentos 
(ex.: cortioides) que possam aumentar a PA, a PA deve 
ser aferida em TODA consulta médica.
 Crianças menores de 3 anos em condições especiais 
(cardiopatas, refluxo vesico-ureteral. 
 Condições adequadas do paciente:
 - Em posição sentada ou deitada, pernas 
descruzadas, pés apoiados no chão e dorso 
encostado na cadeira;
 - Criança deve estar tranquila (pelo menos 5 
minutos previamente à aferição)
 - Sem consumo de cafeína ou outros estimulantes
 - Sem praticar exercícios físicos há 60 minutos
Cenário Clínico 2 
 Escolar de 7 anos que apresenta medida de olécrano 
ao acrômio de 32 cm; circunferência do braço de 30 
cm. Qual o manguito mais adequado a ser utilizado?
 C - 12 cm de largura e 26 cm de comprimento
Cenário Clínico 1
 Você é o aluno responsável pela cunsulta pediátrica de 
puericultura na UBS. O primeiro paciente agendado é um 
pré-escolar de 4 anos e 6 meses que nasceu com uma 
malformação renal (Refluxo védico ureteral grau 2) e 
apresenta ITU de repetição.
 Você julgar necessário medir a PA? Qual a técnica para a 
escolha do manguito?
 - Braço direito deve estar na altura do coração, 
apoiado em um anteparo, palma da mão virada para 
cima e com roupas sem "garrotear" o membro.
Revisando a Técnica para Aferição da Pressão 
Arterial
 1º Passo: ao media a distância do acrômio ao 
olécrano, a medida encontrada foi de 28 cm.
 2º Passo: no ponto médio dessa distância, foi feita 
a medida da circunferência do braço, o resultado foi 
24 cm.
 3º Passo: qual manguito escolher?
Pressão Sistólica Estimada
Pode ser usado o esfigmomanômetro digital?
 Sem estudos confiáveis para segurança neste tipo 
de medida.
 Não deve ser utilizado por profissionais de saúde 
(diagnóstico, acompanhamento ou triagem)
Porque medir Pressão Arterial no Membro Superior 
Direito?
 - Todas as referencias de PA são realizadas em 
Membro Superior Direot.
 - Medida de Membro Inferior apenas com caráter 
comparativo.
Técnica para Aferição PA em MMII
 - Décubito ventral (se possível)
 - Manguito de tamanho adequado na coxa
 - Estetoscópico sobre a artéria poplítea 
 - Pressão da artéria poplítea - 10-20 mmHg > que 
braquial.
Quais são os parâmetros utilizados para se classificar a 
PA da criança?
Como se classifica a PA da criança?
Menina de 7 anos 
PA = 130 x 80 mmHg
Estatura: 130 cm
Qual é a classificação da PA sistólica? e da Diastólica?
PA sistólica = Hipertensão estágio 2
PA diastólica = Hipertensão estágio 1
Hipertensão Arterial Estágio 2
Clinical Practice Guideline 
American Academy of Pediatrics 2017
PA SISTÓLICA
*Só devendo ser utilizado esse valor a partir 
de 13 anos se o indivíduo já estiver na 
puberdade.
 Hipertensão Arterial na Infância e Adolescência
 Definição: valores de pressão arterial sistólica e/ou 
diastólica ≥ Percentil 95 (para sexo, idade e percentil 
da altura) em ≥ 3 ocasiões diferentes 
 ***Primeira medida PA ≥ P90 deve-se medir mais 2 
vezes e calcular a média das 3 medidas (M ≥ p ≥ 95 
HIPERTENSÃO)
- No RN: PA sistólica menor que 60 mmHg de 
- 29 dias a 1 ano menor que 70 mmHg, 
- de 1-10 anos menor que 70 + 2x a idade;
- Acima de 10 anos PA sistólica abaixo de 90 mmHg 
é HIPOTENSÃO
Cenário Clínico 3
Uma adolescente com 14 anos de idade e sinais 
evidentes de puberdade foi atendida em uma 
consulta ambulatorial em UBS.
 Ao exame físico, foi afeito PA = 130 X 90 mmHg e 
a estatura = 157 cm 
 Qual a classificação da Pressão Arterial?
 HIPERTENSÃO ARTERIAL ESTÁGIO 1
PA DIASTÓLICA