Tratamento do Diabetes Mellitus

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DIABETES MELLITUS: Tratamento e Avaliação do 
risco cardiovascular 
CASO CLÍNICO 1: 
 
 
 
 
* Diabetes estabelecido 
 
 
CASO CLÍNICO 2: 
 
 
 
 
* Acidose metabólica, glicemia extremamente alta e leve hiponatremia. 
 
 
 
 TRATAMENTO DO DIABETES MELLITUS TIPO 1: 
 
 
 
 
 
* NPH e Regular têm no SUS 
 
 
Em contraste com o diabetes tipo 2, a maioria dos pacientes com diabetes tipo 1 não estão com 
sobrepeso ou obesos, e a restrição calórica não é necessária nem útil. Diversos padrões de alimentação são 
considerados aceitáveis, e as recomendações para uma dieta “saudável para o coração” (baixo teor de 
gordura saturada e colesterol) são as mesmas que para a população em geral. 
 
 
 
 
CASO CLÍNICO 3: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TRATAMENTO DO DIABETES MELLITUS TIPO 2: 
O tratamento eficaz do diabetes tipo 2 é excepcionalmente desafiante, uma vez que engloba o 
controle dos fatores do estilo de vida (incluindo a dieta, exercício e controle do peso), uso de múltiplas 
medicações orais ou injetáveis, automonitoramento da concentração sanguínea de glicose e a vigilância e 
tratamento das complicações diabéticas agudas e crônicas. A participação ativa do paciente neste programa 
complexo é crítica para o controle bem-sucedido do diabetes, e muitos pacientes beneficiam-se da 
participação em um programa de educação de autocontrole do diabetes. 
Os principais objetivos do tratamento do diabetes consistem em evitar a hiperglicemia e hipoglicemia 
sintomáticas e prevenir as complicações vasculares associadas ao diabetes. O controle glicêmico intensivo 
(quase normoglicemia) demonstrou reduzir as complicações microvasculares e neuropáticas do diabetes, 
mas não a DCV ou a mortalidade. 
Uma dieta com baixo teor de gordura e carboidratos (tipo Atkins) e a dieta tipo mediterrânea possam 
ser eficazes a promover a perda de peso e melhorar o controle glicêmico em pacientes com diabetes. 
O exercício regular é um componente importante do controle do diabetes, mas muitas vezes 
negligenciado. Tanto o exercício aeróbico quanto o treinamento de resistência podem melhorar o controle da 
glicose sanguínea, mesmo na ausência de alteração significativa do peso. 
 
 
 
 
Embora o controle de peso e a nutrição formem a base de um controle eficaz, a maioria dos pacientes 
com diabetes tipo 2 exigirá o uso de agentes farmacológicos, frequentemente múltiplos, para manter os níveis 
recomendados de controle glicêmico. 
 
 
A metformina reduz os níveis de glicose principalmente através da supressão da produção hepática de 
glicose, mas também pode melhorar a sensibilidade à insulina (melhora da captação de glicose mediada por 
insulina) e limitar a absorção intestinal de glicose. 
 
 
* O uso de Sulfoniureias exige a presença de uma massa suficiente de células β intactas para sua eficácia. 
 
 
 
 
Existe um acordo generalizado de que a metformina deve ser o tratamento inicial para a maioria dos 
pacientes e de que os fármacos subsequentes (quando necessários) são adicionados, mas não substituem a 
metformina. A escolha de uma combinação de fármacos específica é impulsionada por uma série de fatores, 
incluindo a eficácia, custo, perfil de efeitos colaterais (p. ex., hipoglicemia, ganho de peso) e preferência do 
paciente. 
 
 
 
AVALIAÇÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR: