Atenção Primária a Saúde (APS)

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Acesso ou Primeiro Contato: primeiro lugar que a
pessoa procure, ponto de preferência aos serviços de
saúde
Integralidade: amplo espectro de necessidade em
saúde do indivíduo, da família e da comunidade;
ampla visão do indivíduo como um todo (promoção,
prevenção, tratamento/reabilitação/mudança dos
hábitos de vida/ avaliar as necessidades de saúde do
indivíduo e da família)
Longitudinalidade: vinculo; cuidado ao longo de toda
a vida do indíviduo, independente do tipo de
problema de saúde ou mesmo sem ele
Coordenação do cuidado: referencia pra algum
serviço secundário (fisioterapia...) e o vinculo
continua ocorrendo.
Orientação Familiar: olhar a família do indivíduo,
abordagem familiar com intervenção personalizada
conprevalentes específicos daquela população
adstrita a determinada equipe
Orientação Comunitária: APS oferecer serviços que
conheça as peculiaridade da comunidade; aborda
problemas mais
É o nível de atenção do sistema de saúde que oferece
serviços de ações preventivas, promoção á saúde,
curativas, redução de danos e de reabilitação.
S A Ú D E C O L E T I V A
Atenção Primária à SaúdeAtenção Primária à Saúde
O QUE É ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE ?
@ S T U D Y P E D I A T R I A
PNAB 2017
"Conjunto de ações de saúde, individuais,
familiares e coletivas, que envolvem promoção,
prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento,
reabil itação, redução de danos, cuidados paliativos
e vigilância em saúde, desenvolvida por meio de
práticas de cuidado integrado e gestão qualificada,
realizada com equipe multiprofissional e dirigida à
população em território definido, sobre as quais as
equipes assumem responsabil idade sanitária."
- cuidados integrais
- gestão qualificada (rede)
- Equipe multiprofissional
- Territorialização (território definido)
APS: Surgiu na Inglaterra 1920
Definiu conceitos de Hierarquização e
 Integralidade
Serviços domiciliares deveriam organizar de
maneira regionalizada, e casos complexos
encaminhar para atenção secundária
(hierarquização)
Crise dos sistemas de saúde
OMS estabeleceu em 2000 para os países se
comprometer a modificar seus sistemas de saúde 
Na I Conferência Internacional sobre Cuidados
Primários de Saúde foi proposto o maior nível de
saúde até o ano 2000, por meio da APS, conhecida
como “Saúde para Todos no Ano 2000”
Relatório Dawson: 
Conferencia de Alma Ata - 1978
Carta de Ottawa 1986
Objetivo: introduzir promoção à saúde para população
- Estabelecer políticas saudáveis
- criar ambientes favoráveis à saúde
- desenvolver as competências pessoais
- reforçar a ação comunitária
- reorientar os serviços de saúde
HISTÓRIA
BRASIL 1920 - Geraldo de Paula Souza
Anos 60: Fundação Serviço Especial de Saúde Pública
(SESP) que teve atuação marcante nas regiões Norte,
Nordeste e Centro-Oeste - serviços de saúde pública e
assistência médica
Anos 70: Programa de Interiorização das Ações de
Saúde e Saneamento do Nordeste (PIASS); Reforma
Sanitária
Constituição 1988 - APS como modelo 
PACS 1991- Programa de Agentes Comunitários de
Saúde
ESF - Estratégia saúde da família 1997/2006
ATRIBUTOS ESSENCIAS
ATRIBUTOS DERIVADOS (OBSERVADOS PELA ESF)
Competência Cultural: conhecer os fatores
culturais e linguísticos daquela comunidade
@ S T U D Y P E D I A T R I A
DIRETRIZES ATENÇÃO BÁSICA
- Regionalização e hierarquização
- Territorialização e adstrição*
- População adstrita
- Cuidado centrado na pessoa
- Resolutividade
- Longitudinalidade do cuidado*
- Coordenar o cuidado
- Ordenar as redes
- Participação da comunidade
Pop adstrita: pop. presente no território da UBS
Longi.: pressupõe a continuidade da relação de
cuidado, construindo vínculo e responsabilidade entre
usuários e profissionais.
UBSs: 40h semanais, 5 dias por semana
Horárioos alternativos podem ser pactuados nas
instâncias de participação social, como os conselhos
de saúde
Podem ter até 4 equipes de Atenção Básica
Politica Nacional de Atenção Básica = Atenção Primária
PNAB 2017:
→ as equipes possui responsabilidade por uma
população de 2.000 a 3.500
Portaria nº 2.436 em 21 de setembro de 2017
→ 5 tipos de equipes multiprofissionais que podem
atuar na atenção básica: 
- ESF (equipe de saude da familia);
- eAB (equipe de atenção básica); → ñ precisa ter AC
- eSB (equipe de sáude bucal);
- NASF-AB (núcleo ampliado de saúde da família e
atenção básica);
- EACS (estratégia de agentes comunitários de saúde);
Populações específicas: equipes de consultório de rua,
População Ribeirinhas e Famílias Fluviais
APS = AB > ESF: forma de se fazer a APS e AB
Atenção Básica é igual a APS
APS é maior que a ESF pois a ESF é um tipo de
organização da APS, porém o prioritário.
Equipe mínima: 1 médico, 1 enfermeiro, 1 auxiliar de
enfermagem e ACSs.
Territorialização: a equipe é responsável por algum
território geográfico e adstrição da clientela (cadastro de
determinado território)
-Em torno: ACS a cada 400-750 habitantes 
ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMILIA
Agentes Comunitários - ACS
- Cadastramento de famílias
- Orientação / Visita domiciliar
- Acompanhamento por visitas domiciliares
- Ações de promoção e prevenação na saúde
NASF - AB
Planejamento conjunto com equipes vinculadas
Aumento da capacidade de análise e intervenção
Discussão de casos e construção de projetos
terapêuticos
Atendimento individual e compartilhado
Discussões de caso - atendimento individual ou
grupos
Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção
Básica 
Criados pelo Ministério da Saúde (2008)
Objetivo: ampliar a abrangência e o escopo das ações
da AB
Segundo a PNAB 2017: diversas áreas da saúde que dão
suporte (clínico, pedagógico e sanitário) ás eSFs e
eABs
PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR
- Conjunto de propostas e condutas terapêuticas
articuladas
- Individual ou coletivo
- Casos complexos
- Cuidado integral
Diagnóstico → Definição de metas → Divisão de
responsabilidades → Reavaliação
ATENÇÃO DOMICILIAR
Indicado para pacientes em estabilidade clínica que
necessitam de cuidados em situação de restrição ao
leito ou ao domicílio – temporário ou definitivo –
vulnerabilidade.
PNAB
UBSs: 40 horas semanais, 5 dias/semana, min.
Horários alternativos podem ser pactuados nas
instâncias de participação social, como os conselhos
de saúde.
Podem ter até 4 equipes de AB ou Saúde da Família
para atingir seu potencial resolutivo.
Financiamento da AB:
Em vigor de janeiro de 2020: 
- Captação ponderada - nº de pessoas cadastradas e
ajuste por vulnerabilidade socioeconomica, perfil de
idade.
- Pagamento por desempenho - metas de atendimento; 
- Incentivo para ações estratégicas - custeio de ações,
programa e estratégias