Consulta pediátrica

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PUERICULTURA: 
Acompanhamento integral do processo de desenvolvimento da criança. É realizada na prática em uma sequência de 
consultas médicas na criança saudável para promoção de saúde (entender a rotina da criança, hábitos familiares e 
alimentares). 
 
Orientação familiar: 
É importante pois a criança depende da orientação da família. 
 Hábitos nutricionais adequados (ajuda na formação dos tecidos da criança, crescimento, desenvolvimento) 
 Estimulação neuronal; 
 Hábitos de higiene; 
 Prevenção de doenças/vacinação. 
Acompanhamento: 
 Crescimento, ganho de peso, marcos do desenvolvimento neurológico (desenvolvimento adequado). 
 
1.000 dias do bebê: é contado desde a concepção. 
Gravidez: se a mãe é etilista, usuária de drogas... Dependendo da situação em que ela é exposta, interfere no bebê. 
0-12 meses: nascimento, internação, alimentação (o que, até quando?, inserção do leite e de alimentos), APGAR. 
1-2 anos: boom de desenvolvimento, aprende a andar, falar... 
Intervenções neste momento permitem que o indivíduo atinja o seu máximo potencial de crescimento e 
desenvolvimento para a vida adulta. 
 
 
1989 - Dr David Barker (UK): correlaciona baixo peso ao nascer e retardo de crescimento intra-uterino com doenças 
metabólicas na vida adulta (obesidade, hipertensão, DM II). Eventos intra-útero podem ter consequências na vida da 
criança. Possui risco de hipertensão, resistência à insulina, obesidade, redução da densidade óssea, artérias menos 
elásticas, maior incidência de depressão e risco para Síndrome Metabólica na vida adulta. 
 
Por que e quais mecanismos evolvidos? 
Mecanismos moleculares, metabólicos, neuroendócrinos, epigenéticos provocam alterações no padrão de 
desenvolvimento da proliferação celular que levam a alterações na diferenciação de tecidos específicos e, portanto, de 
sistemas orgânicos, causando consequências patológicas na vida adulta. 
 
 
Quadro de ações para alcançar uma ótima nutrição e desenvolvimento fetal e infantil: 
 
 
Desenvolvimento neurológico na infância: 
 
 
 
Nos primeiros 1.000 dias a saúde da mãe tem interferência no desenvolvimento do feto. Após o nascimento, o 
aleitamento materno é importante para o bebê, além da estimulação, vacinação. 
 
O papel do pediatra na promoção de saúde: 
Relação triangular: mãe, criança e pediatra (quem fica com a criança e o que oferece de alimento para a criança), 
entender as relações que a criança possui. 
A consulta de puericultura: 
Anamnese: 
 Identificação; 
 Queixa principal; 
 História da doença atual; 
 ISDA; 
 História da gestação, parto e nascimento; 
 História patológica pregressa; 
 História alimentar; 
 História do desenvolvimento (marco de desenvolvimento, quando a cabeça ficou “dura”, quando começou a 
engatinhar, desenvolvimento na escola...) 
 História das vacinações; 
 História familiar (ambiente em que mora e condições da família) 
 História social. 
 
Exame físico: 
Exame físico completo (fácies, malformações); 
Medidas antropométricas: peso, altura, peso/altura, PC e IMC; 
Medida da pressão arterial (técnica e tabelas), a partir dos 3 anos e antes de condição de risco. 
 
Pré-escolar e escolar: 
Adaptação e desempenho escolar; 
Atividades extracurriculares; 
Atividades de lazer; 
Intercorrência desde o último retorno; 
Avaliações ortopédica, oftalmológica e odontopediatria. 
 
Crescimento e desenvolvimento: 
Crescimento físico: estatura normal ou baixa estatura. 
Condição nutricional: eutrofia, distrofia (desnutrição proteico-calórica ou energético-proteica), sobrepeso ou obesidade. 
 
Técnicas de obtenção da antropometria: 
 
 
 
 
 
 
Desenvolvimento neuropsicomotor: 
 
 
ALIMENTAÇÃO ATÉ 24 MESES DE VIDA: 
Aleitamento materno exclusivo até 6 meses. 
Aos 6 meses: reflexos para a deglutição, excitação à visão do alimento, sustenta a cabeça, início da erupção dos 1os 
dentes, melhora do paladar. 
Desafios: manutenção do aleitamento materno, alimentos complementares ou de transição e fase de grande 
vulnerabilidade. 
 
 
 
Recomendações: textura e quantidade. 
 
 
Na ausência ou impossibilidade do LM: fórmulas infantis (garantidas para filhos de mães HIV+). 
Na impossibilidade de fórmulas infantis adequadas: 
 
 
 
Esquema para crianças com LV: 
 
 
Prevenção de déficits nutricionais até 24 meses de vida: 
 
Alimentação do pré-escolar e escolar: 
Qualidade da nutrição, oferecer o mesmo alimento repetidas vezes, limitar alimentos adocicados, cuidado com 
alimentos entre as refeições, cuidado com refeições muito calóricas. 
 
DIAGNÓSTICOS NA PUERICULTURA: 
1. Nutricional - peso para a idade. 
2. Crescimento físico - altura para a idade. 
3. DNPM - desenvolvimento neuro-psicomotor. 
4. Alimentação - oferta de alimentos adequada para a idade/ingesta e aceitação adequadas. 
5. Vacinação. 
6. Ambiente físico. 
7. Ambiente emocional.