Medicina da Familia e Comunidade (MFC)

Prévia do material em texto

Especialidade de 1º contato com o sistema de saúde;
Utiliza eficientemente os recursos de saúde por meio
da coordenação de cuidados;
Abordagem centrada na pessoa;
Estabelece uma relação ao longo do tempo,
continuidade;
MFC é clínico qualificado (MCCP e MBE) →
competência em método clínico centrado na pessoa e
medicina baseada em evidências; 
Sua atuação é influenciada pela comunidade que atua:
condições de saúde variam de acordo com a
localização geográfica; O médico está habilitado para
lidar com a incerteza, tendo de tomar decisões,
realizar manejos e tratamentos sem ter a certeza
diagnóstica.
O médico de família e comunidade é o recurso de
uma população definida → deve assumir
responsabilidade das pessoas que fazem parte da
população da unidade
Relação médico-paciente é fundamental → A visita
domiciliar e a abordagem familiar são recursos de
intervenção com forte vinculo
Especialidade médica que atua, fundamentalmente,
no nível primário da atenção à saúde APS.
Especialidade médica que presta assistência à saúde, de
forma continuada, integral e abrangente, às pessoas, às
suas famílias e à comunidade
S A Ú D E C O L E T I V A
Medicina de Família e ComunidadeMedicina de Família e Comunidade
DEFINIÇÃO MFC 
@ S T U D Y P E D I A T R I A
"MFC como especialidade médica que presta
assistência à saúde de forma continuada, integral e
abrangente para pessoas, suas famílias e
comunidade; Abrange todas as idades, sexos, cada
sistema orgânico e cada doença; trabalha com
sinais, sintomas e problemas de saúde e,
proporciona contato das pessoas com o médico"
HISTÓRIA MFC
↪Trata afecções que se apresentam de forma
indiferenciada, numa fase precoce da sua evolução
↪Possui processo próprio de tomada de decisões,
determinado pela prevalência e incidência de doença
na comunidade
↪Coordena problemas de saúde agudos e crônicos de
pacientes individuais
↪Promove a saúde e o bem-estar por meio de uma
intervenção apropriada e efetiva
↪Possui responsabilidade específica pela saúde da
comunidade
CARACTERÍSTICAS DA MFC 
MFC atua tanto em ações de promoção à saúde quanto
em prevenção, diagnóstico, cura, reabilitação e
cuidados paliativos.
- iniciou anos 70
- Em 2003 foi reconhecida com residência médica
Segundo a WONCA Europe:
OUTRAS CARACTERÍSTICAS
↪ Integralidade - foco na pessoa e não na doença
↪Continuidade dos cuidados ao longo da vida: 
 longitudinalidade
↪Estilo diagnóstico e a classificação diagnóstica –
queixas inespecíficas, caracterizando sua atuação pela
geração e pelo teste de hipóteses diagnósticas.
↪Lida com problemas de saúde: física, psicológica,
social, cultural e existencial
↪ Abrange todas as idades, sexos, cada sistema orgânico
e cada doença - continuidade de cuidados longitudinais
 4 PRINCÍPIOS
MÉTODO CLÍNICO CENTRADO NA PESSOA - MCCP
A MCCP é uma sistematização da abordagem centrada
na pessoa.
Tem como objetivo o explorar a doença e saúde,
estabelecendo uma boa relação médico-paciente, como
uma avaliação integral, resolutiva, longitudinal, com
responsabilização da pessoa, humanização e vínculo,
considerando em sua singularidade (subjetividade) e
inserção sociocultural.
@ S T U D Y P E D I A T R I A
1. Base de dados da pessoa
2. Lista de problemas
3. Notas de evolução clínica (SOAP)
S: subjetivo = a queixa que o paciente trouxe
O: objetivo = achados dos exames físicos e laboratoriais 
A: avaliação = condições amplas (ex. desempregos)
P: plano = plano diagnóstico, plano terapêutico, plano
de acompanhamento, plano educativo e plano de
pesquisa
Diferentes estágios do ciclo de vida (adulto,
casamento, familia, saída dos filhos, aposentadoria,
velhice). Permite identificar se crises são previsíveis ou
não e auxiliar a família em um novo equilíbrio
 - Crises normativas 
 - Crises Paranormativas (divórcio, desemprego)
Imunizações e vacinações
Detecção precoce do risco à saúde (principalmente
em relação a DNTs: tabagismo, álcool, hipertensão,
hiperlipidemia, hiperglicemia)
Programas de educação em saúde
Check-ups
Participação do público (autocuidado, clubes de
saúde, etc.)
Algumas atividades de saúde pública na atenção
primária:
Elabora um projeto comum = tomando decisões juntos
Cunho pessoal e único, histórico, exame físico, exames,
experiência da doença (sentimento, expetativas)
CATEGORIAS
Intensificar a relação médico-pessoa
Explorar a saúde, doença e experiência
 Entender a pessoa com um todo
Saber o contexto familiar, trabalho, cultural. 
Experiência pessoal e subjetiva
 Elaborar um projeto conjunto em comum
Doenças x Moléstia (disease x illness)
 
- Doença: se refere a um processo explicável a partir da
fisiopatologia, anamnese, EF, exames, diagnóstico,
tratamento;
- Moléstia ou adoecimento: se refere á experiência
subjetiva que vive cada pessoa ao adoecer; 
SIFE - sentimentos, ideais (entender oq está errado),
função (quais efeitos da doença), expectativas sobre a
doença dele
FERRAMENTAS MCCP
ABORDAGEM FAMILIAR
F.I.R.O. - ORIENTAÇÕES FUNDAMENTAIS NAS
RELAÇÕES INTERPESSOAIS
avalia sentimentos de membros da família nas
relações cotidianas
 mudanças de papéis na família
inclusão, controle e intimidade
P.R.A.C.T.I.C.E - ABORDAGEM FAMILIAR
P - Problema 
R - Papéis e estrutura – Roles and structure 
A - Afeto 
C - Comunicação 
T - Tempo – Time of life cycle 
I - Doenças familiares 
C - Lidando com estresse 
E - Ecologia 
APGAR FAMILIAR
Adaptation (adaptação)
Partnership (participação)
Growth (crescimento)
Affection (afeição)
Resolve (resolução)
Reflete a satisfação de cada membro da família – estado
funcional da família
ATENÇÃO DOMICILIAR
VISITAS DOMICILIARES
Vigilância domiciliar: atividades de promoção,
prevenção, educação e busca ativa
Atendimento domiciliar: pessoas com problemas
agudos, com limitações temporárias para ir ao
serviço de saúde
Acompanhamento ou monitorização domiciliar:
cuidados crônicos a pessoas com limitações de
mobilidade Internação domiciliar: pessoas
clinicamente estáveis, mas com necessidade de
maior intensidade de cuidados
Ocorre na APS. Pessoas com perdas funcionais e
dependência para atividades de vida diária + Internação
domiciliar que necessita de maiores de cuidados. A
MFC é especialidade que mais atua:
Paciente portador de doença crônica que apresentam
dependência física 
Pacientes em fase terminal 
Pacientes idosos, com dificuldade de locomoção
Pacientes egressos do hospital 
Pacientes com doença mental
**