SEMIOLOGIA PEDIÁTRICA

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SE����OG�� �E��ÁT�I��
Be�t��� Jo��
Anamnese → Relatos dos padecimentos feitos pelos pais,
sendo o momento mais importante para um diagnóstico
preciso.
Objetivos → Supervisionar crescimento e desenvolvimento,
diagnosticar e tratar doenças, educar, orientar e identificar
situações de risco.
Ambiente → Precisa estar adequado e limpo, com brinquedos
(lúdico) e seguro.
Profissional →
★ Postura e vestimentas adequadas;
★ Escutar o paciente ou acompanhante (às vezes a
criança quer falar);
★ Evitar preconceitos, ter empatia, estar por dentro dos
desenhos infantis, modas atuais e conhecer o universo
infantil;
★ Chamar os pais e a criança PELO NOME;
★ Saber dirigir as perguntas para ter respostas claras;
★ Mostrar interesse e ter respeito ao colher as respostas;
★ Sempre valorizar as queixas;
★ Observar: relações interfamiliares, personalidades,
atitudes dos pais durante a consulta, relacionamento
dos pais e familiares com a criança.
★ Conquistar simpatia e confiança dos pais e da criança.
★ Delicadeza quando vai examinar e sempre conversar
com a criança e explicar o que vai fazer.
ANAMNESE
Identificação → Nome completo, data de nascimento, idade,
sexo, cor, naturalidade, religião, endereço, telefone e nome,
idade, naturalidade, ocupação, grau de escolaridade dos
pais ou informantes.
Queixa Principal (QP) → Motivo da consulta nas palavras do
paciente ou informante.
História da Doença Atual (HDA) → início e evolução dos
sintomas, cronologia, fatores de melhora ou piora, outros
sintomas ou manifestações associados, tratamentos
realizados (medicações e exames).
História Patológica Pregressa (HPP) → Doenças da infância e
outras doenças, cirurgias, acidentes, alergias
(MEDICAMENTOS), uso habitual de medicações, suplemento
de ferro e vitaminas.
História Pessoal →
★ Gestação, parto e nascimento daquela criança (não
das anteriores) → pré-natal da mãe e cartão da
gestante, parto e condições de nascimento (apgar,
dados antropométricos e cartão da maternidade),
condições de alta (cartão da maternidade e sumário de
alta), período neonatal (icterícia, hipoglicemia e outras
intercorrências) e triagem neonatal (pezinho, linguinha,
coraçãozinho, orelhinha e olhinho).
★ Alimentação → pregressa e atual, tipos de aleitamento,
início da alimentação complementar, introdução de
outros alimentos, número de refeições e cardápio,
suplemento de ferro e vitaminas, erros alimentares.
★ Vacinas → complicações ou efeitos adversos
importantes, cicatriz de BCG, olhar o cartãozinho.
★ Desenvolvimento → Marcos do Desenvolvimento
Neuropsicomotor (DNPM), Desenvolvimento
comportamental (sono, controle do esfíncter, enurese
noturna, agressividade), adaptação social (hábitos com
a família, outras crianças e escola).
★ Crescimento → medidas de peso, altura e perímetro
cefálico (botar na curva do escore Z → deve estar
sempre ascendente).
História Familiar (HF) → pais, irmãos e outros familiares →
idade, saúde, profissão, uso de álcool e outras drogas,
tabaco, doenças hereditárias, congênitas ou transmissíveis
(medidas preventivas), consanguinidade dos pais.
História Social (HS) → estrutura familiar e ambiente, perfil
socioeconômico, tipo de moradia, zona rural e urbana,
instalação elétrica, saneamento básico, composição familiar,
renda familiar, escolaridade dos pais, uso de álcool, drogas,
tabaco.
Revisão de Sistemas → anamnese especial
EXAME FÍSICO
Começa na sala de espera observando como está o paciente,
a forma que entra no consultório…
Antropometria → peso, estatura, perímetro cefálico, perímetro
torácico, circunferência abdominal.
★ Importante → ganho ponderal, avaliação
pondero-estatural, classificar o grau de nutrição,
detecção precoce de microcefalia…
★ Precisa de balança, fita métrica e estadiometro.
Ectoscopia → aparência geral da criança, aspecto da pele,
mucosa e subcutâneo (coloração, turgor, umidade, lesões e
edema), aspectos das unhas e cabelos, linfonodos
(localização, consistência, tamanho, dor e aderência).
cabeça → conformação, posição, deformidade, suturas, couro
cabeludo.
★ Fontanelas anterior e posterior → normotensas,
abaulada, deprimida, alargada, fechamento precoce. A
posterior fecha com 2 meses e a anterior com 1 ano e 4
meses.
Face → facies, olhos (acuidade visual, estrabismo, teste do
olhinho), orelhas (malformação, resposta ao som, otoscopia),
nariz, boca (língua, lábios, palato, dentes, amígdalas,
otoscopia).
Pescoço → edema, tireoide, rigidez de nuca, linfonodos.
Tórax → inspeção (forma, simetria, padrão respiratório),
palpação (expansibilidade, massas, sensibilidade, frêmito
tóraco vocal, ictus), percussão (pouco usado em crianças),
ausculta.
Aparelho Respiratório → Frequência respiratória em 1 minuto.
★ Até 2 meses menor que 60 irpm, de 3 a 11 meses até 50
irpm, de 12 meses a 5 anos até 40 irpm, de 6 anos e
diante até 30 irpm, adolescente igual a adulto até 18
irpm.
★ Taquipneia → sinal isolado mais sensível para
pneumonia em menores de 5 anos.
★ Ausculta → sons respiratórios normais sem ruídos
adventícios.
Aparelho Cardiovascular → inspeção (ictus, abaulamentos ou
retrações, baqueteamento digital, ingurgitamento venoso,
edemas), palpação dos pulsos, frêmitos, perfusão capilar
periférica, aferição da pressão arterial, frequência cardíaca,
ausculta (ritmo, bulhas e sopros).
★ FC → RN entre 120 e 160 bpm, Lactente entre 90 e 140
bpm, pré-escolar entre 80 e 110 bpm, escolar entre 75 e
100 bpm, adolescente entre 600 e 90 bpm.
Abdome → inspeção (forma, distensão, circulação colateral,
CICATRIZ UMBILICAL), ausculta (ruídos hidroaéreos),
percussão (delimitação das vísceras, timpanismo), palpação
superficial (dor, elasticidade da pele, descompressão
dolorosa), palpação profunda (dor, massas, visceromegalias).
Genitália, ânus e reto → Inspeção da genitália externa e do
anus.
★ Testículos (criptorquidia, hidrocele), penis (fimose,
hipospádia e epispádia, balanopostite), hérnias,
estadiamento de tanner.
★ Vulva, clitóris, lábios, hímen, secreções, hiperemia,
estadiamento puberal de tanner.
Extremidades → Marcha, deformidades, assimetrias, lesões de
pele, edemas, panturrilhas, articulações e pés tortos
congenitos.
Coluna vertebral → Postura, simetria, desvio,
mielomeningocele.
REFLEXOS DO RECÉM NASCIDO
★ Tônico cervical (3m) ★ Moro (5m)
★ Marcha (1-2m) ★ Preensão palmar e
plantar (4-6m)
★ Cutâneo plantar (18m) ★ Sucção (4m)
★ Preensão plantar (15m)