Sinas e Sintomas na Gastroenterologia

Amanda Maia - 104C PAMP IV 
 
Sinas e Sintomas na Gastroenterologia 
1. Pirose 
- Definição: Queimação retroesternal 
- Causas: DRGE (doença do refluxo 
gastroesofágico) ou Estase alimentar 
no esôfago. 
- Características: 
 Irradiação 
 Associação com a regurgitação ou dor 
torácica. 
- Questões básicas: 
 Ocorrência noturna ou relação a decúbito? 
O quadro de pirose costuma ocorrer a noite 
quando o paciente se deita, pois há inibição 
da gravidade, fazendo com que seja mais 
fácil o retorno do conteúdo, caracterizando 
a DRGE. 
 Alivio com medicação (Ex: antiácido) 
 Frequência? 
 
2. Regurgitação ácida 
- Definição: Retorno involuntário de 
conteúdo gástrico ou esofágico para a 
faringe, sem esforço 
- Causas: DRGE / Obstrução esofágica / Acalasia 
(aperistalse do esôfago e não relaxamento do 
esfíncter inferior) / Divertículo de esôfago. 
- Características: 
 Ocorre subitamente 
 Possibilidade de aspiração do conteúdo 
regurgitado podendo causar pneumonias de 
repetição, broncoespasmo e tosse crônica. 
- Questões básicas: 
 Volume? (≠ vômitos) 
 Associação com náusea? 
 Noturno, pós-prandial? 
 
3. Disfagia 
- Definição: Dificuldade de deglutir, com 
ou sem impactação alimentar, com ou sem dor 
- Classificação: 
 Disfagia alta ou Orofaríngea: Relacionada com a 
transferência, da boca para a faringe 
 Disfagia baixa ou Esofágica: Que é no transporte 
- Causas: DRGE / Esofagite / Obstrução esofágica / 
Acalasia / Divertículo esofágico / Distúrbio motor 
do esôfago 
- Questões básicas: 
 Alivio com medicação? 
 Frequência? 
 Sólidos ou líquidos? 
 Progressiva? 
 
4. Odinofagia 
- Definição: Dor na deglutição, 
com ou sem disfagia. 
- Causas: Lesão inflamatória importante da mucosa 
esofágica ou Distúrbio motor do esôfago 
 - Características: 
 Associado a lesões da mucosa oral 
 Desencadeada por alimentos em 
temperaturas extremas, cáusticos, lesões 
por medicamentos, infecções esofagites de 
refluxo severas 
- Questões básicas: 
 Relação com a alimentação? 
 Inicio dos sintomas é abrupto ou insidioso? 
 
 
 
 
Amanda Maia - 104C PAMP IV 
 
5. Dor torácica de origem 
indeterminada (não cardíaca) 
- Definição: Dor torácica com ou sem 
irradiação, > 2𝐻 de duração, com ou sem relação 
com o esforço 
- Causas: DRGE / Distúrbios musculares do esôfago 
/ Tumores / Doença ulcerosa séptica 
- Características: 
 É preciso sempre excluir doença 
coronariana isquêmica. 
Questões básicas: 
 Relação com a alimentação ou esforço? 
 Duração? 
 Alivio com antiácido? 
 
6. "Globus" esofágico = Globos 
histéricos 
- Definição: Sensação de “bolo” ou 
corpo estranho na garganta, não 
relacionada a deglutição 
- Causas: 
 Distúrbios psicossomáticos 
 Estresse 
 Hipersensibilidade visceral 
 Distúrbios motores do esôfago 
 DRGE (15% dos pacientes) 
- Características: Sinonímia = Globus histericus 
- Questões básicas: 
 Associação com a deglutição? 
 Quando se alimenta melhora? 
 
7. Halitose 
- Definição: Odor desagradável 
percebido no ar exalado durante 
conversação 
- Causas: 
 Doença dentária ou periodontal 
 Saburra lingual / Casem das amígdalas 
 Doenças sistêmicas: encefalopatia hepática, 
acetoacidose diabética, infecções e tumores 
das vias aéreas 
 Divertículo de Zencker 
- Características: + 90% dos casos tem origem na 
boca 
- Questões básicas: 
 Percebida pelo paciente ou referida por 
terceiros? 
 
8. Soluço 
- Definição: contração 
involuntária espática 
intermitente de um dos lados do 
diafragma + músculos intercostais inspiratórios —> 
resulta em rápida inspiração e fechamento abrupto 
da glote —> som. 
- Causas: 
 Distensão gástrica por excesso de comida 
 Bebidas gasosas 
 Aerofagia 
 Insuflação gástrica durante a endoscopia 
 Ingestão de alimentos em temperaturas 
extremas 
 Ingestão excessiva de álcool ou tabaco 
 Estresse emocional 
 Irritação do nervo vago e frênico 
 Distúrbios SNC-AVC 
 Distúrbios toxico-metabólicos (uremias, 
diabetes, álcool) 
 Fatores psicogênicos 
- Fisiopatologia: Desconhecida; Problemas no arco 
reflexo (via aferente —> via central —> via 
eferente); Muito comum e de natureza benigna e 
transitória. 
- Questões básicas: 
 Intermitente ou continuo/intratável? 
 Relação com a alimentação? 
Amanda Maia - 104C PAMP IV 
 
9. Tosse 
- Definição: É um mecanismo de 
defesa que faz a limpeza das 
secreções e partículas inaladas 
das vias aéreas. 
- Causas: DRGE / Infecções respiratórias / Quadros 
alérgicos / Drogas, como inibidores de ECA 
- Características: +/- associada à outros sintomas 
respiratórios. 
- Questões básicas: 
 A tosse é seca ou produtiva? 
 Piora com decúbito? 
 Associação com febre ou outros sintomas? 
 
10. Rouquidão ou disfonia 
- Definição: Qualquer alteração na qualidade da 
voz 
- Causas: 
 DRGE (irritação laríngea) 
 Infecções respiratórias 
 Quadros alérgicos 
 Tumores laríngeo 
- Características: 
 Relação com DRGE principalmente quando 
é piora pela manha, pois o paciente fez 
decúbito a noite toda. 
 Otorrinolaringologista para retratar a 
qualidade anormal da voz 
- Questões básicas: 
 Associada à disfagia ou aspiração? 
 Piora pela manha? 
 
11. Azia e epigastralgia 
- Definição: Dor em queimação na 
região epigástrica. 
- Causas 
 Doença ulcerosa péptica 
 Gastrites 
 Dispepsia. 
 Parasitoses (giardíase e estrongiloidíase). 
- Características: A dispepsia é classificada em 2 
tipos: DOR e PLENITUDE (sensação de 
cheio/empazinamento) 
- Questões básicas: 
 Ritmo alimentar? Ocorrência noturna? 
 Sinais de alarme? 
 Alívio com medicação? 
 Uso de medicamentos – AINHS 
(antiinflamatórios não esteroidais)? 
 
12. Náuseas e vômito 
- Definição: 
 Náusea: sensação subjetiva 
de mal estar que precede o 
vômito. 
 Vômito: exteriorização de conteúdo gástrico 
pela boca 
- Causas: 
 Tumores GI / Obstrução esofágica, gástrica 
ou intestinal 
 Radio / quimioterapia / drogas e toxinas 
 Doenças cardiovasculares, do ouvido, 
neurológicos, metabólicas e psiquiátricas 
 Cinetose: perturbação no reconhecimento 
do movimento pelo sistema vestibular, 
responsável pelo equilíbrio (similar a 
labirintite). 
- Características: Precoce x Tardio - 2 a 3hrs após 
alimentação. O vômito pode ser alimentar ou 
bilioso 
- Questões básicas: 
 Precedido por náusea? 
 Características do conteúdo? 
 Relação com a alimentação (tempo)? 
 
 
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13. Anorexia 
- Definição: Falta ou perda de 
apetite. 
- Causas: Psicossomaticas / Orgânicas (Tumor, ICC 
grave, I renal grave). 
- Características: Associação com outros sintomas 
- Questões básicas: 
 Anamnese importante para avaliar doenças 
orgânicas e psiquiátricas existentes? 
 
14. Eructação e flatulência 
- Definição: 
 Eructação: Passagem 
retrógrada de gás do esôfago ou estômago 
através da cavidade oral. 
 Flatulência: Fenômeno fisiológico 
decorrente da produção de gases pelas 
bactérias colônicas. 
- Questões básicas: 
 Relação com outros sintomas? 
 Relação com alimentação e hábitos de vida? 
 
15. Dor abdominal 
- Característica: 
 Aguda x Crônica 
(> 3𝑠𝑒𝑚𝑎𝑛𝑎𝑠) 
 Localização (9 
segmentos) 
 Tipo 
 Intensidade 
- Questões básicas: 
 Associação