Sinas e Sintomas na Gastroenterologia

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Amanda Maia - 104C PAMP IV 
 
Sinas e Sintomas na Gastroenterologia 
1. Pirose 
- Definição: Queimação retroesternal 
- Causas: DRGE (doença do refluxo 
gastroesofágico) ou Estase alimentar 
no esôfago. 
- Características: 
 Irradiação 
 Associação com a regurgitação ou dor 
torácica. 
- Questões básicas: 
 Ocorrência noturna ou relação a decúbito? 
O quadro de pirose costuma ocorrer a noite 
quando o paciente se deita, pois há inibição 
da gravidade, fazendo com que seja mais 
fácil o retorno do conteúdo, caracterizando 
a DRGE. 
 Alivio com medicação (Ex: antiácido) 
 Frequência? 
 
2. Regurgitação ácida 
- Definição: Retorno involuntário de 
conteúdo gástrico ou esofágico para a 
faringe, sem esforço 
- Causas: DRGE / Obstrução esofágica / Acalasia 
(aperistalse do esôfago e não relaxamento do 
esfíncter inferior) / Divertículo de esôfago. 
- Características: 
 Ocorre subitamente 
 Possibilidade de aspiração do conteúdo 
regurgitado podendo causar pneumonias de 
repetição, broncoespasmo e tosse crônica. 
- Questões básicas: 
 Volume? (≠ vômitos) 
 Associação com náusea? 
 Noturno, pós-prandial? 
 
3. Disfagia 
- Definição: Dificuldade de deglutir, com 
ou sem impactação alimentar, com ou sem dor 
- Classificação: 
 Disfagia alta ou Orofaríngea: Relacionada com a 
transferência, da boca para a faringe 
 Disfagia baixa ou Esofágica: Que é no transporte 
- Causas: DRGE / Esofagite / Obstrução esofágica / 
Acalasia / Divertículo esofágico / Distúrbio motor 
do esôfago 
- Questões básicas: 
 Alivio com medicação? 
 Frequência? 
 Sólidos ou líquidos? 
 Progressiva? 
 
4. Odinofagia 
- Definição: Dor na deglutição, 
com ou sem disfagia. 
- Causas: Lesão inflamatória importante da mucosa 
esofágica ou Distúrbio motor do esôfago 
 - Características: 
 Associado a lesões da mucosa oral 
 Desencadeada por alimentos em 
temperaturas extremas, cáusticos, lesões 
por medicamentos, infecções esofagites de 
refluxo severas 
- Questões básicas: 
 Relação com a alimentação? 
 Inicio dos sintomas é abrupto ou insidioso? 
 
 
 
 
Amanda Maia - 104C PAMP IV 
 
5. Dor torácica de origem 
indeterminada (não cardíaca) 
- Definição: Dor torácica com ou sem 
irradiação, > 2𝐻 de duração, com ou sem relação 
com o esforço 
- Causas: DRGE / Distúrbios musculares do esôfago 
/ Tumores / Doença ulcerosa séptica 
- Características: 
 É preciso sempre excluir doença 
coronariana isquêmica. 
Questões básicas: 
 Relação com a alimentação ou esforço? 
 Duração? 
 Alivio com antiácido? 
 
6. "Globus" esofágico = Globos 
histéricos 
- Definição: Sensação de “bolo” ou 
corpo estranho na garganta, não 
relacionada a deglutição 
- Causas: 
 Distúrbios psicossomáticos 
 Estresse 
 Hipersensibilidade visceral 
 Distúrbios motores do esôfago 
 DRGE (15% dos pacientes) 
- Características: Sinonímia = Globus histericus 
- Questões básicas: 
 Associação com a deglutição? 
 Quando se alimenta melhora? 
 
7. Halitose 
- Definição: Odor desagradável 
percebido no ar exalado durante 
conversação 
- Causas: 
 Doença dentária ou periodontal 
 Saburra lingual / Casem das amígdalas 
 Doenças sistêmicas: encefalopatia hepática, 
acetoacidose diabética, infecções e tumores 
das vias aéreas 
 Divertículo de Zencker 
- Características: + 90% dos casos tem origem na 
boca 
- Questões básicas: 
 Percebida pelo paciente ou referida por 
terceiros? 
 
8. Soluço 
- Definição: contração 
involuntária espática 
intermitente de um dos lados do 
diafragma + músculos intercostais inspiratórios —> 
resulta em rápida inspiração e fechamento abrupto 
da glote —> som. 
- Causas: 
 Distensão gástrica por excesso de comida 
 Bebidas gasosas 
 Aerofagia 
 Insuflação gástrica durante a endoscopia 
 Ingestão de alimentos em temperaturas 
extremas 
 Ingestão excessiva de álcool ou tabaco 
 Estresse emocional 
 Irritação do nervo vago e frênico 
 Distúrbios SNC-AVC 
 Distúrbios toxico-metabólicos (uremias, 
diabetes, álcool) 
 Fatores psicogênicos 
- Fisiopatologia: Desconhecida; Problemas no arco 
reflexo (via aferente —> via central —> via 
eferente); Muito comum e de natureza benigna e 
transitória. 
- Questões básicas: 
 Intermitente ou continuo/intratável? 
 Relação com a alimentação? 
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9. Tosse 
- Definição: É um mecanismo de 
defesa que faz a limpeza das 
secreções e partículas inaladas 
das vias aéreas. 
- Causas: DRGE / Infecções respiratórias / Quadros 
alérgicos / Drogas, como inibidores de ECA 
- Características: +/- associada à outros sintomas 
respiratórios. 
- Questões básicas: 
 A tosse é seca ou produtiva? 
 Piora com decúbito? 
 Associação com febre ou outros sintomas? 
 
10. Rouquidão ou disfonia 
- Definição: Qualquer alteração na qualidade da 
voz 
- Causas: 
 DRGE (irritação laríngea) 
 Infecções respiratórias 
 Quadros alérgicos 
 Tumores laríngeo 
- Características: 
 Relação com DRGE principalmente quando 
é piora pela manha, pois o paciente fez 
decúbito a noite toda. 
 Otorrinolaringologista para retratar a 
qualidade anormal da voz 
- Questões básicas: 
 Associada à disfagia ou aspiração? 
 Piora pela manha? 
 
11. Azia e epigastralgia 
- Definição: Dor em queimação na 
região epigástrica. 
- Causas 
 Doença ulcerosa péptica 
 Gastrites 
 Dispepsia. 
 Parasitoses (giardíase e estrongiloidíase). 
- Características: A dispepsia é classificada em 2 
tipos: DOR e PLENITUDE (sensação de 
cheio/empazinamento) 
- Questões básicas: 
 Ritmo alimentar? Ocorrência noturna? 
 Sinais de alarme? 
 Alívio com medicação? 
 Uso de medicamentos – AINHS 
(antiinflamatórios não esteroidais)? 
 
12. Náuseas e vômito 
- Definição: 
 Náusea: sensação subjetiva 
de mal estar que precede o 
vômito. 
 Vômito: exteriorização de conteúdo gástrico 
pela boca 
- Causas: 
 Tumores GI / Obstrução esofágica, gástrica 
ou intestinal 
 Radio / quimioterapia / drogas e toxinas 
 Doenças cardiovasculares, do ouvido, 
neurológicos, metabólicas e psiquiátricas 
 Cinetose: perturbação no reconhecimento 
do movimento pelo sistema vestibular, 
responsável pelo equilíbrio (similar a 
labirintite). 
- Características: Precoce x Tardio - 2 a 3hrs após 
alimentação. O vômito pode ser alimentar ou 
bilioso 
- Questões básicas: 
 Precedido por náusea? 
 Características do conteúdo? 
 Relação com a alimentação (tempo)? 
 
 
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13. Anorexia 
- Definição: Falta ou perda de 
apetite. 
- Causas: Psicossomaticas / Orgânicas (Tumor, ICC 
grave, I renal grave). 
- Características: Associação com outros sintomas 
- Questões básicas: 
 Anamnese importante para avaliar doenças 
orgânicas e psiquiátricas existentes? 
 
14. Eructação e flatulência 
- Definição: 
 Eructação: Passagem 
retrógrada de gás do esôfago ou estômago 
através da cavidade oral. 
 Flatulência: Fenômeno fisiológico 
decorrente da produção de gases pelas 
bactérias colônicas. 
- Questões básicas: 
 Relação com outros sintomas? 
 Relação com alimentação e hábitos de vida? 
 
15. Dor abdominal 
- Característica: 
 Aguda x Crônica 
(> 3𝑠𝑒𝑚𝑎𝑛𝑎𝑠) 
 Localização (9 
segmentos) 
 Tipo 
 Intensidade 
- Questões básicas: 
 Associaçãocom náuseas e vômitos? 
 Eliminação de gases e fezes? 
 Distensão abdominal? 
 Alivio com posição genu-peitoral? 
 Queixa urinaria e ginecológica (data da 
última menstruação, pois pode ser uma 
gravidez tubária) 
16. Constipação intestinal 
- Características: 
 Aguda: dificuldade para 
evacuar decorrente da falta de movimentos 
intestinais por vários dias 
 Crônicas: inadequado volume de bolo fecal, 
fezes ressecadas, evacuações incompletas e 
menos de três movimentos intestinais 
semanais 
- Questões básicas: 
 Sinais de alarme? 
 História familiar? 
 Agravamento dos sintomas? 
 
17. Obstrução intestinal 
- Características: 
 Parada completa da 
eliminação de gases e fezes com distensão 
abdominal e/ou vômitos (fecalóides ou não) 
 Aumento da peristalse intestinal na fase 
inicial (luta) e diminuição da peristalse ou 
aperistalse na fase mais avançada 
- Questões básicas: 
 Sinais de alarme? 
 História familiar? 
 Aparecimento súbito? 
 Cirurgias prévias = Brida (cordões de 
cicatrizes que aderem os órgãos) 
 
18. Diarréia 
- Definição: Aumento do número de evacuação 
(≥ 3𝑥/𝑑𝑖𝑎) com diminuição da consistência das 
fezes (pastosa ou liquida). 
- Classificação: 
 Aguda (inferior a 2 semanas, geralmente 
causada por infecções virais) x Persistente x 
Crônica (>4 semanas) 
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 Alta (delgado, com função de muita 
absorção de líquido. Diarréia com menor 
freqüência e maior volume) x Baixa (origem 
colônica, mais freqüência e menos volume) 
 Osmótica x secretora x motora x exudativa x 
disabsortiva 
- Questões básicas 
 Número e consistência? 
 Conteúdo? 
 Muco, pus ou sangue / Restos alimentares? 
 Reflexo gastro-cólico? 
 Ocorrência noturna? 
 Sinais de alarme? 
 
19. Proctalgia fugaz 
- Definição: Rápida e repentina dor no 
ânus 
- Causas: Distúrbio da motilidade retal, 
com espasmo do músculo esquelético do assoalho 
pélvico 
- Características 
 90% com duração menor que 5 minutos 
 Durante a defecação, mais raramente no ato 
sexual 
- Questões básicas: 
 Dor durante ou após a defecação? 
 Duração da dor? 
 Tempo de início dos sintomas? 
 
20. Incontinência fecal 
- Definição: Eliminação 
involuntária do conteúdo retal 
(desde fezes até gazes) 
- Causas: 
 Desordens do esfíncter anal (parto vaginal, 
cirurgia anorretal) 
 Distúrbios neurológicos (AVC) 
 Patologias proctológicas (prolapso retal, 
fistulas e malformações) 
 Alterações pós-operatórias 
 Proctite actínica 
 Uso de medicações (Metformina) 
- Questões básicas: 
 Frequência e consistência das fezes? 
 Urgência evacuaria? 
 Doenças ou cirurgias prévias? 
 
21. Sangramento gastrointestinal 
- Classificação: 
 ALTO: acima do ângulo de Treitz. 
 Hematêmese: vômito com sangue vivo ou 
em “borra de café” 
 Melena: fezes diarreicas, enegrecidas, cor de 
“piche” e fétidas 
 MÉDIO: entre ângulo de treitz e à válvula íleo-
cecal 
 Hematêmese: vômito com sangue vivo ou 
em “borra de café” 
 Melena: fezes diarreicas, enegrecidas, cor de 
“piche” e fétidas 
 Enterorragia: sangramento vivo e vultuoso 
nas fezes 
 BAIXO: abaixo a válvula íleo-cecal 
 Enterorragia ou hematoquezia de grande 
monta: sangramento vivo e vultuoso nas 
fezes 
 Hematoquezia: fezes com raias de sangue; 
 Oculto: sangue oculto + nas fezes + anemia 
ferropriva 
- Questões básicas: 
 Sangue vivo ou enegrecido? 
 Sangue nas fezes ou no papel higiênico? 
 Volume estimado? 
 Medicações em uso ou Patologia associada? 
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22. Icterícia 
- Definição: Pigmentação da 
pele, mucosas e escleróticas por 
deposito de bilirrubina nestes tecidos 
- Características: Avaliar as escleras, frênulo da 
língua e palma das mãos 
- Questões básicas: 
 Medicações? Álcool? História familiar? 
Viagens recentes? 
 Uso de drogas injetáveis? Sexo sem 
preservativo? 
 Questionar outros sintomas (colúria, acolia 
fecal, prurido, mialgia, febre, dor abdominal, 
emagrecimento)? 
 
23. Ascite 
- Definição: Acúmulo de fluido 
na cavidade peritoneal 
- Características 
 Anamnese: fundamental para o diagnóstico 
 Paracentese: importante para diagnóstico 
 Transudato x Exsudato: diagnostico 
diferencial 
- Questões básicas: 
 Aparecimento súbito? 
 Relação com patologia? 
 Álcool? Drogas? Hemotransfusões? 
 Áreas endêmicas de esquistossomose? 
 História família? 
 
SINAIS DE ALARME 
1. Idade ≥ 45 𝑎𝑛𝑜𝑠 
2. Disfagia / Odinofagia 
3. Emagrecimento 
4. Sintoma noturno 
5. Sangramentos 
6. Anemia / Astenia 
7. Historia Familiar Neoplasia