Gangrena de Fournier

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cirurgia geral: infecções genitourinárias
Gangrena de Fournier
Aspectos gerais	
	Trata-se de uma infecção extensa dos tecidos da região perineal, perianal e periuretral, em que os pacientes apresentam: dor, sensibilidade, inchaço escrotal e genital, descoloração ou necrose franca, crepitação e odor fétido. A infecção pode ainda se alastrar para tecidos adjacentes de acordo com a gravidade do caso.
Imagens de um caso de Gangrena de Fournier (Imagem A) e o aspecto da Gangrena após o desbridamento círurgico (Imagem B) na próxima página. Aviso de imagem forte!
Epidemiologia
	A maioria dos casos ocorrem entre homens de 20 a 50 anos de idade.
	Os principais fatores de risco relacionados à Gangrena de Fournier estão diretamente associados à imunodepressão e/ou microcirculação. Logo, os principais fatores de risco são: DM, etilismo crônico, terapia com esteroides, doenças hematológicas, infecção por HIV, obesidade, hipertensão, câncer, hepatopatias e etc.
Bactérias
	A gangrena de Fournier é uma infecção polimicrobiana, que junta microrganismos aeróbios, anaeróbios, Gram + e Gram -.
	As principais fontes dos organismos infectantes dessa doença são as glândulas periuretrais, abcessos escrotais e abcessos perirretais.
Tratamento
	O tratamento é feito por tratamento com antibiótico de amplo espectro, suporte hemodinâmico e drenagem cirúrgica com desbridamento agressivo do tecido necrótico. Raramente, o processo infeccioso envolve os testículos ou os tecidos profundos do pênis. O recomendado é separar a túnica vaginal parietal da túnica dartos e da pele necrótica, o que contribui para o tratamento da ferida e conforto do paciente.
	A colocação de um dispositivo de fechamento de ferida assistido a vácuo (VAC) após resolução da drenagem de pus resulta na rápida redução do tamanho da ferida e da evacuação de fluidos. 	Enxertar grandes defeitos com enxertos de malha de espessura parcial para o escroto e enxertos sem ser de malha de espessura parcial para o corpo do pênis produz resultados favoráveis.
	A mortalidade dessa doença infelizmente ainda é alta, apesar dos tratamentos agressivos que podem ser feitos. Causas com comprometimento anorretal apresentam o maior índice de mortalidade, com cerca de 67%.
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CIRURGIA GERAL: INFECÇÕES GENITOURIN
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alastrar para tecidos 
adjacentes de acordo com a 
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Gangrena de Fournier
 
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Epidemiologia
 
 
A maioria dos casos ocorrem entre 
homens de 
20 a 50 anos de i
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diretamente
 
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, 
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, 
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Bactérias
 
 
A gangrena 
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O tratamento é feito por tratamento com 
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desbridamento agressivo do tecido 
necrótico.
 
Raramente, o processo infeccioso envolve os 
testículos ou os tecidos profundos do pênis. O 
recomendado é separar a túnica vaginal par
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da pele necrótica
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A colocação de um dispositivo de fechamento 
de ferida assistido a vácuo (VAC) após resolução da 
drenagem 
de pus resulta na rápida redução do 
tamanho da ferida e da evacuação de fluidos. 
 
Enxertar grandes defeitos com enxertos de 
malha de espessura parcial para o escroto e enxertos 
sem ser de malha de espessura parcial para o corpo 
do pênis produz resultados fa
voráveis
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A mortalidade dessa doença infelizmente ainda 
é alta, apesar do
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apresentam o maior índice de mortalidade, com 
cerca de 67%.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CIRURGIA GERAL: INFECÇÕES GENITOURINÁRIAS 
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Gangrena de Fournier 
Aspectos gerais 
 Trata-se de uma infecção extensa dos tecidos da 
região perineal, perianal e periuretral, em que os 
pacientes apresentam: dor, sensibilidade, inchaço 
escrotal e genital, descoloração ou necrose franca, 
crepitação e odor fétido. A infecção pode ainda se 
alastrar para tecidos adjacentes de acordo com a 
gravidade do caso. 
 
Imagens de um caso de Gangrena de Fournier 
(Imagem A) e o aspecto da Gangrena após o 
desbridamento círurgico (Imagem B) na próxima 
página. Aviso de imagem forte! 
 
Epidemiologia 
 A maioria dos casos ocorrem entre homens de 
20 a 50 anos de idade. 
 Os principais fatores de risco relacionados à 
Gangrena de Fournier estão diretamente associados 
à imunodepressão e/ou microcirculação. Logo, os 
principais fatores de risco são: DM, etilismo crônico, 
terapia com esteroides, doenças hematológicas, 
infecção por HIV, obesidade, hipertensão, câncer, 
hepatopatias e etc. 
 
Bactérias 
 A gangrena de Fournier é uma infecção 
polimicrobiana, que junta microrganismos aeróbios, 
anaeróbios, Gram + e Gram -. 
 As principais fontes dos organismos infectantes 
dessa doença são as glândulas periuretrais, abcessos 
escrotais e abcessos perirretais. 
 
Tratamento 
 O tratamento é feito por tratamento com 
antibiótico de amplo espectro, suporte 
hemodinâmico e drenagem cirúrgica com 
desbridamento agressivo do tecido necrótico. 
Raramente, o processo infeccioso envolve os 
testículos ou os tecidos profundos do pênis. O 
recomendado é separar a túnica vaginal parietal da 
túnica dartos e da pele necrótica, o que contribui 
para o tratamento da ferida e conforto do paciente. 
 A colocação de um dispositivo de fechamento 
de ferida assistido a vácuo (VAC) após resolução da 
drenagem de pus resulta na rápida redução do 
tamanho da ferida e da evacuação de fluidos. 
 Enxertar grandes defeitos com enxertos de 
malha de espessura parcial para o escroto e enxertos 
sem ser de malha de espessura parcial para o corpo 
do pênis produz resultados favoráveis. 
 A mortalidade dessa doença infelizmente ainda 
é alta, apesar dos tratamentos agressivos que podem 
ser feitos. Causas com comprometimento anorretal 
apresentam o maior índice de mortalidade, com 
cerca de 67%.