ECG II Bloqueios, Sobrecargas e Infarto Sobrecargas das Câmaras Cardíacas Infarto agudo do Miocárdio

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Propedêutica
CLÍNICA
Aplicações do ECG
- Isquemia miocárdica e infarto
- Sobrecargas (hipertrofia) atriais
e ventriculares
- Arritmias
- Efeito de medicamentos. Ex:
digital
- Alterações Eletrolíticas. Ex:
Potássio
- Funcionamento de Marca
Passo
Dipolo Elétrico
-> Um sistema formado de duas
cargas elétricas de duas cargas
elétricas de valores absolutos iguais e
de sinais opostos. Separados por uma
distância “d” geram um dipolo elétrico.
- O Dipolo pode ser representado
por um vetor que apresenta
uma grandeza infinitamente
pequena. Uma direção, uma
origem, e um sentido.
Construção dos vetores médio - QRS
- Determinação do eixo:
1 2 3
1- Predominantemente positivo
2- Predominantemente Negativo
3- Equifásica
Eixo das derivações do plano frontal
Arranjo do Traçado Eletrocardiógrafo
-> Parede Lateral Alta e Ântero Lateral
1
-> Parede Inferior
Eletrocardiograma
-> Frequência
REFERÊNCIA:
SISTEMA DE CONDUÇÃO DO
CORAÇÃO
Composição:
- Nó Sinusal
- Feixes Internodais e Interatriais
- Nó Atrioventricular
- Feixe de His
- Ramo Direito
- Ramo Esquerdo
- Fascículos – ântero medial,
ântero superior, póstero inferior
Ondas ECG
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1 – Onda P – Sístole atrial - D e E
2 – Complexo QRS – Sístole
Ventricular - D e E
3 – Onda T – Diástole ventricular - D e
E
Bloqueios
Bradicardia ou bradiarritmia:
- Tipos:
Doença do Nó Sinusal
Bloqueios Atrioventriculares
Bloqueios Intraventriculares
-Diagnóstico ->
ELETROCARDIOGRAMA
-> Definição de conduta - Exame
simples, fácil de fazer, de baixo custo.
Locais de problema no sistema de
condução do coração
- Nó Sinusal
- Nó Atrioventricular
- Feixe de His
- Ramo Direito + Ramo Esquerdo
(Bifascicular)
Bradicardia sinusal(BS) com pausa
sinusal:
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Bloqueio Atrioventricular de primeiro
grau:
*primeiro grau: sempre a onde P - RS
PR > 200 ms
Bloqueio Atrioventricular de Segundo
Grau Mobitz I
*ocorre de não ter QRS
Mobitz II
Bloqueio Atrioventricular de Terceiro
Grau:
*Dissociação atrioventricular
-> BAV Primeiro Grau: Pessoa que
chega sempre 30 minutos atrasado.
BAV Segundo Grau M1: Pessoa que
chega cada dia mais atrasada até que
um dia não vem, ele vai dando indícios
de que um dia vai parar.
BAV Segundo Grau M2: Pessoa que
sempre chegava no horário e de
repente falta.
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BAV Terceiro Grau: Chega quando
não devia e falta quando deveria vir,
totalmente desajustado.
ECG QRS estreito x ECG QRS Largo
Bloqueio de Ramo Direito:
Bloqueio de Ramo Esquerdo:
Ativação atrial
Onda P - Normal
Onda P – Sobrecarga de Átrio
Esquerdo
Aumento da duração da onda P:
◦ > 120ms em adultos
◦ > 90ms em crianças
Onda P entalhada e bífida em D2,
intervalo entre os ápices
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>40ms.
Desvio do SAP para esquerda ( ± 0° )
Índice de Morris:
◦ Força final (amplitude da deflexão
negativa final em mm x
duração em segundos) de P em V1
mais negativa ou igual
a – 0,04mm/
Onda P – Sobrecarga de Átrio Direito
Sobrecarga de Ventrículo Esquerdo
Índice de Sokolow-Lyon: ◦ S de V1 +
R de V5 ou V6 > 35 mm – adultos ◦ >
40 mm - jovens/atletas
Índice de Lewis
Gubner-Underleiger
Cornell
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Sobrecarga de Ventrículo Direito
ECG pode ser:
- Normal - ECG com alteração de
repolarização ventricular
- Onda T simétrica
- Onda T negativa
- Retificação do segmento ST
- Infradesnivelamento do segmento ST
- Supradesnivelamento do segmento
ST
ECG com alteração do segmento ST
e ondaT
Infarto Agudo do Miocárdio com supra
de ST
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Todo ECG com supradesnivelamento
ST tem diagnótico
de IAM?
Não!
Fase Crônica – ondas Q de necrose
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