Leucemia Mieloide Aguda (LMA, sintomas, diagnóstico, classificação e lâminas) - Hematologia

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A leucemia mieloide aguda (LMA) é o tipo 
mais comum e mais agressivo da doença. Conforme 
a medula óssea é atacada pelas células doentes, a 
pessoa costuma ter alterações no corpo que evoluem 
com bastante velocidade. Por isso, o quanto antes for 
diagnosticada a doença, maiores as chances de cura. 
 Representa 80% das leucemias agudas em 
adulto; 
 A incidência aumenta com a idade, atingindo m 
pico na sexta década de vida; 
 Não existe um fator genético associado. 
 
SINTOMAS 
 Insuficiência medular; 
 Anemia; 
 Trombocitopenia; 
 Neutropenia; 
 Dores abdominais; 
 Dores articulares. 
DIAGNÓSTICO 
 Hemograma (aspecto morfológico); 
 Punção de medula óssea; 
 Biópsia de medula óssea; 
 Provas citoquímicas; 
 Imunofenotipagem; 
 Citogenética. 
DIAGNÓSTICO LMA 
 Hemograma = presença de blastos. 
 Leucocitose (50.000/mm3), trombocitopenia e 
anemia; 
 Bastonetes de Auer; 
 Medula óssea > 20% mieloblastos; 
 Provas citoquímicas específicas; 
 
 Imunofenotipagem; 
 Citogenética. 
 
PROVAS CITOQUÍMICAS 
 Mieloperoxidase; 
 Sudam black – Neutrófilos e eosinófilos; 
 Anae – fluoreto de sódio; 
 Azul de toluidina; 
 PAS – eritroleucemia 
MPO – MIELOPEROXIDASE 
 Presente nos grânulos primários dos precursores 
dos neutrófilos; 
 A reação é positiva em blastos de origem 
mieloide com alguma evidência de maturação, 
nos promielócitos e mielócitos; 
 A MPO (e SB) é importante na caracterização do 
Mieloblasto e uma prova positiva faz o 
diagnóstico de LMA. 
 
leucemia parte 3 
AULA 14 – HEMATOLOGIA CLÍNICA 
 leucemia mieloide aguda (lma) 
 
 
 
 IMUNOFENOTIPAGEM 
 A presença de antígenos de superfície nas 
células hematopoéticas tem um papel importante 
na identificação e classificação da linhagem e 
estado maturativo destas células; 
 A imunofenotipagem foi um grande avanço 
como auxílio diagnóstico e prognóstico e 
também no tratamento de inúmeras doenças 
hematológicas. 
CITOGENÉTICA 
 O estudo das alterações cromossômicas nas 
leucemias é fundamental para se definir 
condutas terapêuticas e avaliações prognósticas 
da doença. 
 
LÂMINAS 
LMA-M0 
 
 
LMA–M1 
 
 
LMA-M2 
 Prevalência 32%; 
 Blastos com maturação (grânulos); 
 Bastonetes de Auer +; 
 Mpo +; 
 Imunofenotipagem: cd13;33 + cd14;15 +; 
 T(8;21) foi a primeira translocação identificada 
no câncer humano (1972); 
 Comprometimento eosinofílico. 
 
 
 
 
 
 LMA-M3 
 Prevalência 12%; 
 Promielócitos leucêmicos, “faggot cell”; 
 Variante microgranular; 
 Aspecto morfológico; 
 Imunofenotipagem: Hla-dr - cd34;15 cd13 + 
(100%) ; 
 CITOGENÉTICA: t(15;17) 
 
 
 
 
 
LMA-M4 
 Prevalência 23%; 
 Blastos mieloides/monocitóides; 
 Linhagem monictóide <20% medula óssea; 
 Anae +; 
 Imunofenotipagem: cd34+ (difícil); 
 Comprometimento snc. 
 
 
LMA-M5 
 Prevalência 06%; 
 Linhagem monocitóide > 80% medula óssea; 
 Subtipo a: sem maturação. 
 Subtipo b: com maturação. 
 Anae +; 
 Imunofenotipagem: Cd33 + cd13 fraco cd34;117 
cd14;64 ++. 
 Comprometimento em sistema nervoso central. 
 
 
 
 
 
 
 
LMA-M6 
 Prevalência 04%; 
 Medula óssea: 
 > 50% precursores eritróides 
 > 30% mieloblastos (cne) 
 Imunofenotipagem: 
 Cd71 + 
 glicoforina + 
 
LMA-M7 
 Prevalência 02%; 
 Morfologicamente de difícil diferenciação; 
 Imunofenotipagem: 
 Cd41 + 
 cd61 +