Aula 2 - Bases anatômicas do exame neurológico

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SISTEMA NERVOSO 
MEDULA ESPINHAL 
 7 vértebras cervicais 
 13 vértebras torácicas 
 7 vértebras lombares 
 3 vértebras sacrais 
 20 a 23 vértebras coccigeas / caudais 
 
EXAME NEUROLÓGICO 
Reações posturais 
 Reposicionamento do membro (animais sem 
alterações neurológicas têm que reposicionar 
o membro em até 2 segundos) 
 Saltitamento 
 Posicionamento tátil 
 Isolamento de membros, alterações sutis, 
sempre neurológicas 
 
Regra n°6: Déficits de reações posturais indicam 
alteração neurológica, mas não localizam a lesão 
 
MEDULA ESPINHAL 
 Intumescência cervico-torácica 
 Intumescência lombossacra 
 Separada em segmentos 
 C1-C5 / C6-T2 / T3-L3 / L4-S1 / S1-S3 
 
CONCEITO DE ARCO-REFLEXO 
 Arco-reflexo não precisa de encéfalo 
 Componentes do arco reflexo: 
Receptor 
Via sensória 
Sinapse (na medula óssea) 
Via motora 
Órgão alvo 
 
INTUMESCÊNCIAS 
 NMS: modulador, corre dentro da medula 
espinhal (inibe MNI não deixando excesso): 
Lesão – espásticos, reflexos normais a 
aumentados, atrofia lenta (podem causar 
ataxia e paresia/plegia) 
 
 NMI: mantém tônus muscular normal e reflexos: 
Lesão – flácidos, atrofia rápida, reflexos 
reduzidos a ausentes (podem causar ataxia e 
paresia/plegia) 
 
REFLEXOS ESPINHAIS 
Membro torácico 
 Tono extensor → nervo radial 
(C7-T1/T2) 
 Reflexo flexor → nervo 
musculocutâneo (C6-C8) 
 
Membro pélvico 
 Tono extensor → nervo femoral (L4-L6) 
 Reflexo patelar → nervo femoral (L4-L6) 
 
 Reflexo flexor medial → nervo femoral (L4-L6) 
 Reflexo flexor lateral → nervo isquiático (L6-
S1/S2) 
 
 
 
 
Outros 
 Reflexo perineal → 
nervo pudendo 
(S1-S3) 
 
Regra n°6: Déficits de reações posturais 
indicam alteração neurológica, mas não 
localizam a lesão 
 
 Reflexo cutâneo do tronco → (panículo – T2-
L4) 
 
 Em geral a lesão está 2 espaços vertebrais 
cranialmente onde o reflexo voltou a aparecer 
 
PROPRIOCEPÇÃO X MOTOR X NOCICEPÇÃO 
 Quem tem resposta 
motora tem dor 
superficial e profunda 
 Em geral a lesão é de 
fora para dentro 
(começa nas fibras da 
propriocepção) 
 O animal perde primeiro 
a propriocepção (perde as reações posturais), 
depois perde a resposta motora, e depois dor 
superficial e profunda 
 Pinçar o periósteo para avaliar dor profunda 
Fibra Função Sinais Prognóstico 
4 Propriocepção 
Deficiência de 
propriocepção 
Bom 
3 
Resposta 
motora 
Paresia / 
paralisia 
+/- 
2 Dor superficial 
Perda da dor 
superficial 
+/- 
1 Dor profunda 
Perda da dor 
profunda 
Reservado 
 
Exame neurológico – Medula espinhal 
 Teste a marcha SEMPRE. Ambiente amplo e 
piso áspero 
 
Acompanhe a lesão (C1-C5) 
 
 
 
 
 MTs MPs 
Ataxia S S 
Déficit de reação postural S S 
Paresia / plegia S S 
Déficit de nocicepção S S 
Tônus N/A N/A 
Reflexos N/A N/A 
Acompanhe a lesão (C6-T2) 
 
 
 
 
 
 MTs MPs 
Ataxia S S 
Déficit de reação postural S S 
Paresia / plegia S S 
Déficit de nocicepção S S 
Tônus R N/A 
Reflexos R/Au N/A 
 
Acompanhe a lesão (T3-L3) 
 
 
 
 
 
 MTs MPs 
Ataxia N S 
Déficit de reação postural N S 
Paresia / plegia N S 
Déficit de nocicepção N S 
Tônus Nr N/A 
Reflexos Nr N/A 
 
Acompanhe a lesão (L4-S1) 
 
 
 
 
 
 MTs MPs 
Ataxia N S 
Déficit de reação postural N S 
Paresia / plegia N S 
Déficit de nocicepção N S 
Tônus Nr R 
Reflexos Nr R/Au 
 
 
 
S = sim, possível / N = não / A = aumentado 
 N/A = normal a aumentado / R/Au = reduzido a ausente 
R = reduzido / Nr - normal 
 
 
 
 
Exame neurológico – Schiff-Sherrington 
 Exceção na neurologia 
 Espasticidade dos membros torácicos (com 
resposta motora, propriocepção e reflexos) 
 Paralisia de membros pélvicos 
 Sem alteração de consciência 
 Lesão em T3-L3 (gravidade variável, a lesão é 
bem interna na medula espinhal) 
 
Palpação epaxial 
 Quando a musculatura é pressionada, se 
houver compressão das raízes nervosas, o 
animal vai manifestar dor 
 
 
Regra n°7: Para localizar a lesão o importante 
é saber se o reflexo está 
aumentado/presente ou diminuído/ausente