Kernicterus em Neonatos

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KERNICTERUS 
- DEFINIÇÃO 
é a impregnação bilirrubínica de regiões 
do cérebro na vigência de altas 
concentrações sanguíneas de bilirrubina 
não conjugada. 
A barreira hemoencefálica é 
normalmente impermeável à bilirrubina, 
porem, em recém-nascidos, 
especialmente em prematuros, a barreira 
pode porém ser vencida se a concentração 
de bilirrubina for muito alta (acima de 20 
mg%). 
-- é uma complicação rara de 
hiperbilirrubinemia em neonatos; 
- SINAIS E SINTOMAS 
O quadro clínico é extremamente 
variável de caso para caso, em grau e 
modo de comprometimento. 
A maioria dessas crianças apresenta 
retardo de desenvolvimento 
neuropsicomotor quando comparadas 
com crianças normais da mesma idade. 
São crianças que demoram para firmar a 
cabeça, sentar, andar, pegar objetos 
entre outros atrasos como 
reconhecimento dos familiares e atraso 
no início da fala. Algumas delas, nos 
primeiros meses são irriquietas, agitadas, 
com choro e gritos imotivados e 
frequentes. A surdez é uma das 
complicações mais frequentes do 
Kernicterus, podendo ser de grau leve ou 
intenso, para todas as frequências. 
Entretanto, o mais comum é a deficiência 
auditiva nos sons de alta frequência 
- EXAME → nível de bilirrubina 
Bilirrubina indireta ou não conjugada: é a 
substância que se forma no momento da 
destruição dos glóbulos vermelhos no 
sangue e que depois é transportada 
para o fígado. Por isso, sua 
concentração é maior no sangue e 
pode estar alterada quando existe 
alguma condição envolvendo as 
hemácias, como a anemia hemolítica, 
por exemplo; 
Bilirrubina direta ou conjugada: 
corresponde à conjugação entre a 
bilirrubina e o ácido glicurônico, um 
açúcar, no fígado. A bilirrubina direta 
sofre ação da bile no intestino, sendo 
eliminada na forma de urobilinogênio ou 
estercobilinogênio. Assim, a 
concentração de bilirrubina direta está 
alterada quando há alguma lesão 
hepática ou obstrução biliar 
- TRATAMENTO 
Fototerapia, aumenta a ingesta de leite 
(pra recrutar bilirrubina no processo de 
digestão e assim, diminuir excreta).e se o 
aumento persistir pode-se fazer uma 
exsanguinotransfusão do recém-nascido 
é um procedimento médico pelo qual o 
sangue do bebê é removido e substituído 
por outro, de um doador compatível, 
para tratar condições clínicas 
determinadas.