Laser Terapêutico

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Agentes físicos 
 
LASER 
FUNCIONAMENTO DO LASER 
 A luz do laser provém da emissão que ocorre quando elétrons decaem de seus níveis energéticos de forma 
estimulada, produzindo um feixe de luz onde todas as pequenas porções (fótons) comportam-se 
identicamente; 
 Os fótons que emergem do sistema são novamente jogados sobre ele por meio do uso de espelhos; 
 Como os fótons emitidos vão interagir com mais átomos, mais fótons serão gerados pelo processo de 
emissão estimulada; 
 Após vários passos os fótons constituirão um feixe que apresenta intensidade considerável; 
 Uma abertura em um dos espelhos permitirá que, continuamente, uma fração dessa luz deixe o sistema; 
 O laser possui 3 partes: 
1. MEIO ATIVO: Contém os átomos que vão emitir os fótons, pode ser gasoso, sólido ou líquido; 
OBS: É preciso ter a maioria dos elétrons no estado excitado; 
2. FONTE EXTERNA: Fornece energia; 
3. CAVIDADE ÓTICA (RESSONADOR): Faz com que os fótons que emergem 
do sistema voltem para ele; 
 
 PASSO A PASSO: Começando do esquema (a), temos um meio 
ativo com seus átomos no estado fundamental. Uma fonte externa (que pode 
ser uma descarga elétrica no meio, outro laser etc.) deixa a maioria dos 
átomos em seus estados excitados, criando o que se chama de uma inversão de 
população (b). A emissão espontânea de um fóton por um desses átomos, 
adiciona mais luz à porção já existente (c). Esses fótons se refletem nos 
espelhos da cavidade, voltando para a amostra e provocando mais emissão 
estimulada, até que todos tenham decaído (esquemas (d), (e) e (f)). Essa é a 
máxima quantidade de luz que pode ser extraída desse meio. Uma porção 
dessa luz emerge do sistema, constituindo o feixe da luz laser (g). É claro que 
todos esses processos ocorrem de uma maneira contínua, fazendo com que a 
luz emergente seja um feixe contínuo e não interrompido. 
 
CARACTERÍSTICAS 
 Pode ser feito com qualquer luz; 
 Uma parte é absorvida, outra é transmitida e outra refletida; 
 PARALELISMO: Colimação, faz o laser ter um alcance maior pois não se dispersa para os lados; 
 COERÊNCIA: Mesmo comprimento de onda; 
 MONOCROMATICIDADE; 
 A aplicação ideal é de noventa graus para evitar a reflexão; 
 ALTA POTÊNCIA: Apresenta respostas térmicas, usado em cortes cirúrgicos precisos, coagulação, 
procedimentos oftalmológicos e cirurgias vasculares; 
Agentes físicos 
 
 BAIXA POTÊNCIA: Apresenta respostas atérmicas, produz efeitos fotoquímicos. Usado para cicatrização 
de ferimentos e manuseio da dor; 
LASERTERAPIA DE BAIXA INTENSIDADE 
 FOTOBIOESTIMULAÇÃO: Acelera regeneração de tecidos; O LASER É FOTOBIOMODULAÇÃO 
FOTOBIOINIBIÇÃO: Desacelera a regeneração; 
 
 
 
LEI DE ARNDT-
SCHULTZ 
 
 
 
 
 
 Modula a resposta inflamatória, não inibindo totalmente, sem aquecer o tecido e potencializa os aspectos 
cicatriciais; 
 Os laser terapêuticos de baixa potência mais utilizados, comercialmente disponíveis, tem potência média 
de 50mw. A partir de 80-90 mw começa a ter efeitos térmicos Nem sempre é ruim, mas não 
 pode ser usado em inflamações 
 PARÂMETROS: Potência, comprimento de onda, dose de energia e 
densidade de energia; 
 Comprimento de onda maior mais profundo 
Comprimento de onda menor menos profundo 
EFEITOS 
EFEITOS PRIMÁRIOS 
 Primeira resposta do tecido ao receber os fótons; 
 Efeitos bioquímicos, bioelétricos e bioenergéticos; 
BIOQUÍMICOS 
 Controle da inflamação: Prolaglandina e interleucina; Ativação de linfócitos T e B; 
 Mediadores químicos: Histaminas, seratonina e bradicinina; 
 Proliferação de fibroblastos e macrófagos; 
 
DENSIDADE é a somatória 
de energia que o tecido recebe. 
Agentes físicos 
 
BIOELÉTRICO 
 Bomba de sódio e potássio (gradientes elétricos); 
 Aumento da produção de ATP; 
BIOENERGÉTICOS 
 Normalizar o contingente energético; 
EFEITOS SECUNDÁRIOS 
 Estimula a microcirculação; 
 Estimula trófico celular (síntese de colágeno); 
EFEITOS TERAPÊUTICOS 
 Aumento do ATP intracelular; 
 Analgésico; 
 Anti-Inflamatório; 
 Anti-Edematoso; 
 Normalizador circulatório; 
 Efeito estimulante do trofismo dos tecidos; 
 Estimulador dos pontos de acupuntura; 
CROMÓFORO/FOTORECEPTORES 
 Substâncias capazes de serem estimuladas pela luz; 
 Enzimas, membranas, melanina, hemoglobina, porifina e CITOCROMO-C OXIDASE; 
DOSE 
EFEITO ANALGÉSICO 
 2 a 4 J/cm2 
EFEITO ANTI-INFLAMATÓRIO 
1 a 3 J/cm2 
EFEITO REGENERATIVO 
3 a 6 J/cm2 
EFEITO CIRCULATÓRIO 
1 a 3 J/cm2 
OBS: Fase aguda doses mais baixas 
 Subaguda doses médias 
 Crônica doses altas 
 
 
 
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USO DO LASER 
 INDICAÇÕES: Cicatrizes, tendinites, ferimentos, neuralgias, úlceras de pressão, hematomas, 
queimaduras e dor localizada. 
 CONTRA-INDICAÇÃO: 
 Irradiação direto com a retina; 
 Irradiação em focos bacterianos; 
 Tumores; 
 PRECAUÇÕES: 
 É melhor exposição menos do que superexposição; 
 Desaconselhável em gravidas; 
 Arritmia cardíaca, disfunções tireóideas, marca passos, paciente em tratamento com fármacos 
fotossensibilizantes. 
TÉCNICAS DE APLICAÇÃO 
PONTUAL 
 Marcar pontas na área a ser tratada de 1 em 1 cm; 
 Aplicar o laser em cada ponto; 
 Precisa “afundar” na pele para aumentar o alcance; 
VARREDURA 
 É necessário fazer o cálculo da área e do tempo de aplicação; 
 Fazer a aplicação “varrendo” a área a ser tratada; 
 Calculo do tempo: 
 Potência de emissão do laser; 
 Potência média (Pm); 
 Área a ser irradiada (A); 
 Densidade de energia desejada (D);