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BIOGÊNESE DA DENTIÇÃO Bio – vida Gênese - origem Desenvolvimento da Oclusão • Período Pré-dental • Dentadura Decídua • Dentadura Mista • Dentadura Permanente Ortodontia Preventiva • É o conjunto de conhecimentos, atitudes e atividades necessárias para manter o desenvolvimento normal da oclusão dentária e impedir ou limitar os desvios da normalidade em época oportuna. • Pressupõe a ausência de má oclusão o Que intervem antes que apareça o problema da má oclusão o Exemplo: mantenedor de espaço (para que os dentes não migrem); explicar que as crianças devem parar com os atos deletérios Ortodontia Interceptativa • É o conjunto de conhecimentos, atitudes e atividades necessárias para tentar impedir a progressão de uma má oclusão já instalada. o Já tem o problema instalado o Ex: paciente já tem uma mordida aberta anterior recorrente da sucção digital -> orientar para que deixe de fazer a sucção digital, mas já é interceptativo não preventivo o Ex: grade palatina Características no recém nascido • Abaulamentos gengivais - indicam os locais de desenvolvimento dos dentes. § rodetes gengivais possuem um acidente na sua superfície chamado de abaulamento gengival, que é o local de desenvolvimento do dente decíduo que vai irromper na cavidade bucal • Abaulamentos gengivais o Há uma variedade no relacionamento dos abaulamentos gengivais superiores e inferiores. O relacionamento neonatal não pode ser usado como um critério de diagnóstico para um prognóstico seguro de oclusão. § No momento que olhar a relação dos abaulamentos gengivais (olhar o abaulamento gengival do rodete superior com o do inferior), não consigo definir um oclusao pois não tenho dentes irrompidos ainda. É uma relação de acordos que não me define se vou ter um bom posicionamento dos dentes ou não quando irromperem • Relacionamento entre os abaulamentos gengivais superior e inferior o mandíbula retroposicionada § no recém nascido, o osso menos desenvolvido da face é a mandíbula, está retroposicionado em relação ao restante da face o mordida aberta anterior • Dentes decíduos erupcionados o dentes natais - presentes ao nascimento o dentes neo-natais - erupcionados no 1o mês Dentadura decídua • Incisivos centrais • Incisivos laterais • Caninos • 1os molares • 2os molares Os dentes começam/inicia o processo de irrompimento a partir do momento que a coroa do dente estiver totalmente formada. O próximo passo é iniciar a formação de raiz. Quando a coroa estiver formada, começa o estágio de irrompimento e dai irrompe na cavidade bucal com alguma quantidade de raiz já formada. Eles finalizam a formação da raiz depois que entrar em oclusão. Nos primeiros 6 meses de vida, o bebe não tem dente na cavidade bucal, não tem porque ter alimentos sólidos. Por volta de 1 ano de vida, tem os 8B incisivos irrompidos e já em situação de oclusão. Dentadura Decídua • Erupção de todos os dentes decíduos por volta de 30 meses. o Por volta dos 30 meses, vamos ter todos os dentes decíduos ocluindo; Por volta dos 6 anos de vida, temos um surto de crescimento e por volta dos 12 temos outro. Quando tem esse surto de crescimento, a face também cresce e se deselvolve e atrás do segundo molar decíduo, desenvolve esse processo alveolar (maxila/mandíbula cresce e da espaço para irromper o primeiro molar permanente). O segundo molar permanente não vai ter espaço, só vai ter espaço para irromper quando houver um outro surto de crescimento (pré-puberal que acontece em torno dos 12 anos). CONSIDERAÇÕES NEUROMUSCULARES • A articulação dentária ocorre sequencialmente, iniciando-se com a erupção dos incisivos na região anterior. À medida que surgem outros dentes, os músculos aprendem a efetuar os movimentos oclusais funcionais necessários. o Criança quando nasce tem uma ATM desenvolvida de uma forma e a medida que vai desenvolvendo a dentição, essa anatomia da atm modifica-se. • As variações das relações oclusais são menores que na permanente, já que a oclusão decídua está sendo estabelecida durante períodos mais lábeis de adaptação de desenvolvimento. o Não temos tantos movimentos na decídua como temos no permanente, como protrusão, retrusao, lateralidade... • Os dentes são guiados às suas posições oclusais pela matriz funcional dos músculos durante cada crescimento ativo do esqueleto facial. o Temos músculos que delimitam a cavidade bucal da boca, e eles acabam pressionando os dentes e o processo alveolar para dentro, limitando que esses dentes não vão para fora. Quem define a posição dos dentes, são os músculos (podendo ser uma posição boa ou não) Características da Dentição Decídua • Inclinação axial dos dentes decíduos • Relação distal dos 2os molares decíduos • Espaços primatas • Tipos de arcos na dentição decídua. Inclinação axial dos dentes decíduos • Paralelismo entre as raízes, portanto sem inclinação axial • Incisivos formando angulo de 180º, portanto ocluindo freqüentemente em topo o Dentes decíduos são colocados de maneira a ficarem com seu eixo perpendicular a essa maxila e essa mandíbula (sem inclinação axial). Não tem curva de spee e curva de Wilson; Relação distal dos 2os molares decíduos • Importante para o desenvolvimento da relação dos 1os molares permanentes • Tipos de relação distal dos 2os molares decíduos: o Plano vertical ou terminal reto – 76% o Degrau mesial para arcada mandibular – 14% o Degrau distal para arcada mandibular – 10% Espaços Primatas • Espaços localizados na arcada superior e inferior da dentição decídua: o na arcada inferior entre canino e 1o molar decíduo o na arcada superior entre canino e incisivo lateral Tipos de Arcos na Dentadura Decídua (BAUME) • Dois tipos de arcos podem ser encontrados: o Arco tipo I - espaços generalizados entre os incisivos superiores e inferiores. o Arco tipo II - sem espaços entre os incisivos superiores e inferiores. Dentadura mista • Período no qual estão na boca dentes decíduos e permanentes. • Pode ser dividida em três estágios: o 1o período transitório - + 24 meses § Chamado de transitório pois está dentro de um transito, entre perda de dente decíduo e irrompimento de dente permanente § Começa com 6 anos de idade, vai durar ate os 8 anos o Período inter-transitório - + 18 a 24 meses § Não ocorre perda de dente decíduo e irrompimento de dente permanente o 2o período transitório - + 14 meses § Começa a ocorrer novamente perda de dente decíduo e irrompimento de dentes permanentes § Por volta dos 10, até 12 anos pode acontecer Dentadura mista • 1o período transitório: o Erupção de incisivos permanentes e do 1o molar permanente • Período inter-transitório o Fase de estabilidade • 2o período transitório: o Erupção de caninos permanentes e pré-molares Fase do Patinho Feio • Incisivos superiores com grande inclinação vestibular • Diastemas • Divergência do longo eixo vertical 2o Período Transitório Por volta dos 10 anos começa novamente uma troca dentária, tem a perda do primeiro molar decíduo superior e infeior “Leeway space” ou espaço livre de Nance • Diferença entre a somatória das dimensões mésio-distais do canino, 1o e 2o molar decíduo e as dimensões mésio-distais do canino permanente, 1o e 2o pré-molares. o Sobra de espaço é chamado de leeway space • Inferior é de 1,7 mm de cada lado • Superior é de 0,9 mm de cada lado. Dentadura Permanente Último dente que irrompe na cavidade bucal é o canino, por isso muitas vezes é possível observar uma falta de espaço para ele irromper Dentadura Decídua -> Dentadura Permanente Alterações Dimensionais nos Arcos Dentários • Largura o Distância inter-caninos • Comprimento ou profundidade •Perímetro ou circunferência Largura • Crescimento esquelético (pouco) • Desenvolvimento Dentário Perímetro da Arcada • Arco inferior – redução em ate 5mm o Deslocamento mesial dos molares (leeway space) o Deslocamento mesial dos dentes posteriores o Desgastes interproximais o Inclinação lingual dos incisivos Utilização do Perímetro do Arco • Alinhamento de Incisivos Permanentes • Espaço para Caninos e Pré-molares • Ajuste da Oclusão de Molares Características da oclusão normal • número de dentes: 32 • forma do arco de acordo com o padrão esquelético o Segundo Strang e Thompson (1958), a forma da arcada dentária está relacionada ao tipo craniano • curva de Wilson o É observada no sentido transversal • curva de spee o É a curvatura do plano oclusal, vista em norma sagital. o Apresenta-se plana ou levemente côncava • sobremordida = 1 a 3 mm o Traduz o relacionamento vertical dos incisivos o quantos os incisivos sup cobrem os inferiores • sobressaliência = 0 a 3 mm o Traduz o relacionamento horizontal dos incisivos o quanto os dentes sup estão a frente dos inferiores • chave de oclusão o deve ser de classe I
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