Flahscards_Infectologia_Infec.Oportunistas

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CLÍNICA MÉDICA
INFECÇÕESINFECÇÕES
OPORTUNISTASOPORTUNISTAS
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Qual o principal
determinante para
a extensão da
infecção de
candida?
a resposta
imunologica do pct
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Em qual paciente
mais comum ter
disseminação
visceral de
candida?
pct imunodeprimido,
especialmente com
neutropenia febril
(princ. os com neoplasia
hematológica)
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As infec invasivas
que se mantem em
um sistema, ocorrem
geralmente por qual
razao?
por anormalidades
anatomicas locais
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Fatores de risco para
desenvolvimento de
infec graves por
candida em pct de UTI
uso de antimicrobiano de amplo
espectro;
cateteres intravenosos e
ureterais;
procedimentos cirurgicos previos;
insuf. renal;
nutri parenteral;
escore APACHE alto;
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manifestação
primaria da
candida em pct
AIDS:
infec mucocutanea > especial
a candidiase orofaringea
 
Tem que lembrar! (pode abrir
o quadro de aids assim)
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qual a infec
oportunista mais
comum em pct
com aids?
candidiase 
orofaringea
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placas brancas na mucosa bucal,
no palato, na orofaringe ou
lingua. Na remoção das lesões
com abaixador de lingua uma
mucosa eritematosa e nao
ulcerada sob as placas.
 
DIAG:
CANDIDIASE
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odinofagia
retroesternal +
aids
HIPOTESES:
principal: esofagite por
candida
Outros: herpes simples
,citomegalovirus, ulceras
idiopaticas
FAZER ENDOSCOPIA
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Esofagite por
candida. Pcts de
risco:
disfunção do sistema
imune:
aids, baixo cd4,
leucemia,
imunossupressores
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No geral, qual a
manifestação mais
comum de infec
por candida?
a vulvovaginite
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Quais as principais
regiões para se ter
infec de pele por
candida?
áres intertriginosas,
grande prega de pele e
mamas pendulares
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caracteriza as
lesões de candida
na pele
lesao eritematosa,
pruriginosas, pode ser
pustular, com borda bem
delimitada, associada
com lesoes satelites
menores
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formas de infec
disseminada por
candida:
candidemia ( é a
candida no sg- +
comum), endocardtie e
candidiase
hepatoesplenica
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formas de infec
invasiva focal por
candida:
ITU (+ COMUM), infec
osteoarticular,
endoftalmite,
peritonite, meningite
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a candidemia tem
mortalidade maior
em quais grupos
populacionais?
idosos e neonatos
 
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a endocardite por
candida é comum?
quais os grupos de
risco?
não é comum, mas é mtas
vezes fatal
ocorre em usuario de drogas
IV, pct c protese cardiaca e
cateteres venosos centrais
 
> HEMOCULTURA
PERISISTENTEMENTE POSITIVA
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Grupo de risco
para pct ter ITU de
candida
DM, antimicrobiano de
amplo espectro,
presença de cateter
urinário, anormalidade
estrutural
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diagnoticos de
infecs por candida
- mucocutanea: clinico,
pouca cultura
- disseminada:
hemocultura ou
cultura de cateter
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tto da infec por
candida
- mucocutanea: cremes;
- oral: clotrimazol VO ou
fluconazol VO
- invasiva: fluconazol,
anfotericina B, voriconazol.
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qual a
manifestação mais
comum da
criptococose?
meningite
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patogeno da
criptococose e a
que animal esta
associado
cryptococcus
neoformans e pombo
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qual pct com mais
risco de
criptocococse
(contagem de cd4)
< 50 cd4/ul
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sintomas comuns
da
meningoencefalite
por criptococo
Mais raramente, déficit auditivo,
ataxia e convulsão podem ocorrer. 
cefaleia progressiva por várias
semanas, rigidez da nuca, letargia,
alterações de comportamento,
confusão, anormalidades visuais
(fotofobia, diplopia, diminuição da
acuidade visual, papiledema,
oftalmoplegia), náuseas e vômitos.
 
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caracterize a infec
pulmonar pelo
criptococo
Sintomas frequentes:
febre, tosse e dispneia
A lesão típica da
criptococose
pulmonar é um nódulo
pleural.
 
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tto criptococose
Anfotericina B (de O, 7 a 1 mg/lcg por dia IV)
combinada com fluocitosina por duas
semanas ou mais, se necessário, até que as
culturas de liquor sejam negativas e o
paciente apresente melhora clínica.
A terapia pode então ser alterada para
fluconazol oral (400 mg por dia) por um
mínimo de 8 a 1O semanas.
 
 
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agente etiologico
da pneumocistose
 fungo Pneumocystis
jirovecii
 
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pop de risco para
pneumocistose
transplante de orgaos
AIDS
cça com leucemia
linfocitica aguda
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quadro clinico
pneumocistose
insidioso :febre, calafrios, sudorese,
mal estar, fadiga e, por fim, dispneia
após exercício. 
>> tosse seca, tipicamente não
produtiva, de sem a meses. 
+ A dor torácica retroesternal +
febre
 
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qual contagem de
cd4 no diagnostico
de pneumocistose?
< 200
 
 (ou ate mesmo <100)
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Diagnóstico
pneumocistose
através da
visualização do
patógeno no LBA, no
escarro ou em
amostras de tecido
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Tratamento 
 pneumocistose
 Sulfametoxazol-
Trimetropim
 
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formas de
transmissão de
toxoplasmose
ingestão de cistos teciduais ou
oocistos, pela via
transplacentária, por
transfusão de hemoderivados,
transplante de órgãos sólidos e
acidentes laboratoriais
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Quanto mais cedo ocorrer
a transmissão de toxo ao
feto, _____ serão as
consequencias. 
 
 
mais graves!
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quais as principais
complicações de
fetos que nao
receberam tto?
coriorretinite e
retardo do
desenvolvimento
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como se dá o quadro
clinico de toxo em
pcts
imunocompetentes?
 sintomática em cerca
de 5%
linfadenopatia 
 cervical
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pct c visão embaçada, escotoma,
dor, fotofobia e lacrimejamento 
O exame oftalmológico revela
múltiplos exsudatos branco-
amarelados, com bordas
maldefinidas
 
retinocoroidite por T.
gondii
 
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manifestaçao mais
comum da toxo em
pct
imunocomprometido?
neurotoxoplasmose
 
e, junto com o linfoma, a
causa mais frequente de
massa cerebral nos pacientes
com AIDS 
 
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HIV+ + alterações do estado
mental, convulsões, distúrbios
dos pares cranianos, alterações
cerebelares, meningismo,
distúrbios do movimento e
manifestações
neuropsiquiátricas
NEUROTOXOV
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TC de cranio em
pct com HIV +:
- múltiplas lesões
focais 
- lesão única
- múltiplas lesões
focais: neurotoxo
- lesão única: linfoma
 
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caracteristica do
LCR do pct com
neuro toxo
discreta leucocitose com
predomínio mononuclear,
proteínas elevadas e níveis
de glicose normais. 
 
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diagnostico da
toxo
 demonstração direta do
parasita é em pacientes
imunodeprimidos, 
sorologia, para os
imunocompetentes.
 
 
 
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tto toxo
A associação dos
medicamentos
sulfadiazina e
pirimetamina (S+P) é
considerada o
esquema de escolha.
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Pacientes com
coriorretinite por
Toxoplasma são tratados
com S+P (sulfadiazina e
pirimetamina) mais
ácido folínico.
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ate quando fazer o
tto de manutenção
no pct com aids?
 recebem profilaxia
secundária enquanto
seu sistema imune não
é reconstituldo pelo
TAR. 
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aaa
aaaaaV
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