EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE

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Camila Shelly de V. Ramos 
 
EQUILÍBRIO 
ÁCIDO-BASE 
 
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM 
 
• PH 
7,38-7,42 
-Acima de 7,42 = básico 
-Abaixo de 7,38 = ácido 
→NO FLUIDO EXTRACELULAR 
7,35-7,45 
→NO FLUIDO INTRACELULAR 
7,1-7,2 
-PH mais ácido -> eventos que precisam de meio 
ácido: 
↳DNA 
↳Síntese de proteínas -> enzimas necessitam de 
PH mais ácido 
↳Cadeia transportadora de elétrons 
• IMPORTÂNCIA DO PH SISTÊMICO 
-Funcionamento adequado dos órgãos 
-Modulação remodelação óssea 
↳PH ácido = maior atividade osteoclastos + menor 
atividade dos osteoblastos = fraqueza óssea + 
liberação de Ca, PO4, OH no sangue 
↳PH básico = maior atividade dos osteoblastos + 
menos atividades dos osteoclastos = formação 
óssea + diminuição de Ca, PO4, OH no sangue 
↳PH ideal (7,2) = equilíbrio da função dos 
osteoclastos e osteoblastos = manutenção óssea 
 
-Síntese de proteínas 
-Centralidade cardíaca 
↳Cais iônicos que permitem essa contratilidade 
devem estar em PH ideal para funcionar 
-Função cognitiva 
↳Transições sinápticas necessitam de PH ideal 
para correto funcionamento 
-Motilidade gastrointestinal 
↳Necessita de partes com PH variado -> essencial 
para correta absorção de alimentos 
• SISTEMAS DE MANUTENÇÃO DO 
PH SANGUÍNEO 
 
→SISTEMAS REGULADORES 
✓ TAMPÃO QUÍMICO 
-Possui ação mais rápida, no entanto menos 
potente*** 
-Controla a liberação/captação de H+ 
-Atua por meio de? 
↳Tampão bicarbonato (principal tampão) 
*pode ser originado a partir da metabolização de 
nutrientes (glicose, ácidos graxos, corpos 
cetônicos) -> liberando CO2 
 
↳Hemoglobina 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
↳Fosfato 
↳Proteína 
✓ SISTEMA RESPIRATÓRIO 
-Tempo necessário para agir? Horas 
-É o segundo mais potente mecanismo de 
controle do PH 
-Controla a liberação/captação de CO2 
-Atua por meio de? 
↳Centro respiratório 
*estimula pulmões 
*inibe pulmões 
 
✓ RENAL 
-Possui atuação mais lenta, no entanto é a mais 
potente 
-Controla a liberação/captação de HCO3 
-Atua por meio de? 
↳Reabsorção ou não de bicarbonato 
↳Excreção ou não de H+ 
• TAMPONAMENTO QUÍMICO NO 
CONTROLE DO PH 
→TAMPÃO FISIOLÓGICO MAIS 
IMPORTANTE 
HCO3/CO2 
-Por que é o mais importante? 
↳Mais abundante 
↳Produtos e reagentes estão sob controle 
fisiológico 
 
↳Medidos de forma rápida e confiável usando-se 
técnicas padronizadas 
*gasometria 
↳Seu Pka é relativamente próximo do PH 
sistêmico -> conseguindo manter o PH mesmo 
que haja variações 
*Pka = potencial hidrogênio iônico em que há 
iguais concentrações de ácido e base 
(quantidades equivalentes de ácidos e bases) 
 
→TAMPÕES QUÍMICOS 
✓ NO SANGUE 
-Plasmáticos 
↳Fosfato 
↳Bicarbonato 
↳Proteínas 
-Eritrócitos 
↳Hemoglobina (com radicais de histidina) 
✓ NOS FLUIDOS INTRACELULARES 
-Proteínas 
-Fosfatos-orgânicos 
✓ NOS FLUIDOS EXTRACELULARES 
-Carbonato presente na matriz inorgânica do osso 
*responsável por 40% da capacidade tamponante 
do organismo 
• CONTROLE RESPIRATÓRIO DO PH 
-Sistema respiratório é muito sensível a 
mudanças nas concentrações de H+ no corpo 
-Como o sistema respiratório detecta variações 
na concentração de H+? 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
↳Quimiorreceptores centrais na rafe medular -> 
detectam os níveis de H+ no fluido 
cerebroespinhal -> realizam a manutenção da 
ventilação -> regulação do PH 
 
-Em situações em que haja aumento do PCO2 
arterial -> acionamento do centro de controle 
respiratório -> aumento da ventilação -> 
eliminação CO2 -> estabilização do PH 
 
 
OBS:H+ NÃO CONSEGUE 
ULTRAPASSAR A BARREIRA 
HEMATOENCEFÁLICA 
-Desloca o equilíbrio -> formação de CO2 -> ai sim 
ativará o centro respiratório 
 
OBS:VALOR DE REFERÊNCIA DA 
PaCO2 
-PaCO2 = 35-45 mmHg 
• REGULAÇÃO RENAL DO PH 
-Como ocorre? Excreção ou reabsorção de 
bicarbonato dependendo da necessidade 
↳Recuperação da carga filtrada de bicarbonato 
*reabsorção de bicarbonato (80% ocorre no 
túbulo proximal) 
↳Excreção da carga diária de ácido 
OBS:RELEMBRANDO REABSORÇÃO 
DE BICARBONATO 
-Quando bicarbonato se encontra em 
concentrações normais (22-26 mEq/L) 
↳Todo o bicarbonato é reabsorvido 
-Quando o bicarbonato apresentar concentrações 
acima do normal (>28 mEq/L) 
↳Bicarbonato começa a ser excretado na urina 
TÚBULO PROXIMAL 
-Contra-transporte NaH+ -> anidrase carbônica -> 
cotransporte bicarbonato-sódio 
 
ALÇA DE HENLE ASCENDENTE 
-Mesmo mecanismo do túbulo proximal 
TÚBULO DISTAL + DUCTO COLETOR 
-Contra-transporte H+K+ -> anidrase carbônica -> 
canal direto para bicarbonato 
 
DUCTO COLETOR MEDULAR 
-Transportador de hidrogênio ativado por ATP -> 
anidrase carbônica -> canal direto para 
bicarbonato 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
 
OBS:EXCREÇÃO DE ÁCIDO (H+) 
-O ácido é excretado do corpo humano das 
seguintes formas: 
 
*amônio -> elimina 4H+ de uma vez só 
TÚBULO PROXIMAL 
-Glutamina entra na célula -> mitocôndria 
(glutaminase) -> quebra da glutamina -> favorece 
liberação de amônio + bicarbonato 
↳Bicarbonato (reabsorvido) = cotransporte 
Na+HCO3 + maior atividade da glutaminase + 
maior atividade de transportadores que excretam 
H+ 
↳Amônio (excretado) = contratransportador 
NH4Na+ 
 
COMO OCORRE? 
-Fatores que influenciam a excreção de ácido no 
rim -> agem principalmente no túbulo proximal 
↳PH extracelular 
*quanto menor PH -> maior ação do 
contratransportador Na+NH4 + maior ação da 
glutaminase + maior ação dos transportadores 
que excretam o H+ 
 
↳Volume circulante efetivo 
*queda de volume -> aumento da atividade do 
contratransportador NaNH4 -> maior reabsorção 
de sódio + excreta mais amônio -> alcalose 
 
↳Aldosterona 
*queda de volume -> aumento da produção de 
aldosterona -> maior reabsorção de sódio + 
excreta mais amônio -> alcalose 
 
↳Concentração extracelular de K+ 
*hipocalemia -> maior ação das células 
intercaladas -> reabsorção K + excreção H+ -> 
alcalose 
*hipercalemia -> acidose 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
• DISTÚRBIOS ÁCIDO-BÁSICOS 
 
→ACIDOSE METABÓLICA 
-Ganho de ácido (aumento do H+) -> queda de PH 
e bicarbonato -> aumento CO2 -> compensação 
respiratória -> hiperventilação para compensar 
↳Diabetes 
OBS:COMO DESCOBRIR A CAUSA DA 
ACIDOSE METABÓLICA DO 
PACIENTE? CÁLCULO DO ÂNION GAP 
 
→ALCALOSE METABÓLICA 
-Perda de ácido -> aumento PH e bicarbonato -> 
diminuição CO2 -> compensação respiratória -> 
hipoventilação 
↳Vômito 
↳Administração exógena de bicarbonato 
↳Administração de diuréticos 
*reabsorção de Na e excreção de K+H+ 
↳Aspiração nasogástrica do conteúdo gástrico 
Hiperaldosteronismo 
*aumento aldosterona -> maior reabsorção de Na 
+ maior excreção de H+ + maior reabsorção de 
bicarbonato 
 
→ACIDOSE RESPIRATÓRIA 
-Aumento da PCO2 (hipoventilação) -> aumento 
CO2 + aumento H+ 
↳Depressão SNC 
 
→ALCALOSE RESPIRATÓRIA 
-Diminuição da PCO2 (hiperventilação) -> 
diminuição PCO2 + diminuição H+ 
↳Ansiedade 
 
 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
OBS:RESUMINDO DISTÚBIOS ÁCIDO-
BÁSICOS 
 
OBS:ABORDAGEM CLÍNICA 
DISTÚRBIOS ÁCIDO-BÁSICOS*** 
 
OBS:SINTOMAS DE DISTÚRBIOS 
ÁCIDO-BÁSICOS 
 
OBS:DECORAR! 
 
 
 
OBS:ANALISANDO CASOS! 
 
 
OBS:QUESTÕES