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Instrumentais cirúrgicos - Diérese Monyk Dias Carneiro PEGADA PONTA DE LÁPIS: Pequena área cortante, utilizado para incisões pequenas e precisas. Movimento é feito com os dedos. PEGADA PONTA DOS DEDOS: Maior superfície de contato para o bisturi, utilizado para grandes incisões e pequenas precisões. Movimento é feito com os braços. PEGADA PALMAR: Cortes em tecido de maior resistência e com certa precisão, com controle do tamanho e pressão da incisão. Movimento é feito com os braços. BISTURI E CABOS NOME FUNÇÃO SINAL TIPOS E TAMANHOS BISTURI DE CABO FIXO Utilizado na incisão de tecidos, está em desuso, pois os cabos móveis são mais vantajosos uma vez que é possível realizar troca e descarte da lâmina. Dedos fechados e realizar movimento de punho ou mimetizar o movimento de empunhar o bisturi. - BISTURI DE CABO MÓVEL Utilizado na incisão de tecidos. Dedos fechados e realizar movimento de punho ou mimetizar o movimento de empunhar o bisturi. Bisturi (n° 24 ao 10): normalmente o 24 ou 23 são os utilizados nos procedimentos de rotina, enquanto o 13 ou 14 em procedimentos mais delicados (procedimentos oftálmicos). Cabo n° 4: para as lâminas 24 e 23 Cabo n° 3: para as lâminas 13 e 14. Monyk Dias Carneiro TESOURAS NOME DESCRIÇÃO FUNÇÃO SINAL TIPOS TESOURA DE METZENBAUM Possui lâmina curta e haste longa. Corte de tecidos delicados e finos. Movimento de tesoura com os dedos e o tipo verbalizado. Lâmina reta ou curva Ponta romba-romba TESOURA DE MAYO Possui haste e lâmina quase do mesmo tamanho. Corte ou divulsão de tecidos resistentes. Movimento de tesoura com os dedos e o tipo verbalizado. Lâmina reta ou curva, lisa ou serrilhada. Pontas: romba-romba, fina-fina ou romba-fina TESOURA DE SUTURA Lâmina curta e robusta, são mais pesadas. Corte de fios de sutura. Movimento de tesoura com os dedos e o tipo verbalizado. Lâmina reta Ponta fina-fina TESOURA TIRA PONTOS Uma de suas lâminas possui concavidade para apanhar o fio Remoção dos pontos. Movimento de tesoura com os dedos e o nome verbalizado. Lâmina reta Ponta romba e outra com concavidade. TESOURA DE CURATIVO Uma de suas lâminas é extremamente romba para evitar danos. Remoção de bandagem, gaze, gesso ou outros curativos. Movimento de tesoura com os dedos e o nome verbalizado. Lâmina reta Ponta romba-romba. Monyk Dias Carneiro OUTROS INSTRUMENTAIS NOME CARACTERÍSTICA FUNÇÃO CIZALHA Robusto e parecido com alicate. Cortes em ossos ou superfícies muito rígidas COSTOTOMO Robusto, parecido com alicate e com uma das lâminas mais curva. Ressecção da cabeça do fêmur e fragmentação de costelas. CURETA Haste longa, ponta arredondada, pode ser vazada ou não. Semelhante a uma conchinha. Realizar curetagem: raspagem de tecidos indesejados ou neoformações. BURDIZIO Semelhante a um alicate, robusto e com as pontas retas. Utilizado em castração de animais com testículo pendular (bovinos, não pode ser utilizado em equinos). EMASCULADOR Semelhante a um alicate, possui três hastes. Utilizado em castração de equinos, realiza corte e hemostasia simultaneamente. SERRA CIRURGICA Formato de serra. Utilizada na amputação de membros. FIO SERRA Fio cortante com argolas nas pontas para o manuseio. Utilizada na amputação e fetotomia em vacas para evitar cesárea. TRÉPANO Haste cilíndrica e cortante. Através do movimento de rotação, perfura ossos, pode ser utilizado para promover drenagem de sinusite e remoção dentária em equinos. Monyk Dias Carneiro Instrumentais cirúrgicos auxiliares PINÇAS NOME DESCRIÇÃO FUNÇÃO SINAL PINÇA ANATÔMICA SEM DENTE Pinça anatômica sem o dente de rato na extremidade. Sustentar tecidos mais delicados (parede de órgãos, vasos sanguíneos e nervos) Movimentar indicador e polegar abrindo e fechando, verbalizar o tipo. PINÇA ANATÔMICA COM DENTE Pinça anatômica com o dente de rato na extremidade. Sustentar tecidos mais resistentes (pele, musculatura e fáscia) Movimentar indicador e polegar abrindo e fechando, verbalizar o tipo. PINÇA DE ALLIS Possui hastes, argolas, sistema de cremalheiras e pontas serrilhadas Sustentar tecidos com máximas fixação e mínimo trauma. Movimento de revolver com o polegar e indicador dobrados PINÇA DE FOERSTER Possui hastes curva ou reta, argolas, sistema de cremalheiras e pontas arredondadas (lisa ou serrilhada) e vazadas. Realização de curativos e antissepsia. - BACKHAUS (pinça de campo) Possui argolas com cremalheiras e pontas em forma de gancho. Usado para fixar o pano de campo ou aproximar musculatura em áreas de tensão. PINÇAS INTESTINAL (Doyan): Possui pontas bem longas, maiores que a haste, sistema de cremalheira que deixa vão entre as hastes. Utilizado em enterotomia, para evitar que haja contaminação da cavidade ou para retirar corpo estranho, causa mínimo dando ao tecido. - Monyk Dias Carneiro Instrumentais cirúrgicos de hemostasia PEDIDO EM SINAL PARA PINÇAS HEMOSTÁTICAS: Palma da mão voltada pra cima, inclusive o polegar (não o fechar), movimentar os dedos como tesoura. PINÇAS NOME DESCRIÇÃO FUNÇÃO TIPO PINÇA HALSTEAD (MOSQUITO) Possuem 13 cm, ponta com ranhuras transversais verticais e sistema de cremalheira. Hemostasia em microvasos (1 mm de diâmetro). Retas ou curvas. PINÇA DE CRILE Possuem 13 a 16 cm, ponta com ranhuras transversais horizontais e sistema de cremalheira. Hemostasia em pedículos, conjunto de tecido conjuntivo com uma série de vasos sanguíneos no interior, que não podem ser individualizados. Retas ou curvas. PINÇA KELLY Mesmo porte da Crile, porém com ranhuras até na metade da ponta. Hemostasia de vasos mais calibrosos (acima de 1 mm de diâmetro). Retas ou curvas. PINÇA KOCHER Semelhante a Crile, porém com dentes de rato na extremidade, possui ranhuras transversais. Hemostasia de tecidos fibrosos ou com aponeuroses. Retas ou curvas. Monyk Dias Carneiro Instrumentais cirúrgicos de síntese PEDIDO EM SINAL PARA PORTA AGULHAS: Fazer “C” com as mãos seguindo o formato semicircular da agulha e fazendo círculos. PEGADA PONTA DE LÁPIS: Usada com o porta-agulha CASTROVIEJO para tecidos delicados, com o apoio da mão no tecido obtém-se maior precisão. PORTA-AGULHAS NOME CARACTERÍSTICA FUNÇÃO MAYO-HEGAR Sistema de cremalheira próximo as argolas e ponta curta comparada com o cabo. Possui fenda na parte interna da extremidade. Estabilidade da agulha durante a sutura, é o mais utilizado na rotina. OLSEN-HEGAR Não possui fissuras na parte interna da extremidade. Na porção caudal da extremidade há uma lâmina cortante (como uma tesoura). Manipulação das agulhas durante a sutura e corte do excesso dos fios. MATHIE Não possui argolas, em seu lugar há o sistema de cremalheiras é na extremidade distal e possui molas. Permite fixação e soltura rápida da agulha, indicado para procedimentos rápidos. Pouco precisas e não indicadas para tecidos muito resistentes. CASTROVIEJO Não possui argolas, sua extremidade é fina e delicada e as hastes são curvas. Utilizado em cirurgias oftálmicas. Monyk Dias Carneiro PEGADA PALMAR: Porta-agulha permanece descansando na palma da mão, utilizada em tecido mais resistentes, através do movimento de perfuração e supinação (para o interior). PEGADA TÊNAR: Coloca-se o dedo anelar na argola inferior, dedo do meio serve de apoio e indicador como guia, enquanto o polegar descansa atrás da argola superior. Utilizado em suturas contínuas e rápidas, possibilita o desarmamento rápido do porta-agulhas, no entanto, sem precisão no momento da soltura, o que pode gerar danos ao tecido. PEGADA POLEGAR-ANELAR: É a mais utilizadana rotina, o polegar e anular são posicionados dentro das argolas, o dedo do meio serve como apoio e guia. Nessa pegada a força motriz aplicada e precisão tanto na soltura quanto na apreensão da agulha. Monyk Dias Carneiro Antissépticos PINÇAS NOME VARIAÇÕES AÇÃO DESVANTAGENS POVEDINE - Ionóforo tópico - Ionóforo dergemante - Demora 10 min para agir - Duração de 2 a 3h - Utilizados para tração microbicida Inativação na presença de matéria orgânica CLOREXIDINE - Aquoso - Degermante - Bucal - Ação imediata - Efeito residual de 48h - Não atua em levedura ou esporos - Baixa eficácia contra vírus - Tóxico para cels da córnea e do conduto auditivo ÁGUA OXIGENADA - - Não é muito utilizada em procedimentos cirúrgicos - Limpeza de feridas ou de sujidades pesadas (ex. Terra). Citotóxica para mitose ceular (retarda a cicatrização, utilizar por no máximo 2 dias) ÁLCOOL - 96% (pouco utilizado/evapora muito rápido) - 70% (mais utilizado) - Desnatura parede celular de microrganismos - Desengordura a pele -
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