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RX de Tórax

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RX de Tórax - Princípios do RX
· Gerador de raios X produz um feixe de radiação. Essas partículas saem pela abertura do equipamento e são irradiadas até atingirem a parte do corpo que será examinada. Em seguida, a radiação atravessa o corpo do paciente, e uma parte dela é absorvida pelas estruturas anatômicas.
· Equipamento que libera uma radiação na qual sensibiliza um tipo filme, apresentando uma imagem preta ou branca, dependendo da densidade da estrutura que se encontra entre a ampola e o filme.
· Estrutura sólida: o filme irá sensibilizar menos tendo uma imagem clara (Ex.Ossos)
· Estrutura com líquido: o filme será pouco sensibilizado (Ex. Coração)
· Estrutura aerada: o filme será mais sensibilizado tendo uma imagem escura (Ex. Bolha gástrica)
Imagem Radiológica
Se ocorre algum processo patológico no pulmão existem duas definições de imagem:
· Hipodensa ou Hipertransparência - Ex: Enfisema (onde a irradiação passa com facilidade devido a região aerada)
· Hiperdensa ou Hipotransparente - Ex: Pneumonia (onde a irradiação passa com dificuldade devido a região condensada.)
Obs. O raio-X normal de Tórax não é hipodenso nem hiperdenso ou seja sua densidade é normal.
QUALIDADE DO RX DE TÓRAX
1- DENSIDADE:  Densidade radiográfica pode ser descrita como o grau de enegrecimento da radiografia processada.
2- CONTRASTE: O contraste radiográfico é definido como as diferenças de densidades na imagem radiográfica. (A função do contraste é tornar mais visíveis os detalhes anatômicos de uma radiografia)
3- DETALHE: O detalhe pode ser definido como a nitidez de estruturas numa radiografia.  Esta nitidez de detalhes é demonstrada pela clareza na visualização de estruturas delicadas e bordas dos tecidos.  A ausência de detalhe numa imagem radiográfica é conhecida como borramento ou ausência de nitidez. 
4- DISTORÇÃO: É definida como a representação errada do tamanho ou do formato da região do corpo radiografada. 
Penetração:
- Pouco penetrado: denso. Pode confundir com infiltrado.
- Muito penetrado: ar. Quando vemos a coluna inteira (além de T2).
- O Rx deve ser feito em inspiração, a fim de que a maior quantidade de ar nos pulmões permita melhor contraste, contar de 7 a 8 espaços intercostais.
POSIÇÃO
• Em posição simétrica : clavículas alinhadas, Mãos na cintura: para retirar as escapulas do campo pulmonar e paciente em posição ortostática, a não ser que a situação impossibilite o posicionamento
SEQÜÊNCIA PARA ANÁLISE DO RX
1o) Partes moles :
As partes moles que se projetam sobre os pulmões são:
A) sombra do esternocleidomastóideo
B) sombra satélite da clavícula
C) músculo peitoral
D) mama
E) mamilo
Obs.: Observar presença de enfisema subcutâneo
2o) Partes ósseas:
A) coluna vertebral (T2)
B) costelas ( 8o a 9o espaços-posteriores; 7o espaço-posterior)
C) manúbrio
D) clavículas
E) escápula
F) presença de fraturas
G) “pinçamento” dos arcos costais (atelectasia)
H) “alargamento” dos arcos costais (DPOC)
3o) Parênquima Pulmonar:
4o) Área cardíaca:
A) Ângulos ou Seios cardiofrênicos
B) Aorta
C) Área de mediastino e hilo
TIPOS DE RX TÓRAX
PA= Póstero-anterior
AP= Antero-posterior
Perfil
Alterações RX de Tórax
Derrame Pleural: presença de líquido na cavidade pleural
Imagem radiológica: hiperdensidade na região costo-frênica e/ou cardio-frenica.
* Linha de Demoiselle (em grandes volumes ocorre desvio de linha média).
* Posição Laurell
Pneumotórax: Presença de ar na cavidade pleural.
Imagem radiológica: imagem hipodensa no parênquima pulmonar sem o registro de trama brônquica.
Condensações pulmonares: área de enchimento alveolar (Ex: pneumonia)
Imagem radiológica: Hiperdensidade localizada no lobo pulmonar acometido.
Atelectasias: colapso alveolar
Imagem radiológica: hiperdensidade na área atelectasiada. 
Desvio da linha média para o mesmo lado. Elevação da hemicúpula. ‘Pinçamento’ dos arcos costais

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