Sífilis na Gestação

Prévia do material em texto

rastreamento no pré-natal: 
𖧹 Primeira consulta (idealmente no primeiro trimestre). 
𖧹 Início do Terceiro trimestre (28 semanas). 
𖧹 Durante o período do parto ou aborto. 
𖧹 História de nova exposição ou violência sexual. 
♥ Não existe vacina contra sífilis e a infecção prévia não confere 
imunidade protetora (reinfecção a cada nova exposição). 
♥ Sífilis congênita: influenciada pelo estágio da sífilis na mãe e pela 
duração da exposição fetal.
Características 
Quadro Clínico 
& Tratamento 
Ra
fae
la 
Ez
equ
iel 
i O
bst
etr
ícia
 
Diagnóstico 
Gestação 
 Sífilis na
 Definição: 
♥ infecção sexualmente transmissível exclusivamente humana. 
 agente etiológico: 
♥ Treponema pallidum: bactéria espiroqueta gram-negativa. 
♥ Gestante com sífilis: notificação compulsória. 
♥ Transmissão vertical: ocorre em qualquer período da gestação. 
𖧹 transmissão intraútero: forma mais frequente. 
𖧹 Transmissão no canal de parto: se houver lesões ativas.
♥ manifestações clínicas da sífilis em gestantes: são semelhantes às da sífilis adquirida que acomete a população geral.
 Exames diretos 
SÍFILIS RECENTE 
[duração menor que um ano]
Tratamento 
específico 
SÍFILIS PRIMÁRIA Penicilina benzatina [2,4 milhões UI, Intramuscular, dose única]
SÍFILIS SECUNDÁRIA Penicilina benzatina [2,4 milhões UI, Intramuscular, dose única]
Sífilis latente recente Penicilina benzatina [2,4 milhões UI, Intramuscular, dose única]
SÍFILIS TARDIA 
[duração maior que 1 ano]
Tratamento 
específico 
Sífilis latente tardia Penicilina benzatina [2,4 milhões UI semanal, por 3 semanas]
Sífilis terciária Penicilina benzatina [2,4 milhões UI semanal, por 3 semanas]
♥ através da observação direta de material retirado das lesões primárias e 
secundárias ativas, visualiza-se a presença das espiroquetas. ♥ Exemplos: 
𖧹 Exame em campo escuro 
𖧹 pesquisa direta com material corado
 Testes imunológicos treponêmicos 
 Testes imunológicos não treponêmicos 
♥ detectam anticorpos específicos produzidos contra os antígenos do Treponema 
pallidum e São os primeiros a se tornarem reagentes (indicados para iniciar a 
investigação. ♥ Exemplos: teste rápido, fta-abs, Elisa, tpha e eql. 
♥ detectam anticorpos não específicos anticardiolipina, um material lipídico 
liberado pelas células danificadas em decorrência da sífilis e contra a 
cardiolipina liberada pelos treponemas. São utilizados para diagnóstico e para 
acompanhamento após o término do tratamento. ♥ Exemplos: vdrl, rpr, trust.
⚠ sífilis em gestantes: deve-se iniciar o tratamento com apenas um teste reagente 
(treponênico ou não treponêmico) sem aguardar o resultado do segundo teste. 
⚠ comunicar às parcerias sexuais para testagem e tratamento efetivo. 
𖧹 Testes não reagentes: aplicar uma dose de penicilina benzatina [2,4 milhões]. 
𖧹 Testes reagentes: tratar de acordo com o estágio clínico. 
⚠ Gestante tratada adequadamente: 1. Administração de penicilina benzatina, 2. 
Início do tratamento até 30 dias antes do parto, 3. Esquema terapêutico de acordo com 
o estágio clínico, 4. Respeito ao intervalo recomendado de doses, 5. Avaliação quanto 
ao risco de reinfecção, 6. Documentação de queda do título do teste não treponêmico 
em pelo menos duas diluições em três meses ou de quatro diluições em seis meses.
Observações