Síndrome do túnel do carpo

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Luís Felipe Queiroz de Souza – Medicina UFBA (turma 5) 
SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO 
 
DEFINIÇÃO 
 
É a neuropatia mais incidente dos membros 
superiores, ela é resultante da compressão de 
um nervo, o nervo mediano, no túnel do carpo 
– que é uma estrutura anatômica que se 
localiza entre a mão e o antebraço. Através 
desse túnel rígido e estreito, além do nervo 
mediano, passam os tendões flexores que são 
revestidos pelo tecido sinovial. 
O nervo mediano confere sensibilidade ao 
polegar, dedo indicador, dedo médio e o lado 
do dedo anelar que fica voltado para o 
polegar. Qualquer situação que aumente a 
pressão dentro do canal provoca compressão 
do nervo mediano e a síndrome do túnel do 
carpo. A síndrome pode afetar uma ou as duas 
mãos. 
 
CAUSAS 
 
Em muitos casos da síndrome do túnel do 
carpo a causa é desconhecida. Entretanto, 
quando se descobre, observa-se que a causa 
principal é a L.E.R (Lesão por Esforço 
Repetitivo), gerada por movimentos 
repetitivos como digitar ou tocar instrumentos 
musicais. 
Existem também causas traumáticas 
(quedas e fraturas), inflamatórias (artrite 
reumatoide), hormonais e medicamentosas. 
Tumores também estão entre as possíveis 
causas da síndrome. 
As mulheres são as que possuem maior 
predisposição para adquirir a doença (3 vezes 
mais que os homens). Esse número é maior 
principalmente devido a predisposição de 
mulheres desenvolverem a síndrome durante 
a gravidez. 
SINAIS E SINTOMAS 
 
O principal sintoma é a parestesia, uma 
sensação de formigamento, de dormência, 
que se manifesta mais à noite e ocorre 
geralmente nos três primeiros dedos e na 
metade do dedo anelar, no lado do polegar na 
mão. A dor pode ser intensa a ponto de 
acordar o paciente. Em alguns casos, a mão 
toda pode ser afetada e pode haver 
queimação ou formigamento no antebraço. 
A evolução da síndrome dificulta manipular 
estruturas pequenas e executar tarefas 
simples como pregar um botão, enfiar uma 
agulha ou segurar uma xícara. 
Luís Felipe Queiroz de Souza – Medicina UFBA (turma 5) 
DIAGNÓSTICO 
 
O diagnóstico é feito a partir do exame físico 
através de dois testes que ajudam a 
conseguir um diagnóstico correto: O teste de 
Phalen e o teste de Tinel. 
 Teste de Phalen: consiste em dobrar o 
punho e mantê-lo fletido durante um minuto. 
Como essa posição aumenta a pressão 
intracarpeana, se houver compressão do 
nervo, os sintomas pioram. 
 
 Teste de Tinel: Consiste em percutir o 
nervo mediano. Se ele estiver comprometido, 
a sensação será de choque e formigamento. 
 
Em alguns casos, é necessário pedir uma 
eletroneuromiografia – exame que avalia a 
presença de lesões que afetam os nervos e 
músculos desde sua origem - para fechar o 
diagnóstico. 
TRATAMENTO 
 
O tratamento leva em conta o grau de 
comprometimento da doença. Se for leve, 
indica-se a colocação de uma órtese para 
imobilizar o pulso, mantendo assim a mão em 
uma posição neutra, e o uso de anti-
inflamatório não-hormonal. Se não houver 
melhora, aplica-se cortisona dentro do canal 
do carpo. 
Esgotadas as possibilidades de tratamento 
clínico e permanecendo com dores graves, é 
indicada a cirurgia para diminuir a pressão no 
nervo. O cirurgião irá cortar as bandas fibrosas 
que exercem pressão no nervo.