Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Urgência e Emergência – Pediatria Pamela Barbieri – T23 1 Amigdalites • Virall (+frequente): Adenovírus, influenza A e B, Epstei Barr, enterovírus, herpes simples, citomegalovírus, rinivírus, parainfluenza e VSR • Bacteriana: 15 a 30% Bacteria: Streptpcoccus pyogenes (beta hemolitico do grupo A) FGA estreptocócica: • Streptoococcus pyogenes (beta hemolítico do grupo A). Sazonal: fim do inverno e início de primavera Início súbito de febre alta e dor de garganta intensa • Mal-estar, vômitos, dor abdominal, prostração, cefaléia Idade: rara • Eritema importante e edema da faringe e úvula • Petéquias no pálato • Hipertrofia amigdaliana • Gânglios cervicais anteriores dolorosos e assimétricos • Exsudato branco-acinzentado Após 2º dia Também está presente nas virais • Complicações supurativas (abcessos) e não supurativas (FR e glomerulonefrite difusa aguda) FGA BACTERIANA X VIRAL: Bacteriana: • Início agudo • Dor intensa • Disfagia • Febre • Exsudato • Petéquias • Adenomegalia cervical dolorosa e assimétrica • Dor abdominal Viral • <3 anos • Tosse • Coriza/Rinorréia • Rouquidão • Estridor • Conjuntivite • Ganglios simétricos e pouco dolorosos • Diarréia DIAGNÓSTICO: CLÍNICO! Hmg e provas inflamatórias: pouco úteis ASLO (anticorpo antiestreptolisina O): sem valor no diagnóstico agudo (aumenta no final da segunda semana) Teste rápido de detecção de antígeno (não diferencia o infectado do colonizado 5 a 21%) Cultura TRATAMENTO: Prevenir complicações supurativas (abcessos) e não supurativas (FR) Não previne a GNDA Reduzir transmissão Penicilina, amoxacilina... Escarlatina: Reação cutânea em resposta à infecção pelo S. pyogenes (beta hemolitico do grupo A) produtor de toxina eritrigênica. Início súbito, febre alta, calafrios, vômitos, mal estar, dor abdominal, cefaléia, dor de garganta. 12 a 48h: exantema micropapular difuso – pele em lixa; mais intenso em dobras; descama após 1 semana. Palidez perioral (sinal de Filatov). Linhas transversais nas dobras (sinal de Pastia). Língua: Revestimento branco felpudo com bordas avermelhadas Língua em framboesa – 4 a 5º dia Urgência e Emergência – Pediatria Pamela Barbieri – T23 2 Tratamento: atb (penicilina, amoxicilina, cefalexina). Mononucleose • Vírus Espstein-barr • Febre • Hiperemia de orofaringe; exsudato/pseudomembrana • Linfadenomegalia cervical • Hepatomegalia 10% • Esplenomegalia 50% • Rash cutâneo maculopapular • Pacientes maiores podem ficar vários dias sintomáticos Diagnóstico: Leucocitose com linfocitose Discreta alteração de enzimas hepáticas Sorologia: Elisa para VEB Tto: sintomáticos. Herpangina • Coxsackie vírus (A) • Febre alta, mialgia, odinofagia, úlceras rasas no palato (amigdalite vesiculo-bolhosa) • Dx: clínico • Tratamento: Sintomático Spray anestésico em crianças maiores Síndrome mão-pé-boca Coxsackie vírus (A-16) Febre Lesões arco do palato, mucosa oral, mão, pé e glúteo Dx: clínico Tratamento: sintomático Gengivoestomatite • Vírus herpes simples tipo 1 • Febre elevada • Linfadenite cervical • Amigadalas hepertrofiadas e friáveis • Vesículas e ulcerações brancas nas amigdalas, palato e orofaringe anterior (lábios e ao redor boca) • Halitose e sialorréia • Tratamento: sintomático Laringite • Crupe viral • Inflamação aguda da laringe, com edema sub- glótico e obstrução local • Predomina nos meses frios • Sintomas especialmente à noite • Idade: entre 12 meses e 7 anos Etiologia: • Parainfluenza (subtipo 1) • VSR • Adenovírus • Influenza • Micoplasma Quadro clínico: • Pródromo: coriza, obstrução nasal e tosse seca • Febre Urgência e Emergência – Pediatria Pamela Barbieri – T23 3 • Tosse rouca • Rouquidão ou afonia • Insuficiência respiratória (leve à grave) • Estridor • Tiragem supra-esternal • BAN • Agitação, dispnéia, palidez, cianose, torpor, convulsões, apnéia e morte Risco de falência respiratória: • < 6 meses • Estridor em repouso • Alteração do nível de consciência • Detecção de hipercapnia • Diagnóstico: clínico Diagnósticos Diferenciais • Corpo estranho • Trauma de laringe • Tumores mediastinais • Paralisia de cordas vocais • Abscesso laríngeo • Laringoedema alérgico • DRGE Tratamento: • Medidas Gerais • Hidratação oral ou venosa • Oxigenioterapia (se hipóxia) • Umidificação do ambiente • Manter a criança calma/pouca manipulação Tratamento • Nebulização com Adrenalina • Corticóides: oral? sistêmico? Dexametasona (sugestão dose: 0,15 a 0,6mg/kg IM dose única
Compartilhar