Buscar

Amigdalites e laringite - pediatria

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 3, do total de 3 páginas

Prévia do material em texto

Urgência e Emergência – Pediatria 
Pamela Barbieri – T23 
1 
 
 Amigdalites 
• Virall (+frequente): 
 Adenovírus, influenza A e B, Epstei Barr, 
enterovírus, herpes simples, citomegalovírus, 
rinivírus, parainfluenza e VSR 
• Bacteriana: 
15 a 30% Bacteria: Streptpcoccus pyogenes 
(beta hemolitico do grupo A) 
FGA estreptocócica: 
• Streptoococcus pyogenes (beta hemolítico do 
grupo A). 
Sazonal: fim do inverno e início de primavera 
Início súbito de febre alta e dor de garganta 
intensa 
• Mal-estar, vômitos, dor abdominal, prostração, 
cefaléia 
Idade: rara 
• Eritema importante e edema da faringe e 
úvula 
• Petéquias no pálato 
• Hipertrofia amigdaliana 
• Gânglios cervicais anteriores dolorosos e 
assimétricos 
• Exsudato branco-acinzentado 
 Após 2º dia 
 Também está presente nas virais 
• Complicações supurativas (abcessos) e não 
supurativas (FR e glomerulonefrite difusa aguda) 
 
FGA BACTERIANA X VIRAL: 
Bacteriana: 
• Início agudo 
• Dor intensa 
• Disfagia 
• Febre 
• Exsudato 
• Petéquias 
• Adenomegalia cervical dolorosa e assimétrica 
• Dor abdominal 
Viral 
• <3 anos 
• Tosse 
• Coriza/Rinorréia 
• Rouquidão 
• Estridor 
• Conjuntivite 
• Ganglios simétricos e pouco dolorosos 
• Diarréia 
 
DIAGNÓSTICO: 
CLÍNICO! 
Hmg e provas inflamatórias: pouco úteis 
ASLO (anticorpo antiestreptolisina O): sem valor 
no diagnóstico agudo (aumenta no final da 
segunda semana) 
 Teste rápido de detecção de antígeno (não 
diferencia o infectado do colonizado 5 a 21%) 
 Cultura 
TRATAMENTO: 
 Prevenir complicações supurativas (abcessos) e 
não supurativas (FR) 
 Não previne a GNDA 
 Reduzir transmissão 
Penicilina, amoxacilina... 
 
 Escarlatina: 
Reação cutânea em resposta à infecção pelo 
S. pyogenes (beta hemolitico do grupo A) 
produtor de toxina eritrigênica. 
 Início súbito, febre alta, calafrios, vômitos, 
mal estar, dor abdominal, cefaléia, dor de 
garganta. 
 12 a 48h: exantema micropapular difuso – 
pele em lixa; mais intenso em dobras; 
descama após 1 semana. 
 
Palidez perioral (sinal de Filatov). 
 Linhas transversais nas dobras (sinal de Pastia). 
Língua: 
 Revestimento branco felpudo com bordas 
avermelhadas 
 Língua em framboesa – 4 a 5º dia 
Urgência e Emergência – Pediatria 
Pamela Barbieri – T23 
2 
 
 
 
Tratamento: atb (penicilina, amoxicilina, 
cefalexina). 
 
 Mononucleose 
• Vírus Espstein-barr 
• Febre 
• Hiperemia de orofaringe; 
exsudato/pseudomembrana 
• Linfadenomegalia cervical 
• Hepatomegalia 10% 
• Esplenomegalia 50% 
• Rash cutâneo maculopapular 
• Pacientes maiores podem ficar vários dias 
sintomáticos 
Diagnóstico: 
 Leucocitose com linfocitose 
Discreta alteração de enzimas hepáticas 
Sorologia: Elisa para VEB 
Tto: sintomáticos. 
 
 Herpangina 
• Coxsackie vírus (A) 
• Febre alta, mialgia, odinofagia, úlceras rasas no 
palato (amigdalite vesiculo-bolhosa) 
• Dx: clínico 
• Tratamento: 
 Sintomático 
 Spray anestésico em crianças maiores 
 
 Síndrome mão-pé-boca 
Coxsackie vírus (A-16) 
Febre 
Lesões arco do palato, mucosa oral, mão, pé e 
glúteo Dx: clínico 
Tratamento: sintomático 
 
 Gengivoestomatite 
• Vírus herpes simples tipo 1 
• Febre elevada 
• Linfadenite cervical 
• Amigadalas hepertrofiadas e friáveis 
• Vesículas e ulcerações brancas nas amigdalas, 
palato e orofaringe anterior (lábios e ao redor 
boca) 
• Halitose e sialorréia 
• Tratamento: sintomático 
 
 Laringite 
• Crupe viral 
• Inflamação aguda da laringe, com edema sub-
glótico e obstrução local 
• Predomina nos meses frios 
• Sintomas especialmente à noite 
• Idade: entre 12 meses e 7 anos 
Etiologia: 
• Parainfluenza (subtipo 1) 
• VSR 
• Adenovírus 
• Influenza 
• Micoplasma 
Quadro clínico: 
• Pródromo: coriza, obstrução nasal e tosse 
seca 
• Febre 
Urgência e Emergência – Pediatria 
Pamela Barbieri – T23 
3 
 
• Tosse rouca 
• Rouquidão ou afonia 
• Insuficiência respiratória (leve à grave) 
• Estridor 
• Tiragem supra-esternal 
• BAN 
• Agitação, dispnéia, palidez, cianose, torpor, 
convulsões, apnéia e morte 
Risco de falência respiratória: 
• < 6 meses 
• Estridor em repouso 
• Alteração do nível de consciência 
• Detecção de hipercapnia 
• Diagnóstico: clínico 
Diagnósticos Diferenciais 
• Corpo estranho 
• Trauma de laringe 
• Tumores mediastinais 
• Paralisia de cordas vocais 
• Abscesso laríngeo 
• Laringoedema alérgico 
• DRGE 
Tratamento: 
• Medidas Gerais 
• Hidratação oral ou venosa 
• Oxigenioterapia (se hipóxia) 
• Umidificação do ambiente 
• Manter a criança calma/pouca manipulação 
Tratamento 
• Nebulização com Adrenalina 
• Corticóides: oral? sistêmico? Dexametasona 
(sugestão dose: 0,15 a 0,6mg/kg IM dose única

Outros materiais