TUTORIA 6 - LOCOMOTOR

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TUTORIA 6 – LOCOMOTOR 
PERGUNTAS DE APRENDIZAGEM 
1. Quais são os ossos da perna? 
Os principais ossos da perna são a tíbia e a fíbula. 
2. Quais são as articulações da perna? 
A tíbia e a fíbula são unidas por uma articulação tibiofibular superior, que é sinovial plana 
e está entre a face articular plana na cabeça da fíbula e a face articular no côndilo lateral 
da fibula, e a sindesmose tibiofibular (tibiofibular inferior), que é uma articulação 
composta derivada da expansão da membrana interóssea, que une o os corpos dos 2 
ossos e reforça a articulação sinovial plana. 
(MOORE – anatomia, cap. 5, p.771) 
 
3. Quais são os ossos do tornozelo e seus principais acidentes? 
4. Quais são as articulações do tornozelo? Classifique. 
A articulação do tornozelo é a talocrural, que é sinovial do tipo gínglimo. 
Articulação fibulotalar do tipo sinovial plana. 
 
5. Quais as funções dos maléolos? 
Os maléolos formam as paredes externas de um encaixe retangular, componente 
superior da articulação talocrural, assim eles seguram o tálus firmemente quando este 
gira no encaixe durante os movimentos da articulação, e são o local de fixação dos 
ligamentos que estabilizam essa articulação. 
(MOORE – anatomia, cap. 5, p.629) 
6. Quais os componentes da estabilização passiva/estática do tornozelo? 
LIGAMENTOS COLATERAIS LATERAIS 
- Ligamento tibiofibular interósseo: estabiliza entre os ossos. 
- Ligamento talofibular anterior: faixa plana e fraca que se estende 
anteromedialmente do maléolo lateral até o colo do tálus. 
- Ligamento talofibular posterior: faixa espessa e forte que segue horizontalmente 
em sentido medial a partir da fossa do maléolo até o tubérculo lateral do tálus. 
- Ligamento calcaneofibular: cordão redondo que segue em sentido posteroinferior 
da extremidade do maléolo lateral até a face lateral do calcâneo. 
LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL 
- Ligamento deltoideo: sua fixação proximal é no maléolo medial e abre-se em leque 
se fixando no tálus, calcâneo e navicular através de quatro partes adjacentes 
(parte tibionavicular, parte tibiocalcânea e partes tibiotalares anterior e posterior). Esse 
ligamento estabiliza a articulação do tornozelo durante a eversão e impede a 
subluxação (luxação parcial) da articulação. 
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Além dos ligamentos, a cápsula articular participa da estabilização estática e os 
maléolos também, já que formam a parede do encaixe retangular da articulação do 
tornozelo. 
7. Quais os componentes da estabilização ativa/dinâmica do tornozelo? 
Na estabilização ativa do tornozelo participam os músculos do compartimento anterior 
da perna, como o tibial anterior e o fibular terceiro. No compartimento lateral, os 
músculos que ajudam a estabilizar o tornozelo são o fibular curto e longo. Enquanto no 
compartimento posterior, alguns músculos ajudam, como o gastrocnêmio, sóleo e tibial 
posterior. E todos os tendão dos respectivos músculos. 
 
8. Quais os movimentos do tornozelo? 
 
9. Quais os músculos responsáveis? Descreva origem, inserção, inervação 
e função. 
10. Qual a divisão clínica do pé? 
O pé é dividido em 3 partes segundo a divisão clínica: 
Retropé: parte posterior do pé 
Mediopé: parte média do pé 
Antepé: parte anterior do pé 
(MOORE – anatomia, cap. 5, p. 734) 
11. Quais são os ossos de cada divisão? 
O retropé é composto pelo tálus e pelo calcâneo. Já o mediopé é formado pelo navicular, 
pelo cuboide e pelos cuneiformes. Enquanto isso, o antepé é constituído pelos 
metatarsos e pelas falanges. 
 
12. Quais são as articulações do pé? Classifique. 
 
 
 
 
 
níveis de amputação 
antepé: articulação de lisfranc - articulação tarsometatarsal 
mediopé: articulação de chopart - articulção transversa do tarso (se for a parte posterior 
do mediopé) 
retropé: articulação talocrural 
13. Quais os arcos do pé? 
Arco longitudinal medial: mais alto e importante que o arco longitudinal lateral, e 
formado pelo calcâneo, tálus, navicular, 3 cuneiformes e 3 metatarsais. 
Arco longitudinal lateral: mais plano que o medial, apoia-se no solo na posição de pé e 
é formado pelo calcâneo, cuboide e 2 metatarsais laterais. 
Arco transverso do pé: segue de um lado para o outro, é formado pelo cuboide, 
cuneiformes e bases dos metatarsais 
(MOORE – anatomia, cap. 5, p. 782) 
Os arcos são responsáveis por distribuir o peso do corpo sobre o pé 
14. Como se avalia o arco longitudinal medial? 
Traçar uma linha (Feiss) ligando a base inferior do maléolo medial, à tuberosidade 
do navicular e a articulação metatarsofalângica. Se a linha estiver desaba (queda do 
navicular) o pé fica pronado, e se houver elevação da tuberosidade em relação da linha 
ocorre o pé 
supinado. Pé pronado tem tendência de sobrecarga no ligamento deltóide e no pé 
supinado tem tendência de sobrecarga sobre o ligamento colateral lateral;. 
15. Caracterize o arco longitudinal medial normal, pronado e supinado. 
Pé normal: alinhamento do maléolo medial, da tuberosidade do navicular e da 
articulação metatarsofalângica. 
Pé pronado: desalinhamento da tuberosidade do navicular, que se encontra abaixo da 
linha de Feiss. 
Pé pronado: desalinhamento da tuberosidade do navicular, que se encontra acima da 
linha de Feiss. 
16. Quem estabiliza os arcos plantares? 
Ossos, ligamentos, aponeurose e músculo tibial posterior. 
17. Caracterize a fáscia/aponeurose plantar. 
A fáscia muscular do dorso do pé é fina. Além disso, em suas faces medial e lateral, 
é contínua com a fáscia plantar, que possui uma parte central mais espessa 
(aponeurose plantar) e partes medial e lateral mais finas. 
Aponeurose: Ao redor dos músculos, as aponeuroses criam resistência e aderem 
à superfície da região do osso ao qual o músculo se prende, funcionando como 
um tendão mas de forma achatada. São formadas por tecido conjuntivo denso e têm 
a característica de, tal como os tendões, serem pouco irrigadas. No pé ela é a 
parte medial da face plantar. 
18. Quais os movimentos do pé? 
inversão - tibial anterior e posterior 
19. Quais os músculos responsáveis? Descreva origem, inserção, inervação 
e ação dos músculos que realizam inversão e eversão. 
Os músculos que realizam a inversão e eversão do pé são o tibiais anterior e posterior 
e os fibulares longo, curto e terceiro. 
20. Defina entorse. 
21. Gradue/classifique essa lesão. 
Entorse de Grau 1 (Ligeira) 
• Estiramento leve e roturas microscópicas das fibras dos ligamentos; • Alguma 
sensibilidade e edema (inchaço) em redor do tornozelo. 
Entorse de Grau 2 (Moderada) 
• Ruptura parcial do ligamento; 
• Sensibilidade moderada, edema e EQUIMOSE, com perda parcial da função ao redor 
do tornozelo; 
• Se o médico mover o tornozelo em determinadas posições, há um movimento anormal 
da articulação do tornozelo. 
Entorse de Grau 3 (Grave) 
• Ruptura completa (ou total) do ligamento; 
• Sensibilidade, edema e EQUIMOSE, com incapacidade/perda da função significativos 
ao redor do tornozelo (dores muito fortes e tornozelo muito inchado) que surge de 
imediato; 
• Se o médico puxar ou empurrar a articulação do tornozelo em certos 
movimentos, ocorre desequilíbrio substancial. 
22. Quais as deformidades do pé? 
Hálux valgo 
Deformidade do pé causada por pressão do calçado e doença articular degenerativa. 
Ocorre um desvio lateral do hálux. 
Pode haver edema nos tecidos adjacentes, caso seja doloroso, consiste no famigerado 
joanete. 
Dedos em martelo 
Deformidade do pé na qual a falange proximal encontra-se em dorsiflexão permanente 
e acentuada (hiperextensão) na articulação metatarsofalângica e a falange média 
apresenta se em flexão plantar na articulação interfalângica proximal. 
Pode ser causada pela fraqueza dos músculos lumbricais e interósseos. Pode gerar 
calosidades. 
 
Dedos em garra 
Caracteriza-se pela hiperextensão das articulações metatarsofalângicas e flexão 
das articulaçõesinterfalângicas distais. 
Pode gerar calosidades. 
Pé plano 
Flexível: causado pela frouxidão ou degeneração dos ligamentos intrínsecos; comum 
na infância e depois desaparece. 
Rígido: causado por deformidades ósseas (fusão dos tarsos). 
Adquirido: secundário à disfunção do músculo tibial posterior, decorrente de 
traumatismo, degeneração com a idade ou denervação. 
Pé torto equinovaro 
Caracteriza-se pela torção anormal do pé. 
Geralmente congênito. 
Mais comum na articulação talocalcânea; há inversão do pé, flexão plantar do tornozelo 
e adução em parte anterior do pé; as principais anormalidades associadas são o 
encurtamento e contração de músculos, tendões, ligamentos e cápsulas articulares na 
face medial e na face posterior do pé e do tornozelo.