Odontologia Para Bebês- Infantil II

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O . D . O . N . T . O . L . O . G . I . A 
 
 
Na odontologia, consideramos bebês aquelas crianças que 
apresentarem idade inferior a 7 anos. 
. 
 
Luís Reinaldo de Figueiredo Walter 
• Primeiro dentista a examinar bebês, criando a primeira 
bebeclínica 
Maria Salete Nahás Pires Correa 
• Pioneira em publicações 
Perfil da mae 
Existem diferentes perfis de mãe, onde podemos citar 3 principais 
tipos. 
• Preocupada em promover a saúde bucal do seu bebê, 
chega antes de ser instalada alguma doença 
• Angustiada porque o filho sofreu traumatismo dental 
• Não muito preocupada com a prevenção, compareceu 
ao consultório, porque a criança já estava com cárie. 
Quando levam o bebe 
Existem diversos motivos pelos os quais as mães ou responsáveis 
levam a criança até o dentista, onde podemos citar os seguintes 
motivos: 
• Prevenção e orientação 
• Dúvidas sobre a erupção dos dentes 
• Manchamentos 
• Cáries 
• Traumatismo 
 
 
 
 
1. Anamnese 
2. Conversa com os pais sobre os tratamentos 
3. Manejo da criança 
4. Exame clínico 
5. Tratamento 
6. Orientações preventivas 
7. Final da consulta 
 
• História médica e dentária passadas 
• História médica atual 
• História odontológica atual 
• Integração médica-odontológica 
 
• Esclarecimentos sobre a anamnese 
• Explicação de como será a consulta 
• Tentativa de diminuir a ansiedade e as 
frustrações dos pais 
• Preparação para o choro 
• Contenção física 
• Orientações preventivas 
 
 
Dentre as orientações preventivas podemos citar: 
• Dieta 
• Amamentação/desmame 
• Uso de mordedores/pomadas 
• Higiene bucal 
• Uso de dentifrícios com flúor 
• Cárie/manchamentos 
• Uso de chupetas 
• Uso de mamadeiras 
Dieta bebe 0-1 
Para os bebês entre 0 e 1 ano de idade, recomenda-se que seja 
utilizados meios como: 
• Amamentação 
• Mamadeira 
• Copinhos 
• Colher 
Quando falamos sobre a amamentação, devemos ter em mente 
que a sua recomendação varia de acordo com o órgão em questão, 
onde alguns locais recomendam que o aleitamento materno seja a 
única exclusiva fonte de alimentação do bebê nos primeiros 6 
meses de vida. Ao passo que a OMS preconiza que até os 2 anos 
a criança continue sendo amamentada por leite materno. 
 
Para bebes 
 
 
 
 
 
No entanto, precisamos sempre ter em mente que cada caso é 
um caso e que cada família tem sua rotina, suas dificuldades e 
vulnerabilidades e que nem sempre o aleitamento materno 
exclusivo é possível. 
O dentista poderá então fornecer informações de orientação 
sobre o aleitamento, posições e formas corretas de amamentar. 
É importante alertar aos pais e responsáveis quanto ao uso de 
mamadeira, e aos tipos de bico, dando sempre preferência aos 
bicos do tipo ortodôntico. 
Obs.: A OMS não indica o uso de mamadeiras 
É importante alertar aos pais no que diz respeito a higiene bucal 
do bebê após a alimentação, visto que o leite materno também é 
cariogênico. 
Importancia de amamentaer 
• Nutricional 
• Imunológico 
• Estimula crescimento dos ossos da face 
• Desenvolve a musculatura da face 
• Vedamento labial- estimula a respiração nasal e evita a 
respiração bucal 
Desmame 
A mãe poderá buscar ajuda profissional para realizar o desmame, 
onde poderá recorrer ao auxílio de profissionais como: 
• Pediatra 
• Odontopediatra 
O desmame tardio apresenta algumas consequências, onde 
podemos citar: 
• Cárie precoce na infância 
• Dependência emocional do bebê 
Para evitar as consequências da não realização do desmame, 
existem tempos que são determinados ideais para realizar esse 
desmame sem que traga prejuízos à criança: 
• Antes dos 2 anos de idade 
• Aleitamento exclusivo até 6 meses 
 
Não existe a necessidade de limpeza vigorosa da cavidade oral dos 
bebês que não possuem dentes, devendo apenas ser realizada a 
limpeza do leite estagnado na comissura labial ou língua, o que pode 
ser realizado com: 
• Uso de dedeiras 
• Com fralda umedecida em água filtrada 
Isso porque o leite materno possui imunoglobulinas importantes na 
defesa do bebê e porque nestes casos há a ausência de dentes e 
microbiota patogênica. Portanto, a necessidade de limpeza ocorre 
somente após a erupção dos dentes. 
 
Devem ser utilizadas pastas com flúor, sendo a quantidade de flúor 
ideal acima de 1100ppm, pois as pastas sem flúor não favorecem 
o fortalecimento do esmalte dentário. Portanto, as pastas com 
baixa concentração de flúor são contra-indicadas, pois a baixa 
concentração de flúor não fortalece o esmalte dentário e não 
protege o dente contra a cárie. 
Com relação a escova, recomenda-se que estas tenham cabeças 
pequenas e cerdas macias 
A quantidade pasta varia de acordo com cada idade, devendo-se 
se atentar para não extrapolar o uso de pasta: 
• Até 1 ano: Arroz cru 
• Até 2 anos: Arroz cozido 
• Acima de 3 anos: Grão de ervilha 
No que diz respeito ao uso de chupetas, recomenda-se o uso 
racional destas, visto que o uso prolongado de chupetas podem 
trazer prejuízos ao paciente. 
 
• Deve-se orientar a higiene e escovação 
• Uso de fio dental, pode-se recomendar o uso da haste 
com fio dental, por seu fácil manuseio . 
 
• Modelagem 
• Falar-mostrar-fazer 
• Distração 
• Contenção física 
• Premiação 
• Reforço positivo 
 
• Prevenção 
• Alterações bucais no recém nascido 
• Sinais e sintomas- erupção dentária 
• Traumatismo 
 
 
 
 
 
ó 
 
• Mancha branca X hipoplasia 
• Cárie na primeira infância 
• Hábitos bucais 
 
Cisto de erupcao 
Uma das alterações bucais comuns nos bebês e que é queixa dos 
pais, é o CISTO DE ERUPÇÃO, tal alteração está associada aos 
dentes que estão em processo de erupção, não sendo necessária 
nenhuma manobra ou intervenção clínica, visto que o quadro se 
soluciona após a erupção do dente em questão. 
Perolas de Epstein 
Outra alteração bastante comum são as PÉROLAS DE EPSTEIN, 
que se caracteriza por “bolinhas” ou pequenos nódulos brancos, ao 
nascimento, não sendo necessário intervir no caso, apenas 
acompanhar, pois eles regridem com o tempo. 
Erupcao dentaria 
A erupção dentária também se configura em uma preocupação 
dos pais, existindo preocupações como: 
• Cronologia e sequência da erupção dentária decídua 
• Dentes natais e neonatais 
• Pérolas de Epstein, nódulos de Bohn e cistos de erupção 
• Sintomatologia da erupção 
Sobre isto, existem condutas a serem tomadas, como: 
• Explicar aos pais a correta cronologia de erupção, 
informando que isso pode sim variar de bebê para bebê 
• Orientar aos pais que as alterações como pérolas de 
Epstein, nódulos de Bohn e cistos de erupção podem 
ocorrer e que regridem por si só, sem necessitar de 
intervenção clínica 
• Orientar que a erupção dentária pode sim causar 
algumas alterações no humor da criança, o que pode 
deixa-la irritada, principalmente causar algum tipo de 
incomodo, o que pode ser aliviado com uso de mordedores 
gelados. 
o Alguns autores falam sobre o uso de 
anestésicos locais, existindo algumas pomadas 
como a nenedent, que possui efeito anestésico 
o Uma outra opção é admuc, mas que não deve 
ser usada em menores de 2 anos de idade. 
 
 
Verniz com fluor 
Vernizes com flúor como o DURAPHAT (NaF a 5%, 22600ppm de 
flúor) podem ser utilizados, pois possuem a finalidade de prolongar 
o tempo de contato entre o flúor e o esmalte dental. Os vernizes 
ficariam aderidos sobre a superfície do esmalte inclusive após 
concluída a aplicação, permanecendo por um longo período de 
tempo, atuando como um reservatório de flúor de dissolução lenta 
 
Já aplicação é deverá ser feita com isolamento relativo e com uso 
do microbrush, devendo-se orientar agora: 
• 1 hora sem comer e sem beber 
• 12 horas sem escovar 
• Alertar que com o passar do tempo o dente volta a cor 
normal 
• Não há garantia da mancha branca sair, mas o verniz irá 
remineralizar o dente e obliterar os microporos 
ocasionados pela cárie 
Diaminofluoreto de prata 
Uma outra opção é o Diamino Fluoreto de prata, que possui ação 
bacteriostática, com nome comercial de Cariestop, nas 
concentrações de 12 e 30% 
A aplicação deverá ser realizada com isolamento relativo e uso de 
um microbrush. 
MANCHAS BRANCAS
4 SESSÕES
1 POR SEMANA
SEM MANCHAS 
BRANCAS
1 APLICAÇÃO
A CADA 6 MESES
 
 
Este continua sendo o melhor material para paralisar a cárie, no 
entanto, possui a desvantagem de causar manchamento, ou seja, 
um escurecimento da superfície dentária. 
 
A hipoplasia de esmalte e a fluorose são condições que clinicamente 
causam certa confusão, para diferenciar, podemos dizer que: 
• Hipoplasia de esmalte- aparece mais horizontalmente, 
sendo indicada como conduta, a microabrasão, por 
exemplo 
• Fluorose- ocorre mais para incisal, sendo indicado como 
conduta, o clareamento, por exemplo. 
• Mancha branca- costuma aparecer mais na cervical 
 
Queixas relatadas 
• Mancha por ferro 
• Mancha por antibiótico 
• Dente já nasceu assim 
• Como faço pra tirar a chupeta do bebê? 
• Como faço, meu filho chupa dedo? 
o Nesse caso, é melhor que se evite e corte o 
hábito, sendo preferível que a criança chupe a 
chupeta, além disso o uso de grade palatina 
pode auxiliar no processo. 
Perguntas frequentes 
• Meu filho vai ficar traumatizado? 
• Ele vai precisar usar aparelho? 
• O dente dele já nasceu cariado? 
• O leite materno estraga os dentes? 
• Só precisa ir ao dentista quando tiver todos os dentes? 
• E bebê faz tratamento de dentes? 
• Ele está com diarreia por causa do dente que quer 
nascer? 
• Se o dente é de leite não precisa se preocupar em fazer 
o tratamento, não vai nascer outro? 
 
• Cimento de ionômero de vidro convencional 
• Cimento de ionômero de vidro modificado por resina 
• Resina fotopolimerizável 
• Verniz com flúor