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Vias de administração Vias Enterais ✦ Via oral! Vantagens: Desvantagens Efeito local ou sistêmico Metabolismo de 1ª passagem - pré sistêmica Transforma a estrutura química da droga e torna a estrutura inativa (na maioria das vezes) passa pelo fígado para ser metabolizado antes de cair na corrente sanguínea e agir no seu local correto de ação. Exemplo: 10 mg de zolpidem via oral, entra na circulação sanguínea, nos vasos mesentéricos, passa pelo fígado para ser metabolizado e poder agir no seu local de ação corretamente. Biodisponibilidade: % do PA que chega ativo na Corrente Sanguínea. Ex: Morfina oral - sua biodisponibilidade é de 10%, em 10mg apenas 1mg irá para a corrente sanguínea, os 9mg restante irá ser inativado. Então, o efeito deu uma ampola de 1mg de Morfina será igual ao efeito de um comprimido de 10mg de Morfina. https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/ f a r m a c o l o g i a - c l % C 3 % A D n i c a / farmacocin%C3%A9tica/biodisponibilidade ✦ Via retal! Vantagem: para pacientes vegetativos e em coma Efeito local quanto sistêmico. Formas farmacêuticas: • Supositórios sólidos - Administração - deve ficar retido no reto durante 20 a 30 minutos para assegurar a fusão ou dissolução. Após a administração: dissolução de secreções retais. • Liberação: drogas lipofílicas devem ser formuladas em excipientes hidrofílicos e as hidrossolúveis em excipientes lipofílicos. • Temperatura para dissolução ideal: 37ºC. ✦ Via sublingual! Vantagem: entra direto na corrente sanguínea, e assim, sendo um dos métodos mais rápidos; Contorna o método Pré-sist, Desvantagem: Reversão de intoxicação; Limitação P.A. ✦ Sondas! 1) Sonda naso-gástrica: Inserção nasal e termina no estômago. Mais usada! 2) Sonda oro-gástrica. Inserção oral e acaba no estômago 3) Sonda naso-enteral: Inserção nasal e termina no intestino delgado. 4) Sonda oro-enteral. Inserção oral e final no intestino. Ostomias: Gastrotomia: orifício com sonda no estômago Jejunostomia: orificio com sonda no intestino h t t p s : / / w w w . s c i e l o . b r / s c i e l o . p h p ? script=sci_arttext&pid=S0104-070720070001000 21 T ERAPIA NUT RICIONAL ENT ERAL E FÁRMACOS Exemplos: – Fenitoína (50-75%) – Omeprazol – Varfarina: deve ocorrer a pausa da dieta 1 h antes ou 2h após a dieta – Ciprofloxaxino: formação de quelato Formas farmaceuticas que nao devem ser ministradas em sonda! Sondas gástricas: ➡ Elixir e xaropes - entope a sonda ➡ Óleo (com cautela pode) ➡ Drágeas ➡ Cápsulas com revestimento entérico ➡ Comprimidos de liberação programada, doses mais concentradas que vão sendo liberadas aos poucos. ➡ Comprimidos sublinguais Sondas intestinais: ➡ Elixir e xaropes ➡ Óleo ➡ Comp. Sublinguais ➡ Comp. Liberação programada 1 https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/farmacologia-cl%C3%ADnica/farmacocin%C3%A9tica/biodisponibilidade https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/farmacologia-cl%C3%ADnica/farmacocin%C3%A9tica/biodisponibilidade https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-07072007000100021 https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-07072007000100021 Vias parenterais direta Site resumo: https://www.msdmanuals.com/pt- b r / c a s a / m e d i c a m e n t o s / administra%C3%A7%C3%A3o-de-medicamentos- e - f a r m a c o c i n % C 3 % A 9 t i c a / administra%C3%A7%C3%A3o-de-medicamentos Art.: https://www.portalenf.com/2016/05/vias- administracao-medicamentos/ Vantagens: • Tempo de latência • Biodispinibilidade 100% • Pacientes inconscientes e com náuseas e vômitos • Drogas fracamente absorvidas ou inativaras por via oral Utilidades da via parenteral: • Corrigir desequilíbrio fluido e eletrolítico • Alimentação • Administração de medicamentos Desvantagens: • Pessoal inadequadamente treinado • Lesão em nervos, músculos e ossos • Assepsia nos procedimentos de aplicação • Dor • Hipersenssibilidade • Intolerância ou toxicidade são de difícil reversão; ✦ IV - intravenosa ou endovenosa (EV)! • Administração direta no leito vascular. • Efeito imediato, < tempo de latência. • Metabolismo de primeira passagem. • Controle dos níveis circulantes de medicamento. • Permite a administração de grandes volumes. •Algumas características são essenciais para que uma substância possa ser injetada pela via intravenosa: - Não ser hemolítica; - Não ser cáustica; - Não coagular as albuminas; - Não produzir embolia ou trombose; - Não conter pirogênio. •O veículo utilizado deve ser aquoso ou aquamisível. EM HIPÓTESE ALGUMA APLICAR SOLUÇÃO LIPOSSOLÚVEL INTRAVENOSA. ✦ IM - intramuscular! • Administração profunda em: • Musculos esqueléticos, afastados dos nervos e vasos sanguíneos importantes. • Cuidados: Angulo de 90º, máx 5ml, músculos: deltoide, glúteo máximo e vasto lateral da coxa. • Tipos de formulações: aquosas e de depósito (ex benzetacil; liberação aos poucos - programada, via intramuscular é a melhor para isso). Artigo: https://www.scielo.br/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0080-62342000000200 003 ✦ ID - intradermica! Via restrita pelo volume de administração: aproximadamente 0,1ml. Local de administração: camada dérmica vascular. Geralmente é utilizada para aplicação de vacinas (como a BCG) , execução de testes imunológicos ou no diagnóstico da pele. ✦ IT - intratecal ! • Barreira hematoencefálica - impede ou retarda a entrada dos fármacos no SNC. • Adm. fármacos no espaço subaracnóideo vertebral. • Efeito rápido e local: nas meninges ou no eixo cérebromedular (raquianestesia ou em infecções agudas do SNC). Artigo: https://www.scielo.br/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0034-70942003000300 006 ✦ Intraperitoneal ! O Peritônio é uma membrana serosa que forra as paredes da cavidade abdominal e que recebe os ó r g ã o s n e l a c o n t i d o s . E s s e m é t o d o d e administração é predominantemente utilizada na medicina veterinária e no teste de animais para a administração de drogas sistêmicas e fluidos, devido à facilidade de administração comparada a outros métodos parenterais. Os fármacos penetram rapidamente na circulação sanguínea através da veia porta. A absorção se faz melhor através do peritônio visceral, parte da droga passa pelo fígado e sofre metabolização antes de atingir a circ. sistêmica. Exemplos: Insuficiência renal, metástases intra- abdominais de carcinoma de cólon, ovário e estômago. ✦ Intra-ossea! Utilizada somente em crianças abaixo de 5 anos, em casos de emergencia onde não conseguem 2 https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/medicamentos/administra%C3%A7%C3%A3o-de-medicamentos-e-farmacocin%C3%A9tica/administra%C3%A7%C3%A3o-de-medicamentos https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/medicamentos/administra%C3%A7%C3%A3o-de-medicamentos-e-farmacocin%C3%A9tica/administra%C3%A7%C3%A3o-de-medicamentos https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/medicamentos/administra%C3%A7%C3%A3o-de-medicamentos-e-farmacocin%C3%A9tica/administra%C3%A7%C3%A3o-de-medicamentos https://www.portalenf.com/2016/05/vias-administracao-medicamentos/ https://www.portalenf.com/2016/05/vias-administracao-medicamentos/ https://www.portalenf.com/2016/05/vias-administracao-medicamentos/ https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342000000200003 https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342000000200003 https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342000000200003 https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942003000300006 https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942003000300006 https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942003000300006 outras vias parenterais. Maioria dos casos o medicamento é aplicado na tíbia da criança. ✦ Intra-articular! Administração de medicamentos entre as articulações, provavelmente por conta de osteoartrite. ✦ Via Subcutanea (SC)! <2ml em sol.Aquosa ou susp. Aquosa - Tecido instersticial: abaixo da pele no braço, antebraço, coxa, abdome, ou região glútea. - Fármacos que não irritam o tecido: dor intensa, necrose e descamação - Possibilita variar a velocidade de absorção: Suspencao de insulina insolúvel x preparação solúvel de hormônio ex: implanom; agente vasoconstritor na solução a ser injetado por via SC; pellet sólido 3 TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL E FÁRMACOS
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