Flashcards_Infecto_MicosesProfundas

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MICOSESMICOSES
PROFUNDASPROFUNDAS
CLÍNICA
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Qual o agente
etiológico 
P. brasiliensis
P. lutzi
 
levedura
 
Plantação arroz café
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a
paracoccidioidomicose
é de notif. 
compulsória
sim
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O estrogênio tem
efeito inibitório sobre
o crescimento do
organismo
 
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13 homens para cada 1
mulher
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perfil do pct com
paracoc.
homens de meia idade
ou idosos de zonas
rurais
 
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ciclo do fungo:
inalação humana do
blastoconídeo >
pulmão > fase
leveduriforme
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Quais as formas de
apresentação
clínica da
paracoc.?
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 quadro
histopatológico da
paracocci.
infiltrado neutrofilico
e granulomatoso
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 moderada/grave, micose
profunda para linfonodos,
adenomegalia,
hepatoespleno < 30 anos,
com exposição recente,
ligação com área rural
forma aguda/juvenil
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geralmente se trata de uma
reativação, uni ou multifocal,
mais em homens, associada
com casos de tabagismo e
etilismo, mimetiza
tuberculose, lesões de
mucosa e face
forma cronica/adulto
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forma de paracoc.
observada em mais de
90% dos ptcs?
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forma cronica/adulto
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quais principais
topografias de
reativação do
paracoco na forma
adulto?
1° PULMÃO!
"asa em borboleta"
- tosse, febre, perda
ponderal
pode até associar com TB
(10% dos casos)
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o que é e no que
pensar:
estomatite moriforme
 
pneumococo -
associada com a forma
cronica
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diagnóstico da
paracoccidioidomi
cose
1: pesquisa direta por
biopsia/escarro:
padrão mickey mouse de
leveduras
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2: sorologia
CIE; Imunodifusão
importante para controle da dç
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tto da paracco.
itraconazol: escolha
anfotericina B :
imunossuprimidos c dç grave
op:cotrimoxazol
suldiazina
 
>> uso prolongado por 1 a 2 anos
c acompanhamento ambulatorial
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 complicação
associadas ao
quadro de paracoc.
necessidade de
traqueostomia, fibrose
pulmonar,
dependencia de oxig,
sind ma absorçao,
lesao oral
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quais os principais
agentes da
criptococose
cryptococcus
neoformans e o gattii
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como se da a
disseminaçaõ do
criptococo?
por esporos ou
leveduras
encapsuladas
dispersas no ambiente
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2/3 dos casos de
cripto são:
assintomáticos E a 
 maioria dos pacientes
sintomáticos
desenvolvem
síndromes pulmonares
autolimitadas
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CLÍNICA do pct
com cripto
 
 Febre, perda de peso, fadiga, tosse
seca e dor pleurítica são queixas
comuns. Poliartralgia e
manifestações cutâneas também
podem ocorrer, como exantema
transitório maculopapular, eritema
multiforme ou eritema nodoso
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qual o habitat
natural do
criptococo?
lugares umidos e
excretas de aves como
pombos
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todos os casos de
criptococose ocorrem
em pcts
imunocomprometidos
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a maioria, não todos
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diferencie a forma
neoformans do
gatti
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fatores de risco
para formas
graves de cripto?
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Patogenia cripto
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qual a clínica da
cripto pulmonar?
lesões nodulares, infiltrado
intersticial.
pode ser assintomática mas se
imunossuprimido: febre,
emagrecimento, tosse,
expectoração, dispneia, pode
ocorrer dor pleuritica - lembra TB
dç progressiva + comum em
imunodeprimidos
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quais são as lesões
extrapulmonares?
#1: MENINGITE! + comum
 
oculares: neurite optica,
coriorretinite, endoftalmite;
ossea;
cutanea;
baço, figado, medula ossea..
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como é caracterizado
o quadro de
neurocriptococose?
cefaleia bilateral continua,
intensa e progressiva/
hipoglicorraquia
hipertensão intracraniana
pleocitose com pred. de
linfocitos
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diagnostico cripto
histopatologia: mucicarmim
det em tc ou liq corporal
> TINTA DA CHINA (miclogia direto
- de lcr, sg, escarro, sec, urina)
ou latex, elisa, LFA em sg, urina e
LCR
-PCR não é mt disponivel
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tto cripto quais as
fases?
3 fases: indução,
consolidação,
manutenção
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tto cripto hiv +
#ataque: anfo B +
flucitosina ou anfo B +
fluconazol
#manutenção: fluconazol
até elevação do CD4
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tto cripto forma
pulmonar
fluconazol 200mg/d 6 a
12 meses
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Quais os principais
fungos
oportunistas?
Cryptococcus neoformans
Histoplasma capsulatum
Aspergillus fumigatus
Pneumocystis jiroveci
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história insidiosa de tosse não
produtiva e febre, podendo
haver dispnéia. Geralmente há
infiltrado intersticial ao raio-X.
É uma doença definidora de
AIDS. Também ocorre em
outros pacientes
imunocomprometidos.
 
Pneumocystis jiroveci:V
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mais frequentemente em pulmões e
seios da face, em pacientes
gravemente imunossuprimidos. A
manifestação mais comum é febre,
dor pleurítica e hemoptise. A TC
mostra nódulos únicos ou múltiplos,
com ou sem cavitação, nos quais
pode haver infiltrado em vidro fosco
ao seu redor. 
 
Aspergillus fumigatus
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 meningoencefalite é a forma
mais comum de apresentação,
com cefaléia e febre de evolução
subaguda. É uma doença
definidora de AIDS. Pode haver
envolvimento pulmonar
concomitante.
 
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Cryptococcus
neoformans
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no Brasil, a forma mais frequente é o
envolvimento mucocutâneo
secundário a disseminação
hematogênica. As lesões são pápulas
ulceradas, seguidas de pústulas. O
envolvimento pulmonar com lesões
granulomatosas é comum em
pacientes com AIDS, assim como
acometimento de fígado e baço. 
Histoplasma
capsulatum:
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