Escala de Coma de Glasgow

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Foi criada em 1974 e até hoje representa uma das ferramentas de monitorização 
neurológica mais utilizadas no mundo. A escala combina os principais indicadores-chave 
de gravidade de uma lesão neurológica de uma forma simples, e visa avaliar o nível de 
consciência dos pacientes de maneira pratica e confiável. No entanto, a exceção quanto a 
pacientes sedados não se utiliza a escala de coma de Glasgow. 
Na escala original, a análise da gravidade do comprometimento neurológico era baseada 
em três critérios: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora, os quais são 
pontuados individualmente e sua soma varia de 03 a 15, caracterizando o paciente com 
lesão leve, moderada ou grave (ver adiante). Em 2018, houve uma atualização com a 
inclusão da avaliação da reatividade pupilar, podendo agora variar de 01 a 15. Além 
disso, algumas nomenclaturas foram alteradas para simplificar sua aplicação. 
 
Hoje, utilizamos quatro indicadores par avaliar o nível de consciência do paciente: 
 Abertura ocular; 
 Resposta verbal; 
 Melhor resposta motora; 
 Reatividade pupilar. 
Abertura Ocular (O) 
CRITÉRIO CLASSIFICAÇÃO PONTUAÇÃO 
Olhos abertos previamente à estimulação. Espontânea 4 
Abertura ocular após ordem em tom de voz normal ou em voz alta. Ao som 3 
Abertura ocular após estimulação da extremidade dos dedos. À pressão 2 
Ausência persistente de abertura ocular, sem fatores de interferência. Ausente 1 
Olhos fechados devido a fator local. Não testável NT 
 
 
 
 
 
 
Escala de Coma de Glasgow 
 
Resposta Verbal (V) 
CRITÉRIO CLASSIFICAÇÃO PONTUAÇÃO 
Resposta adequada relativamente ao nome, local e data. Orientada 5 
Resposta não orientada, mas comunicação coerente. Confusa 4 
Palavras isoladas inteligíveis. Palavras 3 
Apenas gemidos. Sons 2 
Ausência de resposta audível, sem fatores de interferência. Ausente 1 
Fator que interfere com a comunicação. Não testável NT 
 
Resposta Motora (M) 
CRITÉRIO CLASSIFICAÇÃO PONTUAÇÃO 
Cumprimento de ordens com duas ações. A ordens 6 
Elevação da mão acima do nível da clavícula ao estímulo na cabeça ou 
pescoço. 
Localizadora 5 
Flexão rápida do membro superior ao nível do cotovelo, padrão 
predominante não anormal. 
Flexão normal 4 
Flexão do membro superior ao nível do cotovelo, padrão claramente 
anormal. 
Flexão anormal 3 
Extensão do membro superior ao nível do cotovelo. Extensão 2 
Ausência de movimentos dos membros superiores/inferiores sem 
fatores de interferência. 
Ausente 1 
Fator que limita resposta motora. Não testável NT 
 
 
Reatividade Pupilar 
CLASSIFICAÇÃO PONTUAÇÃO 
Bilateral 0 
Unilateral -1 
Inexistente -2 
 
Pontuação e Grau de lesão 
Após avaliação e pontuação de todos os critérios, a formula aplicada é: 
 Pontuação final = Abertura ocular [1 a 4] + Resposta verbal [1 a 5] + Resposta 
motora [1 a 6] – Reatividade Pupilar [0 a 2]. 
Grau de lesão de acordo com a pontuação: 
 Entre 13 e 15 – LEVE; 
 Entre 9 e 12 – MODERADA; 
 Entre 3 e 8 – GRAVE; 
 Menor que 3 – COMA; 
ATENÇÃO: Escala de Coma de Glasgow ≤ 8 é indicativo de intubação orotraqueal!