RESUMO FERIDAS E COBERTURAS

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É qualquer situação cuja integridade cutânea ou mucosa 
seja prejudicada, seja por acidentes, traumas, doenças 
ou cirurgias. As lesões de pele podem ser de fácil 
cicatrização ou, ainda, exigirem tratamentos mais 
complexos. 
 
As feridas podem ser classificadas de várias maneiras: 
• Agente causal; 
• Grau de contaminação; 
• Tempo de traumatismo; 
• Profundidade das lesões; 
INCISAS OU CORTANTES: São provocadas por agentes 
cortantes, como faca, bisturi, lâminas, etc. 
Suas características são o predomínio do comprimento 
sobre a profundidade, bordas regulares e nítidas, 
geralmente retilíneas. Na ferida incisa o corte geralmente 
possui profundidade igual de um extremo á outro da lesão, 
sendo que na ferida cortante, a parte mediana é mais 
profunda. 
 
CORTO-CONTUSA: O agente não tem corte tão 
acentuado, sendo que a força do traumatismo é que 
causa a penetração do instrumento, tendo como exemplo 
o machado. 
PERFURANTE: São ocasionadas por agentes longos e 
pontiagudos como prego, alfinete. Pode ser transfixante 
quando atravessa um órgão, estando sua gravidade na 
importância deste órgão. 
 
PÉRFURO-CONTUSAS: São as ocasionadas por arma de 
fogo, podendo existir dois orifícios, o de entrada e o de 
saída. 
 
LÁCERO-CONTUSAS: Os mecanismos mais frequentes 
são a compressão (a pele é esmagada de encontro ao 
plano subjacente) ou por tração (por rasgo ou 
arrancamento tecidual. As bordas são irregulares, com 
mais de um ângulo. Constituem exemplo clássico as 
mordidas de cão. 
 
PÉRFURO-INCISAS: Provocadas por instrumentos 
pérfuro-cortantes que possuem gume e ponta, por 
exemplo, um punhal. Deve-se sempre lembrar, que 
externamente, poderemos ter uma pequena marca na 
pele, porém profundamente podemos ter o 
comprometimento de órgãos importantes. 
ESCORIAÇÕES: A lesão surge tangencialmente á 
superfície cutânea, com arrancamento da pele. 
 
EQUIMOSES E HEMATOMAS: Na equimose há rompimento 
dos capilares, porém sem perda da continuidade da pele, 
sendo que no hematoma, o sangue extravasado forma 
cavidade. 
 
Essa classificação tem importância, pois orienta o 
tratamento antibiótico e também nos fornece o risco de 
desenvolvimento de infecção. 
LIMPAS: São produzidas em ambiente cirúrgico, sendo 
que não foram abertos sistemas como o digestório, 
respiratório e genito-urinário. A probabilidade da infecção 
da ferida é baixa, em torno de 1 a 5%. 
 
LIMPAS-CONTAMINADAS: Também são conhecidas como 
potencialmente contaminadas, nelas há contaminação 
grosseira, por exemplo, nas ocasionadas por faca de 
cozinha, ou nas situações cirúrgicas em que houve 
abertura dos sistemas contaminados descritos 
anteriormente. O risco de infecção é de 3 a 11%. 
CONTAMINADAS: Há reação inflamatória; são as que 
tiveram contato com material como terra, fezes, etc. 
Também são consideradas contaminadas aquelas em que 
já se passou seis horas após o ato que resultou na ferida. 
O risco de infecção da ferida já atinge 10 a 17%. 
 
INFECTADAS: Apresentam sinais nítidos de infecção. 
IMPORTANTE: Existem 5 sinais clássicos do processo 
inflamatório, chamados de sinais flogísticos, são eles: 
Edema, calor, rubor, dor e perda de função. 
 
Consiste em uma área localizada de lesão tissular, 
provocada pela compressão do tecido e baixa perfusão 
tecidual local. Normalmente é causada pela pressão de 
uma proeminência óssea contra uma superfície (cadeira 
ou colchão). Pode ainda ser resultante do contato firme 
e contínuo de um dispositivo de assistência à saúde, como 
tubos e drenos, sendo assim considerados fatores 
causais. 
 
 
 
 
É um meio que consiste na limpeza e aplicação de 
uma cobertura estéril em uma ferida, quando necessário, 
com a finalidade de promover a rápida cicatrização e 
prevenir a contaminação e infecção. 
O tratamento de feridas é um processo dinâmico, que 
requer constante atualização dos profissionais de saúde, 
visto que envolve inúmeros componentes e ações, que 
não se restringem a simples troca de curativo ou 
indicação de coberturas. 
CRITÉRIOS PARA UMA COBERTURA EFICAZ 
• Ser impermeável á água, a outros fluídos e a 
bactérias; 
• Permitir as trocas gasosas; 
• Ser de fácil aplicação e remoção sem traumas; 
• Auxiliar na hemostasia; 
• Promover desbridamento e um ambiente úmido; 
• Absorver e remover excesso de exsudato; 
• Tratar as cavidades existentes na lesão; 
• Aliviar a dor; 
• Proteger a lesão contra traumas mecânicos; 
• Fornecer isolamento térmico; 
• Proporcionar condições favoráveis às atividades 
da vida diária do paciente; 
TIPOS DE COBERTURAS 
• Ácido graxo essencial: Indicada para pele integra, 
leito de feridas sem tecido desvitalizado, que 
precisam aumentar a granulação e estimular a 
epitelização. 
➢ Contraindicação: No leito de feridas 
infectadas ou excessivamente 
exsudativas. 
 
• Filme transparente (película de poliuretano, 
semipermeável adesiva): Indicada para prevenção 
de lesões por pressão em estágio I, feridas 
cirúrgicas sem complicações, áreas doadoras de 
enxerto e cobertura secundária. 
➢ Contraindicação: Feridas exsudativas e 
infectadas. 
 
• Hidrocoloide (cobertura interativa e estéril): 
Indicada para feridas superficiais com exsudação 
de moderada a baixa, prevenção de lesão por 
pressão. 
➢ Contraindicação: Feridas infectadas, com 
exsudação excessiva, necrose e áreas de 
exposição óssea ou de tendão. 
 
• Carvão ativado (composta por um tecido envolto 
em nýlon): Indicado para feridas com odor fétido, 
com moderado a muito exsudato. Necessita de 
cobertura secundária. 
➢ Contraindicação: Feridas secas, 
queimaduras, áreas de exposição óssea 
ou tendões e feridas com baixa 
exsudação. 
 
• Espuma com prata (espuma de poliuretano 
impregnada com íons de prata): Indicada para 
feridas infectadas, com risco de infecção ou 
retardo de cicatrização com moderada a alta 
exsudação, queimaduras de 1º e 2º grau, pé 
diabéticos. 
➢ Contraindicação: Feridas limpas, feridas 
secas e nos casos de reação alérgica. 
 
• Sulfadiazina de prata 1% (antibiótico): Indicado 
para feridas com infecção por gram-negativos e 
positivos, fungos, vírus e protozoários. Priorizado 
para tratamento de queimaduras. 
➢ Contraindicação: Hipersensibilidade aos 
componentes, disfunção renal ou 
hepática, leucopenia transitória, 
mulheres grávidas, crianças menores de 
dois meses. 
 
• Hidrogel (gel amorfo/ placa): Indicado para feridas 
com pouca perda tecidual, para desbridamento 
autolítico de feridas necróticas. Mantém o meio 
úmido e estimula a produção do tecido de 
granulação. 
➢ Contraindicação: Lesões excessivamente 
exsudativas. 
 
• Colagenase (pomada lipofílica): Indicada no 
desbridamento (proteolítico) de feridas com 
tecidos necróticos secos ou viscosos bem aderido 
ao leito. 
➢ Contraindicação: Hipersensibilidade aos 
hemocomponentes da fórmula. 
 
• Papaína (pó, pomada ou gel nas concentrações 
entre 2 a 10%: Indicado no desbridamento 
enzimático de feridas com tecidos necróticos 
secos ou viscosos bem aderidos ao leito. 
➢ Contraindicação: Hipersensibilidade aos 
hemocomponentes da fórmula. 
 
• Alginato de cálcio em fibra: Indicado para feridas 
com exsudação de moderada a alta, sangrantes, 
e que precisam de preenchimento de cavidades. 
➢ Contraindicação: Feridas com necrose 
seca, baixa exsudação, exposição óssea e 
de tendões.